Lunginflammation: vilka symtom har lunginflammation och hur delas den in?

Lunginflammation (tekniskt sett lunginflammation) är en inflammation i lungparenkymet. Infektiös lunginflammation är vanligare.

Förloppet och svårighetsgraden av denna andningssjukdom beror inte bara på inflammationens ursprung utan också på personens allmänna tillstånd och eventuell immunstatus, vilket har ett stort bidrag till behandlingsförloppet.

Sjukdomens orsakande medel är vanligtvis en droppinfektion. Det sprider sig främst från övre luftvägarna.

Icke-infektiös lunginflammation är mindre vanlig. Den kan orsakas av allergiska reaktioner och fysisk eller kemisk exponering. Lunginflammation är en av de vanligaste inflammatoriska sjukdomarna.

Lunginflammation klassificeras enligt flera kriterier. Den kan anta olika former. Till exempel kan den infektiösa formen orsakas av bakterier, virus, svampar. Vanligast är bakteriella inflammationer, som uppstår genom penetration via munhålan och de övre luftvägarna. Minst vanliga är inflammationer som orsakas av infektion med svamp eller mögel.

Icke-infektiös inflammation kännetecknas av en inflammatorisk reaktion utan infektion. Till exempel kan kemikalier, gaser eller vätskor tränga in i lungorna. Det finns dock en risk om denna typ av inflammation åtföljs av infektion.

Indelning av lunginflammation:

• efter förlopp
  • akut - plötslig, varar upp till högst 3 månader
  • återkommande (relapserande) i ett område
  • migrerande, när inflammationen förflyttar sig till olika platser
• beroende på den utlösande orsaken
  • infektiös - bakteriell, viral, svamp, parasitär
  • icke-infektiös - efter aspiration (inandning) av ett aggressivt ämne, från allergi
• genom epidemiologi
  • samhälle - på vanliga offentliga platser, lättare behandling
  • nosokomial - i en sjukhusmiljö, sämre behandling
• genom klinisk presentation
  • typisk - när symtomen tyder på lunginflammation, t.ex. hosta, feber, andfåddhet
  • atypisk - lunginflammation kan förekomma utan feber eller förhöjd kroppstemperatur, eller influensaliknande symtom som svaghet, trötthet, led- och muskelsmärta
• efter mekanism för uppkomst
  • primär - endast lunginflammation
  • sekundär - sekundär till annan sjukdom
• efter patologisk bild
  • alveolär - alveolerna är påverkade
  • interstitiell - vävnad mellan andra strukturer, t.ex. alveolerna, är påverkad
• enligt radiografiska fynd
  • alary - om hela lungvingen är påverkad
  • lobär - inflammationen finns endast i en lunglob
  • segmentell - eventuellt i ett segment
  • bronkopneumoni - inflammationen påverkar även luftvägarna

I allmänhet skadas lungvävnaden när inflammation uppstår i lungorna. Detta orsakar hosta och andningsproblem. På grund av den ofta komplicerade kursen och långvarig behandling av lunginflammation är förebyggande bättre, i form av regelbundna vaccinationer mot luftvägssjukdomar och influensa. Och också i form av en hälsosam livsstil.

Lunginflammation uppstår när infektion eller icke-infektiös irritation stör och skadar lungvävnaden. Inflammation orsakas oftast av en infektiös orsak, vare sig bakteriell, viral, mykotisk eller parasitisk.

Icke-infektiös irritation kan orsakas av gasformiga eller flytande kemikalier som kommer in i luftvägarna. På samma sätt kan den orsakas av aspiration (inandning) av en främmande kropp i lungorna. Den mest riskfyllda är aspiration av magsaft.

Dessa innehåller aggressiv magsyra eller matpartiklar, vilket resulterar i en komplicerad inflammation. Risken för aspiration av maginnehåll förekommer främst vid medvetslöshet, vid svår berusning och även vid berusning av droger eller läkemedel.

Vid långvarigt liggande ansamlas slem i de nedre luftvägarna och i lungorna. Detta gynnar spridningen av bakterier, som också utlöser en inflammatorisk reaktion. Dessa inflammationer är särskilt vanliga hos äldre, orörliga personer som inte kan ligga ner regelbundet.

Små barn, särskilt under 1 års ålder, löper störst risk att drabbas av lunginflammation. Personer över 60 år, personer med nedsatt immunförsvar och personer med kroniska sjukdomar löper också stor risk. Lunginflammation som orsakas av en resistent infektion kan vara ett problem.

Bakteriell lunginflammation är den vanligaste typen av lunginflammation. Den orsakas av bakterier som Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes eller aureus. Men även Haemophilus influenzae eller Klebsiella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila. Dessa är representanter för den samhällsbaserade typen av bakteriell lunginflammation. De förekommer ofta i samhället, i offentliga utrymmen, utanför sjukhusmiljön.

När det gäller sjukhusförvärvade (nosokomiala) infektioner representeras dessa främst av Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae eller till exempel E. coli, RS-virus. Vid denna typ av lunginflammation är risken svårare att behandla på grund av resistenta (motståndskraftiga) stammar.

Riskfaktorer för att utveckla lunginflammation:

• Ålder (barn och personer över 60 år)
• Influensa
• infektioner i övre luftvägarna
• kroniska sjukdomar i andningsorganen (kronisk bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom)
• kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
• stroke
• försvagat immunförsvar (efter kemoterapi, immunosuppressiva medel, AIDS)
• onkologiska sjukdomar
• diabetes
• njursjukdom - dialyspatienter
• graviditet
• rökning
• drogberoende
• alkoholism
• exponering för kemikalier, t.ex. i arbetsmiljön inom byggbranschen eller jordbruket

På grund av de många olika orsakerna och orsakssambanden till lunginflammation kan man anta att symtomen också kommer att vara olika. Bakteriell lunginflammation manifesterar sig något annorlunda än viral eller svamp lunginflammation.

