Magsäckscancer: vad är dess orsaker, manifestationer och första symtom?

Magsäckscancer är en allvarlig cancerform med hög dödlighet. Förekomsten minskar dock något i hela världen. En stor andel av patienterna diagnostiseras i ett avancerat stadium av sjukdomen.

Vilka är de första symtomen på magsäckscancer? Vilka är behandlingsalternativen?

Magcancer är vanligast i Japan, Chile och Central- och Sydamerika. Det är den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall. Adenokarcinom (en malign tumör som uppstår från körtelepitelceller) är den vanligaste typen av magcancer.

I den här artikeln får du veta mer om orsaker, riskfaktorer, symtom, diagnos, behandlingsalternativ och mycket annat intressant.

Magsäcken i ett nötskal

Magsäcken (gaster, stomachus) är ett säckformat organ i matsmältningskanalen. Den förbinder matstrupen och tunntarmen. Magsäckens huvudsakliga funktion är att samla in mat. Med hjälp av peristaltiska vågor, tillsammans med magsaft, omvandlar den maten kemiskt till smält mat (chyme). Den mat som bearbetas på detta sätt reser gradvis till tunntarmen. I tunntarmen bearbetas och absorberas den i kroppen med de nödvändiga ämnena och näringsämnena.

Magsäcksväggen består av 4 grundläggande lager:

• den inre slemhinnan - mucosa
• den undre slemhinnan - submucosa
• skiktet med glatt muskulatur
• det yttre lagret - serosa

Cancer i magsäcken

Magsäckscancer förekommer dubbelt så ofta hos män som hos kvinnor. Den diagnostiseras oftast mellan 60 och 80 års ålder.

Adenokarcinom är den vanligaste typen av magsäckscancer. Den uppstår genom en patologisk omvandling av celler i magsäckens slemhinna. När sjukdomen växer och utvecklas kan den påverka hela magsäcksväggen, lymfkörtlarna, bukhålan och andra omgivande och avlägsna organ.

För närvarande skiljer man mellan intestinala och diffusa gastriska tumörer.

Den intestinala typen utvecklas på grundval av en specifik sjukdom, oftast atrofisk gastrit och bakteriell infektion med Helicobacter pylori.

Den diffusa typen utvecklas oftast utan tidigare sjukdom. Den beror huvudsakligen på genetiska anlag.

Andra typer av magsäckscancer är bl.a:

• Lymfom som uppstår från immunsystemets celler i magsäckens vägg
• Gastrointestinala stromala tumörer som uppstår från celler i magsäcksväggen
• Neuroendokrina tumörer som uppstår från nervceller eller endokrina celler i magsäcken

Diagnosen och behandlingen av dessa tumörer skiljer sig från den för gastriska adenokarcinom.

Upp till 80 % av patienterna med magsäckscancer diagnostiseras i ett avancerat stadium av sjukdomen. När cancern når ett avancerat stadium kan milda och atypiska hälsoproblem som leder till tidig diagnos redan observeras.

Utvecklingen av magcancer beror på många faktorer. Genetiska faktorer och miljöfaktorer spelar den största rollen.

Miljöfaktorerna omfattar en olämplig livsstil, t.ex. en kost som innehåller mycket salt och nitroföreningar. Detta inkluderar rökt och konserverad mat. Negativa faktorer omfattar alkohol, lågt intag av fibrer, protein, grönsaker och frukt.

Rökning ökar avsevärt risken för cancer i magsäcken och matsmältningskanalen.

Arbete i närvaro av joniserande strålning och asbest ökar risken för att utveckla sjukdomen.

Förekomst av infektioner och inflammatoriska processer i matsmältningskanalen är en riskfaktor. Bakteriella infektioner Helicobacter pyloriEpstein-Barr-virus, atrofisk gastrit och tillstånd efter magkirurgi.

Helicobacter pylori anses vara en viktig riskfaktor för carcinogenes i gastriskt adenokarcinom och non-Hodgkins lymfom i magsäcken.

