Lordos hos barn och vuxna: varför uppstår en patologisk krökning av ryggen?

Lordos är benämningen på ryggradens naturliga krökning.

Hyperlordos är däremot en alltför stor avvikelse från den fysiologiska eller hälsosamma krökningen av ryggraden. Det kan vara resultatet av en medfödd anomali, men det kan också vara resultatet av felaktig hållning och en inaktiv eller stillasittande livsstil.

Hyperlordos = patologisk lordos.

Ryggsmärta är det vanligaste problemet som en person söker medicinsk hjälp för. Det drabbar barn, vuxna och äldre.

Det rapporteras att...

Upp till 90% av befolkningen har upplevt ryggsmärta minst en gång i livet.

Det är ett civilisationsproblem. Dess orsak måste sökas i livsstil, inaktivitet, stillasittande livsstil och stillasittande arbete. Långvarigt påtvingat stående eller överdriven överbelastning av ryggraden vid lyft av laster läggs till sittande.

Muskulära obalanser och strukturella defekter i ryggraden ligger också i framkant av problemet med hyperlordos.

När vi söker efter information om hyperlordos stöter vi ofta på den förkortade termen lordos.

Låt oss titta på ryggraden tillsammans

Vad är ryggraden?

Låt oss först föreställa oss kotorna eller de små benen som sitter ihop som en enhet.

Men det är inte allt.

Ryggraden spelar en viktig roll i människokroppens rörelse och stöd. Dessutom ligger ryggmärgen också där, i ryggradskanalen.

Ryggrad = columna vertebralis
Ryggmärg = medulla spinalis
Kotor = vertebrae

Ryggraden består av flera kotor. Dessa kotor har en specifik form och storlek. Deras sammankoppling ger ett rörelseomfång. Ryggraden bär upp kroppens vikt när man står, sitter och rör sig.

Kotorna bär både statiska och dynamiska belastningar. Detta underlättas av mellankotsskivorna, eller disci intervertebrales. Skivorna fungerar som stötdämpare som överför belastningen till hela ytan av kotorna.

Det finns 33 till 34 kotor.
Det finns 23 mellankotsskivor.

Halsryggen - 7 kotor = C1 till C7
Bröstryggen - 12 kotor = Th1 till Th12
Ländryggen - 5 kotor = L1 till L5
Korsryggen - 5 eller 6 kotor = S1 till S5 (S6)
Sakrum - 4 eller 5 kotor = Co1 till Co4 (Co5)

På latin kallas de för kotor:

• C - kotor cervicales
• Th - ryggkotor thoracicae
• L - lumbala ryggkotor
• S - ryggkotor sacrales
• Co - ryggkotor coccygeae

Intressant information:

Mellankotskivorna finns från C2-C3 till kotövergången mellan L5 och S1.
Ryggmärgen är ca 40-50 cm lång och ca 1 cm tjock.
Ryggmärgen lämnar hjärnan genom ryggmärgskanalen från C1 till L2.
Den fortsätter sedan i en härva av nerver som kallas cauda equina, hästens svans.

Förutom ryggkotorna och diskarna finns de omgivande större strukturerna. Dessa är de små intervertebrala lederna, ligamenten och musklerna.

Tillsammans bildar de en funktionell enhet som ger rörelse och stöd för ryggradens funktion, stabilitet och balans i människokroppen.

Ryggradens rörelseomfång är olika i varje segment.
Halsryggen har det största rörelseomfånget. Bröstryggen förstärks av revbenen, som minskar rörelseomfånget.
Ländryggen är minst rörlig och har den största belastningen.

Sakrum är orörligt. Kotorna bildar tillsammans axeln sakrum = sakrum. Sakrum kan endast böjas något i anteroposterior riktning.

Ryggradens rörlighet indikeras av:

1. anteflexion - framåtböjning
2. retroflexion - böjning
3. lateroflexion - böjning
4. rotation - vridning eller vridning
5. vridrörelser - som orsakas av en kombination av ovanstående rörelser
6. fjädring - möjliggörs av diskarna och är viktig för stötdämpningen

Ryggraden är böjd i en S-form = naturlig eller fysiologisk krökning.

Ryggradens axelkrökning är lika viktig för kroppsstöd och viktbärande som den är för stötdämpning under rörelse.
Den spelar en viktig roll för att justera människokroppens tyngdpunkt.