I allmänhet kan man säga att lunginflammation har symtom som:

• andfåddhet
• snabb andning kan förekomma
• hosta (antingen torr eller produktiv, beroende på orsakssubstansen)
• bröstsmärta, förvärras av djup andning, hosta

Allmänna symtom är också associerade, och av varierande intensitet:

• skakningar, frossa
• förhöjd kroppstemperatur till feber
• osmaklighet
• illamående
• trötthet
• svaghet
• huvudvärk
• smärta i leder, muskler

Det typiska symtomet på lunginflammation är således andningssvårigheter och hosta. Den kan vara torr, senare fuktig och med slem. Vanligtvis inkluderar de karakteristiska kliniska manifestationerna en förhöjd temperatur, ibland feber.

Beroende på orsakssubstansen kan dock andra symtom följa med inflammationen. Vid svårare former av lunginflammation uppträder andnöd och bröstsmärta. Bröstsmärtan kan vara brännande, stickande eller annan.

Bakteriell lunginflammation

Bakteriell lunginflammation kännetecknas av feber (kroppstemperatur över 38 °C) och allmän sjukdomskänsla. Bakteriell lunginflammation kännetecknas också av en produktiv hosta. Hosta med slem eller var förekommer också. Slemmet kan ha olika konsistens, färg (grönt, gult, brunaktigt, blodfärgat) och mängd.

Viral lunginflammation

Vid virusorsakad lunginflammation föreligger vanligen endast förhöjd temperatur (kroppstemperatur upp till 38 °C). Virusorsakad lunginflammation är mindre intensiv. Hostan är irriterande, torr, kvävande. Det finns naturligtvis tillhörande andningssvårigheter. Det finns också bröstsmärta.

Bilateral lunginflammation med en typisk mjölkglasbild på röntgen förekommer också i COVID-19, som orsakas av ett nytt coronavirus, dvs SARS-CoV-2.

Andra typer av lunginflammation

Vid mykotiskt ursprung av inflammation liknar manifestationerna de av viralt ursprung.

Artikelns expertgarant, Zuzana Kožlejová, MD, PhD, lägger till följande information.

Det finns till exempel lunginflammation utan kroppstemperatur eller feber, med en mild hosta. Dyspné efter ansträngning kan vara förknippad med lunginflammation. Vid en lyssningsundersökning kan resultatet vara negativt, även om röntgen visar omfattande lungengagemang.

Diagnosen lunginflammation baseras på anamnesen och den kliniska bilden. Förekomsten av förändringar i andningen undersöks genom att lyssna med ett fonendoskop. Avbildningsmetoder inkluderar röntgen av bröstet eller CT-skanning.

Röntgen och datortomografi av bröstkorg och lungor avslöjar omfattningen av engagemang och skador på lungvävnaden och identifierar platsen för inflammation. Anamnesen och symtomen används för att identifiera möjliga riskfaktorer för komplikationer.

Som vid all inflammation utförs blodprov i laboratoriet, främst blodstatus och serologiska tester. Sputumundersökning för mikrobiologisk undersökning och antibiotikakänslighet utförs också.

Vid behov utförs bronkoskopi vid kroniska problem och vid oklara fynd på röntgen. Anledningen till detta är att utesluta en tumör - onkologisk sjukdom. Ibland är det nödvändigt att ta ett prov direkt från luftvägarna under bronkoskopin.

Primär lunginflammation med bakteriellt agens är allvarligare och kännetecknas av en förhöjd kroppstemperatur, upp till 38 °C (upp till feber). Under de första timmarna förekommer vanligen torrhosta, som därefter blir produktiv.

Upphostning av slem med varierande konsistens och färg, t.ex. grönt, gult, brunaktigt, purulent eller blodfärgat slem. Virusagenset orsakar inte hög feber, utan oftast endast en förhöjd kroppstemperatur (upp till maximalt 38 °C). Hostan är torr, irriterande och kvävande.

Dyspné är associerad. Andningen kan vara snabb och ytlig. Väsande andning, vissling eller rallande hörs. Bröstsmärta är ett problem på grund av djupare andning och hosta. Betydande smärta i samband med andning tyder på pleurit.

Så kallade influensaliknande manifestationer kan förekomma för den första influensan, men också på grund av lunginflammation. Bland de allmänna symtomen finns allmän svaghet, sjukdomskänsla, trötthet, illamående, muskel-, led-, lemsmärta. Men också huvudvärk, aptitlöshet, tyngd i magen till kräkningar.

Allmänna symtom, utan det typiska förloppet av lunginflammation, kan förekomma i atypisk lunginflammation. Det är viktigt att ha en omedelbar specialistundersökning när allvarligare problem uppstår för att undvika komplikationer.

Möjliga komplikationer av lunginflammation inkluderar:

• lungsäcksinflammation, lungsäcksinflammation
• empyem - en purulent ansamling i pleurarummet
• abscess - en inkapslad inflammatorisk process
• gangrän - vävnadsnekros
• septisk chock
• Död vid svår lunginflammation

Inflammation orsakas av kroppens immunsvar på störningar och skador i lungvävnaden. Det är mycket viktigt att ställa en diagnos snabbt och att påbörja behandlingen så snart som möjligt. Vid otillräcklig behandling finns det risk för att utveckla kronisk lungsjukdom, vilket kan leda till en lungabscess och även en permanent minskning av lungfunktionen. I högriskgrupper slutar nästan en tredjedel av fallen till och med med döden.