Laryngit: vilka är symptomen på laryngit? Är det en risk för barn?

Laryngit, eller laryngit, är den vanligaste inflammatoriska sjukdomen i luftvägarna. Den drabbar alla åldersgrupper.

Hos små barn kan den vara allvarligare på grund av de anatomiska särdragen i luftvägarna. Svullnad minskar det redan lilla andningsutrymmet och gör det svårt för luft att passera in i lungorna.

Förloppet är akut eller kroniskt. Orsaken är infektiös eller icke-infektiös.

Den information du är mest intresserad av är: Vad är laryngit, varför uppstår det och hur yttrar det sig? Varför är det en risk särskilt för små barn? Hur smittar det? Hur skiljer det sig från epiglottit?

Information om laryngit i ett nötskal

Struphuvudet (larynx) tillhör människans andningsorgan. Det för luft från munnen och näsan in i luftstrupen och sedan in i lungorna.

Förutom att föra in luft i de nedre luftvägarna har det också till uppgift att producera röst (fonation). Tillsammans med svalget är det också involverat i sväljningen.

Den är placerad framför svalget. Dess väggar är förstärkta med brosk, består av muskler och inre slemhinnor.

Bland brosken är larynxbrosket (epiglottis), det robusta sköldkörtelbrosket (cartilago thyroidea) eller ringbrosket (cartilago cricoidea) och stämbandsbrosket (cartilago arytaenoidea) särskilt viktiga för röstproduktionen.

Stämbanden (tekniskt sett glottis) är det grundläggande röstinstrumentet.

Flera strukturer i struphuvudet, nämligen ligament, muskler och brosk, är involverade i röstproduktionen (fonationen). Luft passerar genom stämbanden och får stämbanden (plicae vocales) att vibrera. När de snabbt stängs och öppnas produceras ljud.

Vibrationscykeln vid ljudproduktion är nära 200-400 repetitioner per sekund.

Resonanskaviteterna är viktiga för röstfärgen:

• struphuvudet
• svalget
• näshålan
• munhålan
• bihålorna i näsan

Skillnaden mellan manlig och kvinnlig röst beror på stämbandens längd. Hos en man är de 24-25 millimeter långa och hos en kvinna är de cirka 20 millimeter långa. Den djupare mansrösten beror också på det rymligare struphuvudet.

Röstens övergripande karaktär kompletteras av den mjuka eller hårda gommen, tungan, tänderna, läpparna och till och med kinderna.

Patologiska förändringar i någon del manifesteras genom en förändring eller störning av rösten.

Tillbaka till laryngit

Laryngit är en inflammation i struphuvudet. Den uppstår på infektiös eller icke-infektiös basis. Den kan påverka flera delar av den.

Det sker i akut eller kronisk form.

Ett exempel är akut epiglottit, som är ett livshotande tillstånd hos barn. Det finns också akut katarrhal laryngit eller akut subglottisk laryngit. Ett exempel på kronisk laryngit är atrofisk eller hypertrofisk laryngit. Specifika inflammationer inkluderar tuberkulos, men också laryngeal syfilis.

Kort information om formerna av laryngit i tabellen

Akut subglottisk laryngit

Detta är en akut sjukdom i övre luftvägarna av viralt ursprung.

Oftast är virus inblandade:

• Myxovirus parainfluenzae typ 1, 2 eller 3
  • utgör 30-50 % av fallen
• influensa A- och B-virus - influensavirus
• adenovirus
• coronavirus
• RSV
• rhinovirus - även vid rinit
• humant metapneumovirus
• sommarformer - Mycoplasma pneumoniae, enterovirus (coxackie, echovirus)

Det åtföljs av svullnad i det subglottiska området (området under struphuvudets öppning). Den inflammatoriska svullnaden minskar larynxlumen (det inre utrymmet genom vilket luft passerar in i de nedre luftvägarna och lungorna). Detta orsakar kvävning och väsande andning vid inandning eller den karakteristiska skällande hostan.

Laryngit kan också förekomma hos barn i förskole- och skolåldern.

Det har rapporterats att cirka 16% av alla barn minst en gång drabbas av akut laryngit. Det är vanligare att pojkar drabbas.

Den här typen av laryngit är säsongsbunden och utlöses av kallt väder från oktober till mars.

Sjukdomen kännetecknas av milda, influensaliknande besvär under dagen. På kvällen, när man sover, försämras sjukdomsbilden vanligtvis kraftigt och laryngit blir fullt synlig.

Orsaken till inflammation är antingen ett infektiöst medel eller en icke-infektiös grund.