De naturliga krökningarna av ryggraden alternerar i följande ordning:
Cervikal lordos > thorakal kyfos > cervikal lordos > sakral kyfos.

Intressant nog är lordosen fortfarande rak hos ett sexårigt barn när det sover i ryggläge. En viss grad av flexibilitet bibehålls under hela livet.

Den naturliga krökningen visas i tabellen nedan

Skolios är en patologisk eller sjuklig felställning av ryggraden med mer än 10 grader.
Intressant information finns i artikeln Skolios

Hyperlordotisk krökning = lordos i korthet...

Detta är en överdriven krökning av en del av ryggraden i form av en anteroposterior avvikelse. Det ökar krökningsvinkeln för ryggraden och bäckenet. Orsaken är främst baserad på en obalans i musklerna i buken, ryggen, skinkorna och låren.

Det uppstår i livmoderhalsen eller ländryggen.

Beroende på vilket segment det gäller:
Nacke = cervikal hyperlordos - cervikal
eller
Höft = lumbal hyperlordos - lumbal

Lumbal hyperlordos är mer vanligt förekommande.

Den lumbala regionen är det mest överbelastade segmentet i ryggraden. När kurvaturen avviker uppstår förändringar som orsakar nedsatt funktion i ryggradssegmentet.

På lång sikt bidrar muskulära obalanser till utvecklingen av rygg-, ländryggs- eller sakral smärta. En allvarligare grad är försämring av kotstrukturen och mellankotskivan. I det här fallet finns det också en risk för diskbråck.

Med felaktig hållning kan vi också observera:

• välvd rygg - hyperlordos, dvs. överdriven böjning i den lumbala (L) delen av ryggraden
• platt rygg - otillräcklig torakal (Th) kyfos och lumbaL lordos
  rak - balanserad lordos av cervikal (C) eller lumbaL ryggrad
• rund rygg - hyperkyfos, överdriven torakal (Th) kyfos

Övre och nedre korsade syndromet

Vad är det, frågar du?

När det gäller muskelobalanser kan vi också hitta två termer på internet, nämligen upper eller lower crossed syndrome. Upper för den övre halvan av kroppen och lower för den nedre halvan av kroppen.

För muskler handlar det om en viss benägenhet att förkorta och försvaga dem.

Tabellen visar musklerna klassificerade enligt deras benägenhet att förkorta och försvaga

A. Syndrom i övre korset

Detta är en muskulär obalans i den övre kroppshalvan. Det manifesteras främst av hyperkyfos i bröstryggen, dvs. rund rygg.

Därefter kan följande observeras:

• cervikal hyperlordos
  • utskjutande haka
  • trängsel i nacken
• axlarna hänger framåt
• utskjutande axelblad

Överbelastning av hals- och bröstryggen leder till förkortning av nack- och bröstmusklerna. Nackmuskler, axelblad blir slappa.

Svårigheter uppstår från instabilitet i nacken och nackmusklerna. Exempel inkluderar nacksmärta som strålar ut till huvudet, men också till axlarna, mellan axelbladen eller i de övre extremiteterna. Pseudoradikulära problem läggs till.

B. Nedre korsat syndrom

I detta fall påverkar muskulär obalans den nedre halvan av kroppen. Denna form representeras i större utsträckning.

Det manifesterar sig som ländryggen eller ländryggen hyperlordos. Buk- och glutealmusklerna blir slappa, musklerna i ryggen, bäckenet och låren förkortas.

Det nedre ryggområdet är överbelastat under lång tid. Detta resulterar i smärta i ländryggen och ländryggen samt smärta i höft och höftled.

Generellt sett kan orsakerna till överdriven flexion av ryggraden delas in i medfödd, förvärvad och postural eller postural lordos.

Det antas att defekt hållning är ansvarig för utvecklingen av hyperlordos i de flesta fall.

Detsamma gäller vid platt rygg. I detta fall är det det motsatta fenomenet där krökningen är tillplattad = otillräcklig.

Anterversion och retroversion av bäckenet + hyperlordos

Bäckenet spelar en viktig roll för korrekt hållning.

När det gäller bäckenet finns det två avvikelser i anteroposterior riktning. Vi talar om aneversion och retroversion. En annan typ är lateral förskjutning, obliquity eller rotation. Det förekommer också vid skolios.

