Lumbago: Akut och kronisk blockering av ryggen (orsaker, symtom, behandling)

Ryggsmärta drabbar främst den unga produktiva befolkningen, men det är inte oundvikligt för äldre heller. Ryggproblem är bland de vanligaste orsakerna till arbetsoförmåga.

Ryggsmärta i allmänhet

Ryggsmärta kan ha många olika orsaker. Den kan vara funktionell eller organisk.

Även om en funktionell ryggsjukdom är obekväm och smärtsam, är den inte ett allvarligt livshotande tillstånd. Motsatsen är dess organiska form.

Följande tid kommer att spenderas specifikt på den funktionella orsaken till ländryggssmärta, som också kallas lumbago.

Ländryggssmärta är en av de vanligaste orsakerna till att söka professionell hjälp.

Det rapporteras att nästan varje person har upplevt denna obehagliga upplevelse minst en gång under sin livstid.

Ursprunget till problemet kan till exempel hittas i degenerativa processer i ryggraden, som har olika orsaker, men också i icke-allvarliga blockeringar av ryggraden.

Ofta har vi smärta i nacken eller i de lumbala och sakrala delarna av ryggraden.

Denna typ av blockering uppträder oftast under den produktiva perioden av livet. Problemet grundar sig på stillasittande arbete, inaktivitet eller otillräcklig överbelastning av ryggraden.

Ett exempel är plötsliga och oförsiktiga rörelser.

Den akuta formen kännetecknas av ett plötsligt uppblossande. Besvären går över efter några dagar eller veckor. Vi kallar det akut lumbago.

Motsatsen är kronisk smärta, som varar mer än 3 månader.

Medan akut smärta är obehaglig, lämnar kronisk smärta sin prägel på psyket och den övergripande livskvaliteten.

Ryggsmärta är uppdelad efter dess varaktighet i:

1. akut smärta - varar vanligtvis mindre än 6 veckor och förväntas inte vara svår, behöver utesluta andra tillstånd, kräver vanligtvis inte speciella behandlingar
2. subakut smärta - 6 till 12 veckor
3. kronisk smärta - kvarstår i mer än 3 månader, kräver särskilda förfaranden för diagnos och behandling
   • återkommande smärta, som återkommer (recidiverar), det är mindre än 3 månaders uppehåll mellan försämring av svårigheter

Tabellen visar uppdelningen av ryggsmärta

Del två: Fokus på lumbago

Vad är lumbago, frågar du?

Lumbago är smärta i ländryggen.

Smärtan orsakas av kontraktion (åtstramning) av de paravertebrala musklerna (de muskler som omger ryggraden - ryggkotorna). Orsaken till detta kan bero på en överbelastning av musklerna i det området av kroppen.

Smärtan är lokaliserad i lumbosakralområdet (lumbosakrala och sakrala delar), vid den lumbosakrala övergången eller sakroiliakaleden. Samtidigt kan smärtan gå upp till underbenet, genom glutealområdet (skinkorna).

Smärta i detta område kan också kallas lumbalgi.
lumbar och algia (suffix som anger smärta).
Akut lumbalsmärta i engelsk terminologi: Acute non-specific low back pain.

Smärta i ländryggen som kommer plötsligt eller gradvis förvärras under flera timmar. I de flesta fall uppstår den efter plötslig rörelse och lägesändring.

Detta händer ofta när man böjer sig snabbt eller när man lyfter en tung börda plötsligt.

Lumbago klassas som en enkel, ospecifik typ av ryggsmärta. Det finns ingen rotirritation (tecken på nervkompression). Förutom akut lumbago, som varar i upp till 6 veckor, förekommer kronisk lumbago. Detta avser smärta utan uppenbar organisk orsak som varar i mer än 3 månader.

ländryggen

Namnet indikerar att detta är den del av ryggraden som ligger i ländryggen. Ländryggen har 5 ryggkotor, som i litteraturen benämns ländkotor 1 till 5.

L1, L2, L3, L4 och L5.