Icke-infektiöst ursprung till inflammation:

• Allergier
• fysiska faktorer
  • kyla
  • värme
  • damm
• Kemikalier
  • kemikalier (oavsiktlig eller avsiktlig förgiftning)
  • magsaft, vid GERD
  • rökning - cigarettrök
  • alkohol
  • droger
  • rök
  • gaser
  • ångor
• överdriven ansträngning av stämbanden - stämbandsöverkänslighet
  • långt tal, sång
  • skrikande
• främmande kropp och mekanisk irritation
  • efter intubation - under operation och livshotande tillstånd
  • säkring av luftvägarna med en endotrakealkanyl
  • för behov av artificiell lungventilation

Vintersäsongen är riskabel. Kallt väder bidrar till den ökade förekomsten av laryngit i barndomen.

Mikrobiellt ursprung till inflammation är det vanligaste. Virus (adenovirus, RSV eller parainfluensa) är huvudsakligen involverade i infektionen. I vissa fall kan virusinflammation kompliceras av bakteriell superinfektion.

Vid laryngit förekommer återfall (upprepade infektioner), särskilt hos allergiska patienter, hos patienter med nedsatt immunförsvar, vid gastroesofageal refluxsjukdom (på grund av långvarig irritation av slemhinnan av matsmältningssafter), men också hos barn med förstorade nasofaryngeala tonsiller.

Ofta ställda frågor...

Är laryngit överförbar (smittsam)?

Vad är inkubationsperioden?

Svaren på dessa frågor...

Laryngit orsakas av vanliga virus som överförs genom droppsmitta, dvs. inandning. Hosta, nysningar eller direktkontakt är vanliga smittvägar.

Inkubationstiden kan vara kort, precis som för influensa. Den varar i några timmar eller dagar. Full hälsa kan leda till en uppblossning. Eller så kan det förvärra en befintlig förkylning eller rinnande näsa.

Det är viktigt att komma ihåg att varje person är annorlunda och olika mottaglig för virus. Inte alla kommer att få laryngit omedelbart. För barn som redan har haft laryngit är det en bra idé att förvänta sig det under säsongen och vara beredd på denna variant av sjukdomen.

Efter laryngit finns det ingen långvarig immunitet.

Ett barn är inte en liten vuxen

Därför är det inte tillrådligt att närma sig tillståndet som vuxen, även med detta problem. En undersökning av en specialist - en barnläkare är nödvändig.

De speciella egenskaperna hos barn ges av Viliam Dobiáš och kollegor i boken Pre-hospital akutmedicin:

• Större huvud och kortare hals
• andas genom näsan, särskilt hos nyfödda och spädbarn - rinit, svullnad i näshålan är ett problem
• saliv produceras i högre takt, risk för aspiration hos medvetslösa barn
• tungan är större i förhållande till munhålan
• struphuvudet är högre placerat och ligger längre fram
  • hos barn är det subglottiska området den smalaste punkten
• struphuvudet är längre, mjukare och U-format
• luftstrupen är kortare - risk för ensidig intubation
• bronkialrören kommer ut i ungefär samma vinkel, möjlig överföring av andningsfenomen vid ensidig intubation - svår kontroll
• luftvägsslemhinnan är känsligare och sväller snabbt
• högre risk för laryngospasm (sammandragning av struphuvudet)
• andningsansträngningen hos mindre barn är mer ansträngande
• syrebehovet är relativt sett högre i barndomen
  • därför har barn en snabbare andningsfrekvens
  • långsammare andning leder snabbare till hypoxi - otillräcklig syresättning av vävnader och organ

Symtom på sjukdomen uppträder mestadels från full hälsa. Ibland kan de läggas till en redan pågående inflammation i övre luftvägarna, till exempel en förkylning, till exempel.

Under dagen är obehaget milt, influensaliknande till sin natur. Karakteristiskt är utbrottet och försämringen av symtomen på kvällen. Symtomdebuten inträffar inom några minuter.

Slemhinnan i struphuvudet påverkas i större utsträckning. Det största problemet är dock svullnaden i det subglottiska området (området under stämbanden). Detta är det område som har minst genomskinlighet (minsta inre diameter).

Denna förträngning är ännu mer påtaglig i barndomen. Svullnaden påverkar både slemhinnan och det submukosala utrymmet.

Hos barn finns det en större mängd submukosal bindväv i det subglottiska området. Denna reagerar lätt på inflammation med svullnad.

En förträngning av området med 1 millimeter = 50-70% av området.

Symtom på laryngit (tabell)

Halsont och smärtsam sväljning förekommer inte.