Magsäckspolyper är godartade tumörer i magslemhinnan. En typ av polyp (adenom) kan utvecklas till cancer. Gastroesofageal reflux ökar risken för cancer i den esofagogastriska övergången. Behandling och förebyggande åtgärder av en gastroenterolog är därför alltid av största vikt.

En enda ärftlig mutation i CDH1-genen som kodar för proteinet E-cadherin leder till en hög risk för diffus magsäckscancer.

Denna genetiska faktor är också kopplad till Lynch syndrom (HNPCC - Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer), som orsakas av skador på reparationsgener. Det innebär en risk för att utveckla andra cancerformer.

Vissa andra ärftliga mutationer som orsakar cancer i andra delar av kroppen kan också öka risken för magcancer. Exempel på detta är mutationer som ökar risken för tjocktarmscancer och familjär adenomatös polypos.

En riskfaktor är en familjehistoria med magcancer hos förstagradssläktingar (föräldrar, syskon och barn).

Magsäckscancer uppvisar inga betydande kliniska symtom i de tidiga stadierna. De första symtomen är ganska vanliga och kan också tyda på andra sjukdomar. Svag aptit, mättnadskänsla efter en måltid trots en liten portion, obehag eller smärta i buken.

De första signifikanta symtomen uppträder vanligtvis inte förrän individen befinner sig i ett mer avancerat stadium. Mag- och buksmärtor förekommer. Patienterna rapporterar aptitlöshet, illamående, kräkningar, överdriven trötthet och allmän svaghet.

De första symtomen kan kvarstå i flera månader. Om karcinomet sitter i magsäckens övre del kan sväljningssvårigheter uppstå. Svullnad och vätskeansamling i buken kan noteras.

I ett senare skede av utvecklingen kan kräkningar och eventuellt kräkningar med blod förekomma. Ett rapporterat symptom på magcancer är förekomsten av blod i avföringen, svart till tjärig avföring.

Manifestationer och symtom på magcancer:

• Smärta i magen
• Smärta i den epigastriska regionen (epigastrium)
• Förlust av aptit
• Mättnadskänsla efter en liten portion
• illamående
• Trötthet och svaghet
• Viktförlust
• Kräkningar
• Kräkningar med inblandning av blod
• Svart tjärliknande avföring
• Förekomst av blod i avföringen
• Vätskeansamling (svullnad) i bukhålan

På grund av karcinomets tillväxt och utveckling delas sjukdomen in i 4-5 stadier.

Stadium 0: Onormalt infekterade celler finns i det inre lagret av magslemhinnan.

Stadium I: Karcinomet växer in i slemhinnans inre skikt och påverkar det närliggande muskelskiktet och slutligen magsäckens serosaskikt. Lymfkörtlarna påverkas dock inte.

Stadium II: Karcinomet påverkar magsäckens djupare väggar och ett varierande antal av lymfkörtlarna är involverade. Både muskelskiktet och magsäckens djupa serosa är påverkade.

Stadium III: Tumören har spridit sig till muskelskiktet, subserosan och upp till 15 lymfkörtlar. Alternativt har sjukdomen påverkat strukturerna runt magen. Karcinomet har dock inte spridit sig till avlägsna organ och andra delar av kroppen (lever, lungor ...).

Stadium IV: I detta stadium är mer än 15 lymfkörtlar påverkade. Cancern har spridit sig till de strukturer som omger magen eller till avlägsna organ och delar av kroppen. Metastaser förekommer i detta stadium.

Upp till 80% av patienterna med magcancer diagnostiseras i ett avancerat skede av sjukdomen.

När cancern når ett avancerat stadium kan milda och atypiska hälsoproblem observeras, vilket leder till tidig diagnos.

Diagnosen baseras också på patientens kliniska symtom, såsom viktminskning, smärta i epigastriet och blödning från mag-tarmkanalen. Detta är redan ett avancerat stadium av cancer.

Den första huvudsakliga undersökningen är en endoskopisk undersökning (gastroskopi). Gastroskopin möjliggör en biopsi av vävnaden och efterföljande histologisk laboratorieundersökning för att fastställa den exakta typen av magsäckscancer.

Den histopatologiska analysen bekräftar cancerdiagnosen och ger ytterligare information om tumörens typ, karaktär och utbredning.

Den undersökande läkaren för in ett särskilt flexibelt rör (endoskop) genom halsen in i patientens magsäck. Under undersökningen kan ett endoskopiskt ultraljud utföras samtidigt, varvid ultraljudssonden ger en bild av de olika lagren i magsäcksväggen och det omgivande området.

Datortomografi (CT) och PET används för att bedöma omgivande metastaser och klassificera tumörstadiet.

För närvarande kan virtuell CT-gastrografi användas, vilket är särskilt användbart vid differentialdiagnos mellan magcancer i tidigt stadium och gastrit.

Den vanligaste klassificeringen är TMN-klassificeringen, som tillsammans med histologisk undersökning ger den grundläggande behandlingsplanen. Tumörens penetrationsdjup (T), lymfkörtlarnas engagemang (N) och förekomsten av fjärrmetastaser (M) bedöms.

I vissa fall väljs diagnostisk laparoskopi för att bedöma abdominal peritoneal spridning och spridning av sjukdomen.

Magcancer utvecklas långsamt i de tidiga stadierna och svårigheter kan saknas. Endast vanliga hälsoproblem kan uppstå, som med andra sjukdomar i matsmältningskanalen. Mer allvarliga och uttalade symtom uppträder först i ett mer avancerat skede. Symtom beskrivs i avsnittet Symtom.

Förebyggande av magcancer

Enbart genetiska faktorer förebygger inte cancer, men det är möjligt att eliminera risken för magcancer med hjälp av yttre miljöfaktorer.

En komplett och balanserad kost som innehåller tillräckligt med fibrer, vitamin A, C och D, betakaroten och selen är nödvändig. Grönsaker och frukt är skyddande. Rot- och brassicagrönsaker (broccoli, kål, morötter etc.), bär, spannmål, nötter, baljväxter, gurkmeja, grönt te och andra är bra val.

Å andra sidan är saltade och rökta livsmedel som irriterar magslemhinnan en riskfaktor. Högt intag av livsmedel som innehåller nitrater och nitriter, t.ex. konserverat kött, kan påverka risken för magsäckscancer negativt.

Rökning, alkohol- och drogkonsumtion är starka riskfaktorer.

Det är tillrådligt att söka läkare vid problem och oklara symtom. Vid Helicobacter pylori-infektion (inklusive andra infektioner i kroppen) bör antibiotikabehandling och stödjande professionell behandling påbörjas så snart som möjligt.

Regelbundna förebyggande kontroller hos allmänläkare och gastrointestinolog rekommenderas. Förebyggande onkomarkörtestning av patientens blodprov rekommenderas. Onkomarkörer är ämnen som finns i kroppen som ett resultat av utvecklingen av malign sjukdom som produceras av cancerceller.

Förebyggande av cancer i matsmältningskanalen:

• En regelbunden balanserad kost
• Tillräckligt intag av protein i kosten
• Tillräckligt intag av kostfibrer
• Tillräcklig konsumtion av frukt och grönsaker
• Intag av nödvändiga vitaminer och mineraler
• Tillräckligt med kompenserande fysisk aktivitet
• Sluta röka tobaksprodukter
• Sluta konsumera alkohol
• Eliminera livsmedel med hög salthalt
• Eliminera livsmedel som innehåller mycket nitrater
• Tidig start av antibiotikabehandling vid infektion
• Ta prebiotika och probiotika efter att ha övervunnit infektionen
• Regelbundna förebyggande kontroller hos läkare