Bäckenets korrekta position i anteroposterior riktning påverkas främst av musklerna i buken, bäckenbotten, även membranet. På samma sätt är musklerna i ryggen, skinkorna och nedre extremiteterna viktiga i detta förhållande.

A. Bäckenanteversion = bäckenet lutar framåt när pubissymfysen rör sig nedåt.

I detta sammanhang talar man om primär bäckenanteversion med sekundär hyperlordos. Detta är ett tillstånd där höftflexorerna är förkortade och dominanta.

Omvänt gäller.

I ett fall där höftsträckarna är förkortade och dominerande med påföljande svaghet i bukmusklerna, är detta primär hyperlordos av ryggraden och sekundär anteversion.

Anteversion av bäckenet orsakar hyperlordos i ländryggen och omvänt orsakar hyperlordos anteversion av bäckenet.

B. Retroversion av bäckenet = ett tillstånd där bäckenet lutar bakåt och symfysen pekar uppåt.

Det orsakas främst av försvagade muskler i glutealregionen - glutealmusklerna. I detta fall uppstår platt rygg, minskad krökning av ländryggslordosen.

I större utsträckning är retroversion närvarande hos personer med hypermobilitet i lederna.

Defekt hållning + muskulär obalans + stillasittande livsstil + ...

Hyperlordos orsakas alltmer av modern livsstil.

Detta är särskilt relaterat till en stillasittande livsstil eller överdrivet sittande på jobbet.

Men var försiktig.

Ursprunget till svårigheterna måste sökas i barndomen. Brist på motion, felaktig hållning, felaktiga rörelsevanor, platta fötter, försvagade muskler och muskelobalanser.

Detta är orsakerna till att ryggsmärta kan uppstå i barndomen.

Försvagning av buk-, sätes-, rygg- och bäckenbottenmuskulaturen. Muskelobalans mellan bålen och de nedre extremiteterna.

Dessa är huvudsakligen muskler:

• musculus transversus abdominis - tvärgående bukmuskeln
• musculus gluteus maximus - stora sätesmuskeln
• musculus iliopsoas - höftledens muskel, som består av
  • musculus psoas major - fäster på ryggraden och lårbenet
  • musculus iliacus - fäster vid höftbenet och lårbenet
• musculus erector trunci - en uppsättning muskler som fäster vid ryggraden
  erector spinae - bål- och ryggradsresaren
• musculus quadratus lumborum - ländryggens quadriceps
• hamstrings - består av de 3 musklerna på baksidan av låret
  • biceps femoris - lårets dubbelhuvade muskel
  • musculus semimembranosus - lårets m. semimembranosus
  • M. semitendinosus - den främre lårmuskeln
• bäckenbottenmuskler - en samling av flera muskler
  • från gruppen musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus och andra
  • muskler som är viktiga för andning, hållning, rörelse, utsöndring och sexuell funktion etc.

Mekanismen för problemet med muskelobalans i enkelhet:

Långvarig överanvändning av ryggmusklerna följs av att de förkortas. Detta förvärras av minskad blodtillförsel och näring. Detta resulterar i utveckling av deformitet och flexion av livmoderhalsen. I sin tur är magmusklerna slappa och sträckta.

Försvagning av magmusklerna + glutealmusklerna >
Förkortning av bålens flexorer + spinala extensorer >
Påverkan av lårmusklerna + affunktionell bäckenbotten

Översikt över de viktigaste orsakerna och riskfaktorerna i ett nötskal:

1. Medfödda defekter - avvikelser uppstår under intrauterin utveckling
2. Förvärvade - förlossningsskada, barndomstrauma, ryggkirurgi, andra sjukdomar och tumörer
3. övervikt och fetma, särskilt i barndomen
4. vitaminbrist, särskilt vitamin D, som är viktigt för benbildningen, och mineraler som kalcium
5. Graviditet
6. dålig hållning
7. långvarigt sittande, inaktivitet, stillasittande livsstil och stillasittande arbeten
8. obalans i muskulaturen
9. Platta fötter
10. felaktig andning
11. överdriven överbelastning - lyft av laster
12. ensidig överbelastning av ryggraden

Läs även artiklar:
Fetmahos barn och ungdomar
Övervikt eller fetma?
Beräkna ditt BMI

Långvariga problem ligger bakom uppkomsten av problem. Dessa kan visa sig så tidigt som i barndomen eller under tonåren.

Det första som uppträder kan vara smärta i ryggen, nedre delen av ryggen eller korsbenet och nacken. Smärtan kan vara skärande, brännande, i form av lumbago, långvarig, återkommande.

En komplikation är en förändring i ryggkotornas struktur och en ensidig överbelastning av mellankotskivan. Detta tillstånd kan leda till diskskador och diskbråck, dvs. att en del av skivan förskjuts.

En annan risk med diskbråck är kompression av ryggmärgen eller spinalnerverna. Kompression av nervstrukturer orsakar irritation av rötterna - radikulopati. Detta är smärta och andra nervsymtom (stickningar, nedsatt känsla eller rörlighet) som sprider sig i det område som innerveras av den aktuella nerven.

Smärta är inte det enda problemet med hyperlordos.

Ökad muskelspänning i ländryggen är också ett exempel. Spänningen i ryggmusklerna sträcker sig lateralt. Personen uppfattar detta som obehag.

Det är relaterat till rörelsemekanismer. Förändrad hållning, förändrad gång.

Bäckenet skjuts framåt, höfterna är mer böjda, ryggen är insjunken.
I cervikal lordos, naturligtvis, nacken.
Axelprotraktion är närvarande - axlarna faller framåt.

Diagnosen baseras på anamnes och undersökning, som delas in i statisk eller dynamisk. Förutom undersökning av hållning, rörelse och ryggraden i sig utförs lodlinjeundersökning enligt Mathias, Jarosz och Lomíček, Adams test och andra.

Det är viktigt att bedöma nacke, bröstkorg, bäcken, nedre extremiteter, plattfötter, symmetrisk hållning, axelbladens och höfternas höjd, övre och nedre extremiteter samt muskeltonus. Detta görs från varje sida genom att titta, men också genom beröring.

Avbildningsmetoder är också viktiga, nämligen röntgen, CT eller MR.

Graden av krökning bedöms på en sidobild. CT och MR kan avslöja skador på ryggkotorna, som kan vara koniskt formade, och diskarnas tillstånd.

Differentialdiagnos är också viktigt vid ryggsmärta för att avslöja den exakta orsaken till problemet.

Information om hyperlordos anger felaktig hållning och muskelobalanser som de främsta orsakerna. Detta problem har sitt ursprung i barndomen och en preferens för en stillasittande livsstil.

Hyperlordos, som ännu inte har lämnat skador på ryggkotorna, kan korrigeras.

Smärta är ett symptom på långvarig överbelastning av ryggraden, ryggkotorna, skivorna, men också på styvhet i ryggmusklerna. Smärta kan spridas till alla delar av ryggen, upp till under axelbladen eller till skinkorna.

Efter en olycka och ett fall på skinkorna är det nödvändigt att tänka på coccygodynia, ett syndrom i coccyxen. Smärta av denna typ kan dock förekomma med tiden, när personen har glömt fallet.

Intensiv smärta och spridning av andra obehag som stickningar, nedsatt känslighet, även betydande muskelsvaghet i lemmen leder till radikulopati. Radikulärt syndrom uppstår till exempel med en hernierad skiva.

Smärtan åtföljs av en förändring i kroppshållning och rörelsemönster. I sidovy ser vi en markant böjd rygg och hängande axlar.

Förebyggande åtgärder kommer först

Och det är därför...

Redan från barnsben bör barn få lära sig korrekt hållning och rörelsevanor och uppmuntras att delta i lämpliga fysiska aktiviteter.

I allmänhet bör barn lära sig principerna för en hälsosam livsstil.

En rationell kost med tillräckligt med vitaminer, mineraler och ett balanserat förhållande mellan näringsämnen är viktigt.

Se upp för övervikt och fetma hos barn.

Förebyggande inkluderar också:

• promenader vid en tillräcklig daglig dos
• korrekt hållning
• eliminera olämpliga motionsvanor
• regelbunden och lämplig motion, simning, löpning, cykling etc.
• Sittande med tillfälliga förändringar av positionen
• tillräckliga pauser i arbetet
• ergonomi på arbetsplatsen och i hemmet
• korrekt teknik för att lyfta laster
• ensidig belastning är olämplig
• återgång till skolan är viktigt