Om det inte finns någon betydande svullnad i slemhinnorna och ingen betydande begränsning av luftpassagen är tillståndet för den drabbade relativt bra. Försämring av tillståndet kan dock inträffa inom några minuter. Och särskilt på natten.

Varningstecken för risk för andningssvikt (respiratorisk)

1. förändrat beteende: irritabilitet, upprördhet, uttalad rastlöshet
2. tvärtom, uttalad trötthet
3. markerad blekhet till cyanos
4. försvagning av väsande andning som ett tecken på allvarlig
5. försvagning av auskultationsfynd - vid lyssning med fonendoskop - tysta lungor
6. involvering av huvud- och nackmuskler under ansträngd andning.
7. först ett enormt engagemang av andningsmusklerna
   • Senare - mjukning av bröstkorgens mjuka delar
8. icke-synkrona andningsrörelser i bröstet och buken
9. störning av medvetandet

Downes-poängen används för att bedöma den övergripande statusen för obstruktion och akut subglottisk laryngit.

Tabellen visar Downes-poängen

Utvärdering av Downes poäng av en specialist:

1. mindre än 3 - barnet kan övervakas av föräldrarna, hembehandling är möjlig
   • kall och fuktig luft
   • rikligt med vätska
   • mediciner för att rensa slem, antihistaminer eller för att lugna ner
2. lika med 3 till 7 - sjukhusvård och sjukhusbehandling krävs, eller transport med ambulans
   • Kortikosteroider (dexametason i.v. behandling)
   • lugnande medel
   • Antihistaminer
   • Inhalation av adrenalin
3. mer än 7 - transport med ambulans och sjukhusbehandling
   • trakealintubation under inhalationsanestesi (med en kanyl som är 0,5 till 1 mm smalare)
   • om detta inte är möjligt, koniotomi
   • i.v. intravenös behandling, parenteral behandling
   • kortikosteroider, antihistaminer, analgosedicinering, parenteral nutrition.

En annan form av laryngit är känd, nämligen mild, måttlig och svår.

Den milda formen innebär intermittent skällande hosta vid ansträngning och ibland pipande andning vid inandning. Ingen inspiratorisk stridor i vila.

Den måttliga formen kännetecknas av väsande andning även i vila. Dessutom finns det hudindragning i livmoderhalsområdet, dvs. huden på nacken ovanför bröstet.

I den svåra formen förekommer en uttalad skällande hosta, hudindragning vid jugula eller bröstkorg (intrathorakala utrymmen) och rastlöshet hos barnet.

Diagnosen baseras huvudsakligen på en noggrann anamnes. Dessutom är utvärderingen av den kliniska bilden och den fysiska undersökningen viktiga. Utvärderingen av tillståndet i munslemhinnan, tonsillerna, larynxbihanget och lyssningsfynd på lungorna.

Det är också nödvändigt att notera beteendet hos den berörda personen, barnet, hans position, om han kan svälja och andra listade symtom.

Laboratorietester behövs vanligtvis inte. Alternativt utförs ett snabbt CRP-test.

Det är nödvändigt att skilja mellan andra orsaker till svårigheten, med andra ord differentialdiagnos. Då rekommenderas en endoskopisk undersökning med ett laryngoskop. Luftvägsobstruktion (nedsatt öppenhet) kan också uppstå av andra skäl.

Andra orsaker till förträngning av luftvägarna:

• akut tonsillit
• abscess
• flegmon eller abscess
• Akut epiglottit
• allergisk reaktion
• inandning av en främmande kropp (aspiration)
• trauma
• tumör
• medfött angioödem (medfödd ärftlig sjukdom)

Vanligtvis utvecklas sjukdomen mycket snabbt från full hälsa. Alternativt kan det vara en förvärring av en annan övre luftvägsinfektion under några dagar.

Milda influensaliknande symtom kan uppträda under dagen, t.ex. trötthet, rinnande näsa och feber upp till 38,5°C.

På natten, ofta under sömnen, visar sig symtomen i form av akut subglottisk laryngit. Små barn är mer benägna att få ett sämre förlopp på grund av de anatomiska särdragen under denna period.

En uttalad skällande, torr hosta, väsande andning (stridor vid inandning) och rastlöshet, hudåtdragning på bröstet och bröstet representerar en måttlig form.

I ett sådant fall är omedelbar professionell undersökning och behandling nödvändig.

Förutom andra svårigheter är tyst tal associerat eller så kan barnet inte tala hörbart. Halsont och nedsatt sväljningsförmåga kanske inte förekommer alls.

Svårigheterna avtar vanligtvis inom tre dagar.