Den avgränsas upptill av bröstkotan Th12 och nedtill av sakralkotan S1.

Denna del av ryggraden utsätts för höga belastningar, som är betydande både statiskt och dynamiskt. De högsta belastningarna är i stående och sittande.

Ospecifik ryggsmärta står för upp till 85% av alla ryggproblem.

Lumbago är vanligtvis resultatet av en långvarig stabilitet, statisk och dynamisk störning (muskulär obalans i ryggen och ländryggen i allmänhet).

En felaktig hållning, en stillasittande livsstil, som resulterar i en försvagning av ryggradens muskler, men också av kroppskärnan. Numera är termen kroppskärna allmänt känd genom den engelska termen core.

Kroppskärnan består av muskler som diafragman, magmusklerna och musklerna i bäckenet och bäckenbotten, plus musklerna i ryggraden. Det är ett djupt stabiliserande system.

Det ger hållning, balans och styrka.

Ryggsmärta kan orsakas av strukturella skador eller av ett problem på en funktionell nivå. Det har föreslagits att orsaken till ryggsmärta är multifaktoriell, dvs. en kombination av flera faktorer.

Oftast föreslås att överbelastning av ryggraden och snabb rörelse med rotation (vridning) ligger bakom akuta problem, särskilt vid böjning och felaktiga lyft av laster.

Överbelastning av mellankotskivan:
Liggande = 25%
Stående = 100%
Sittande = 150%
Böjande = 200%
Lyft av en last från en böjning med de nedre extremiteterna raka = 1000

Orsaker till lumbago inkluderar:

• plötslig lägesförändring med en komponent av ryggradsrotation (vridning)
• överbelastning av ryggraden
• felaktiga lyft av laster i liggande ställning
• felaktig hållning och muskelobalans
• vibrationer i kroppen
• ansträngande arbete
• plötslig belastning hos otränade
• sportaktiviteter med plötsliga och okoordinerade rörelser, t.ex. bollspel, tennis, fotboll, basket, handboll etc.
• stillasittande livsstil och inaktivitet
• stillasittande arbeten
• förkylningar i ryggraden
• Skademekanism, t.ex. halkningar och okoordinerade rörelser
• psykologiska faktorer
  • stress
  • långvarig psykisk stress
  • neurotiska och psykotiska störningar

Luftkonditionering i bil eller bostad kan också orsaka förkylning i ryggraden. Läs mer om luftkonditioneringens effekter på vår hälsa.

Den exakta orsaken är inte alltid uppenbar. Då antas ett betydande multifaktoriellt inflytande.

Grunden till besvären är att ligamentsenor, muskelfibrer eller muskelhinnor (muskelfascia) sträcks eller slits. Speciellt hos en grupp otränade personer uppstår spasmer (åtstramning) av de muskler som finns runt ryggraden.

En stillasittande livsstil och inaktivitet har en negativ inverkan på mellankotskivornas näringstillförsel.

Komplikationer inkluderar blockering av intervertebralleden och, i allvarliga fall, skador på intervertebraldisken.

Vid ryggsmärta kan vi stöta på orsaker som t.ex:

• diskopati (skada på mellankotskivan).
• spondylartrit - degenerativa förändringar på grund av artros i de intravertebrala lederna (kotlederna)
• spondylolisthesis - förskjutning av två ryggkotor
• osteoporos - försvagning av benvävnad
• ankyloserande spondylit - Bechterews sjukdom
• spinal stenos - förändringar som leder till förträngning av ryggmärgskanalen
• inflammation i ryggradsområdet - vanligtvis från ett annat inflammationsställe, överföring via blod, reumatologisk sjukdom eller inflammation efter ett invasivt ingrepp i ryggradsområdet
• Trauma
• tumör - godartad (benign) tumör, men även elakartad (malign)
  • primära tumörer i ryggmärgen eller ryggkotorna är sällsynta men allvarliga
  • eventuellt som metastaser till ryggraden

Läs även: Ischias (inflammation i ischiasnerven) och andra orsaker till ryggsmärta

Plötsligt uppträdande intensiv smärta i ländryggen, som oftast föregås av lyft av en last eller en plötslig förändring av position från en liggande position. Den drabbade personen kan också uppleva en poppande eller smärta i ryggen.

Vid ländryggsblockering intar personen i fråga en blockerad hållning, med en lätt framåtböjning och eventuellt en sidoböjning. Detta orsakar smärtlindring.

Smärtan är plötslig, skarp och intensiv, till och med våldsam.

Det huvudsakliga symptomet på lumbago är naturligtvis smärta, som förvärras av alla rörelser. Det åtföljs av en blockering i den drabbade delen av ländryggen (rörelsebegränsning).

Detta är dock inte allt.

Smärtan uppstår i ländryggen eller sakralområdet. Ibland skjuter den till skinkorna och över baksidan av lårmuskeln.

Huvudsymptomet på akut lumbago är en plötslig uppkomst av skarp och obehaglig smärta.

Smärtan kan vara ihållande eller variera. Den uppträder vanligtvis på ena sidan.

Den förvärras av rörelse, men också av ökat tryck i bukhålan vid hosta, nysningar eller defekation (tryck för att passera avföring). Ryggraden blockeras, vilket gör att kroppen hålls i den så kallade antalgiska positionen. Detta är en position som lindrar smärta.

Den antalgiska positionen är vanligtvis en lätt böjning av de nedre extremiteterna vid knäna. Eller omvänt, en sträckt hållning med en lutning i ländryggen till den opåverkade sidan.

Vid lumbago finns ingen rotirritation (samband med neurologiska problem på grund av nervkompression).
Neurologiskt underskott är till exempel muskelsvaghet eller minskad hudkänsla i innervationsområdet.

Sammanfattning av symtom vid lumbago:

• Smärta i nedre delen av ryggen, som kan vara ihållande eller paroxysmal.
• smärtan förvärras vid rörelse
• smärtan kan stråla ut till skinkorna eller de nedre extremiteterna
• avlastande hållning - antalgisk hållning
  • framåtböjning med böjning av de nedre extremiteterna i knäna
  • förlängning av ryggraden med rotation i sidled vid höfterna
• Dysfunktion i ryggraden, blockering och oförmåga att röra sig eller begränsning av rörligheten
• muskelspänningar på platsen

Lumbago kan föregå diskprotrusion.

Diagnosen fokuserar på anamnes och klinisk undersökning. Under anamnesen berättar den drabbade för läkaren om sina besvär, deras ursprung och typen av svårigheter.

Specialisten bedömer sedan gång, hållning, kroppshållning och avlastningsposition. Den kliniska undersökningen omfattar en orienterande neurologisk undersökning och rörlighet i ryggraden.

Andra metoder inkluderar röntgen, CT, MRI, EMG och andra specialundersökningar, särskilt om problemen kvarstår under lång tid eller återkommer.

Syftet med undersökningen är också differentialdiagnos och differentiering från andra orsaker till svårigheter.

Lumbago uppstår vanligtvis akut, som ett resultat av en plötslig rörelse med rotation i ryggraden, vid plötslig sträckning från en böjning eller som ett resultat av olämpligt lyft av tunga laster.

I vissa fall varar det dock i mer än 3 månader och kallas då kroniskt.

Den ihållande svårigheten med blockering i korsbenet kan vara i storleksordningen dagar, men också månader.

Vid en okomplicerad kurs uppträder smärtorna endast på platsen för det drabbade muskuloskeletala systemet. Det händer att de skjuter till skinkområdet eller baksidan av låret.

Smärtan förvärras av rörelse, men också av spänningar i bålens muskler, vid hosta, nysning eller avföring.

Den hållning med vilken den drabbade försöker lindra smärtan är också karakteristisk.

Om det finns problem som muskelsvaghet, stickningar och nedsatt känsel i nedre extremiteten, bör nervkompression och radikulärt syndrom övervägas.

Fördröj inte professionell undersökning.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti