Kyfos, hyperkyfos och rund rygg: vilka är orsakerna och symptomen?

Kyfos är den naturliga, normala krökningen av ryggraden. Den förekommer hos alla människor.

En patologisk, överdriven krökning av ryggraden i samma mening som kyfos = hyperkyfos.

En överdrivet böjd ryggrad är inte bara ett estetiskt problem. I svårare fall kan den orsaka en mängd mindre eller mer allvarliga problem.

Är orsaken bara en felaktig hållning? Eller behöver vi titta djupare? Varför har vi en böjd ryggrad?

Ta reda på mer efter en kort introduktion till ryggraden.

Allt fler barn, vuxna och äldre får problem med ryggraden. Det är ett civilisationsproblem som hänger samman med vår moderna tid, brist på motion och en allmänt stillasittande livsstil.

Långvarigt sittande och inaktivitet kan verka attraktivt just nu, men det är bokstavligen förödande för vår ryggrad.

Varför är det så?

Korsetten av muskler och ligament försvagas. Den klarar inte av att stödja ryggraden som helhet på ett funktionellt sätt.
Obalanser i muskulaturen orsakar sjukliga förändringar i hela rörelseapparaten. De yttrar sig i felaktig hållning och dåliga rörelsemekanismer.

Dessa förändringar har en mängd negativa effekter på ryggkotorna, mellankotsskivorna och andra komponenter i det muskuloskeletala systemet.

Ihållande ojämn belastning, effekterna av åldrande eller degenerativa förändringar främjar olika sjukdomsprocesser. Vi skriver om några av dessa i våra artiklar:

• Osteokondros - degenerativt engagemang i mellankotskivan
• Spondylos - en åkomma i ryggkotorna och omgivande mjuka strukturer
• Spondylartros - påverkar de små lederna i ryggraden
• Diskbråck - hernierad disk

Ryggraden består av...

Ryggraden har en viktig motorisk funktion. Men dess funktion slutar inte där. Den är också ett viktigt stöd för kroppen och bär upp kroppsvikten.

Denna funktionella enhet består av ryggkotor, mellankotsskivor, små leder mellan ryggkotorna, ligament eller muskler. Naturligtvis måste man också tänka på nervsystemet. Ryggmärgen passerar genom ryggraden och från den kommer nerver som leder till hela kroppen.

Det finns 33 till 34 ryggkotor i den mänskliga ryggraden.

Ryggraden är uppdelad i flera delar:

• halsryggen - 7 ryggkotor, förkortas C1 till C7
• bröstryggen - 12 ryggkotor, förkortas Th1 till Th12
• ländryggen - 5 ryggkotor, nämligen L1 till L5
• sakral ryggrad - 5 eller 6 ryggkotor, S1 till S5 (S6)
  • är sammanväxta med korsbenet eller sakrum
• coccyx - 4 eller 5 ryggkotor, nämligen Co1 till Co4 (Co5)

På latin kallas de kotor:

• C - kotor cervicales
• Th - ryggkotor thoracicae
• L - lumbala ryggkotor
• S - ryggkotor sacrales
• Co - kotorna coccygeae

Ryggraden utgör ungefär 35 % av människokroppens längd.
På latin kallas den columna vertebralis.

Mellan ryggkotorna sitter mellankotsskivorna. De fungerar som en förbindelse mellan ryggkotorna. Men de har också en rörelse- och dämpningsfunktion:

• stötdämpning vid rörelse, gång, löpning och hopp
• stabilisering av ryggraden
• upprätthållande av balans
• balansera tryck- och dragkrafterna som fördelas över kotornas hela yta
• förflytta, böja eller rotera kroppen

Hur många diskar har vi?

Vi har 23 diskar.
De fyller utrymmet mellan ryggkotorna från kotorna C2 och C3 till L5 och S1.
Latin: disci intervertebrales.
Det är också därifrån diskarna fått sitt namn.

Diskarna är flexibla men styva. De är anpassade till sin specifika funktion i varje segment av ryggraden. Till exempel kan de röra sig perfekt i livmoderhalsområdet. Höfterna rör sig däremot mindre, men detta segment bär den största belastningen.

I ländryggen är ryggkotorna och skivorna större.

Disken består av två huvudstrukturer: annulus och nukleus.

Ringmuskeln (anulus fibrosus) är ett flexibelt skal som har flera lager, liknande en lök. Det finns också en täckplatta (vertebral endplate) i den del där disken vidrör kotan. Täckplattan är viktig på grund av innervering och blodtillförsel.

I det inre utrymmet finns kärnan (nucleus pulposus).

Kärnan har ingen blodtillförsel. Dess näring kommer till stor del från rörelse. Rörelse, den repetitiva belastningen av ytan, växlingen mellan kompression och avslappning som uppstår, till exempel när man går. Detta villkorar flödet och cirkulationen av vätska i disken.

Tänk dig en tvättsvamp.
När du klämmer på den utsöndras vätska.
När svampen expanderar tillbaka till sin ursprungliga storlek suger den in vätska.

Vätskecirkulationen runt kärnan fungerar på ett liknande sätt. Detta vatten innehåller syre och viktiga näringsämnen för diskens kärna. Dessutom är det nödvändigt att få bort avfallsmaterial från detta område.

Om denna mekanism inte fungerar bidrar det till degenerativa förändringar.
Stillasittande och inaktivt liv = minskad näring till diskarna.

Det är därför vi betonar vikten av motion i en människas liv.

På samma sätt är rörelse viktigt för ryggradens muskler och ligament. Stela och knutna muskler kan inte utföra sin funktion. Detta resulterar i obalans i muskulaturen.

+

Ryggraden är böjd i form av bokstaven S. Denna böjning är naturlig och kallas lordos, kyfos och skolios.

En S-formad ryggrad kallas för:

• lordos
• kyfos
• skolios

Ryggradens form är viktig för att stödja och bära upp kroppens vikt, för att absorbera stötar vid rörelse och för placeringen av kroppens tyngdpunkt.

Lordos är en framåtböjning. Denna typ av böjning är en flexion av hals- och ländryggen. Cervikal lordos har 20 till 40 grader. Lumbal lordos har 40 till 60 grader.

Kyfos är i bröstryggen. Den når 20 till 40 grader. Det finns ett liknande mönster av flexion i korsbenet.

Skolios är en lateral krökning. Denna krökning av ryggraden upp till 10 grader anses vara fysiologisk.
Om den är större än 10 grader är det en patologisk krökning av ryggraden.

Muskulär obalans

Detta är en muskuloskeletal störning. Den avser i allmänhet en störning i funktion, koordination och balans mellan muskler som samverkar och kompletterar varandra i hållning eller rörelse.

Störningen kan ta sig olika uttryck, t.ex. överdriven spänning eller, tvärtom, slapphet i musklerna.

Det orsakas av ojämn belastning, felaktig hållning, dåliga rörelsevanor, olämplig och felaktigt utförd sportaktivitet, skada, stillasittande livsstil.

Som en konsekvens uppstår smärta i det muskuloskeletala systemet, muskler, leder och ryggrad. Utåt manifesterar det sig i hållning eller rörelse.

När det gäller problemet i fråga stöter vi också på beteckningen:

Övre och nedre korsat syndrom.

Upper Crossed Syndrome är termen för en muskulär obalans i den övre halvan av kroppen. Lower Crossed Syndrome är termen för en obalans i den nedre halvan av kroppen.

Det hänvisar till vissa muskelgruppers känslighet för störningar, nämligen deras förkortning eller försvagning.

Muskelförkortning förekommer i muskelgrupper som t.ex:

1. nacke:
   • musculus trapezius - trapeziusmuskeln
   • musculus levator scapulae - skulderbladets lyftmuskel
2. ryggradens muskler - musculus erectores spinae
3. bröstmusklerna - musculus pectoralis
4. musculus iliopsoas - en grupp muskler i bäckenet och höfterna
5. Lårmuskler:
   • musculus quadriceps femoris - lårmuskeln quadriceps femoris
   • hamstrings, dvs. bakre lårmuskler, t.ex. musculus biceps femoris
6. vadmuskler - musculus triceps surrae

Försvagning, slapphet i musklerna förekommer t.ex. i muskelgrupper:

1. nackens böjmuskler - musculus colli
2. interkostala muskler - musculus rhomboideus, rombmuskeln
3. bukmusklerna - musculus rectus abdominis, den främre bukmuskeln
   men även de sneda bukmusklerna - musculus obliquus abdominis
4. sätesmuskler - musculus gluteus maximus, musculus medius och musculus minimus, dvs. stora, medelstora och små sätesmuskler
5. musklerna på skenbenets främre yta - t.ex. musculus tibialis anterior

Övre korsade syndromet

Detta är ett tillstånd av muskulär obalans i den övre halvan av kroppen. Musklerna är överarbetade under lång tid, förkortas och försvagas. I detta fall utvecklas hyperkyfos i bröstkorgens ryggrad.

När det är möjligt att märka det:

• cervikal hyperlordos, en utskjutande haka som överbelastar musklerna och skelettet i nacken
• rund rygg
• axlarna sjunker framåt
• utskjutande skulderblad

Detta kan leda till smärta i nacke, hals, huvud, axlar, armar, övre extremiteter och mellan skulderbladen. Pseudoradikulärt syndrom i detta område kan också vara associerat.

Nedre korsat syndrom

I denna form finns det en muskulär obalans mellan musklerna i ryggraden, bäckenet och nedre extremiteterna. Hyperlordos i ländryggen utvecklas.

Detta syndrom förekommer i högre grad.

Den grundläggande orsaken är förkortning och spänning av musklerna i ryggen, bäckenet och låren. Magmusklerna och glutealmusklerna blir svaga. Det manifesteras av smärta i ryggen, skenbenen, höfterna, nedre delen av ryggen, ländryggen och även överbelastning av höftlederna med risk för coxarthrosis.

Läs även artikeln.

Hyperkyfos definieras som...

Hyperkyfos är en överdriven anteroposterior feljustering av ryggraden. Det bedöms när bröstkyfos är över 40 grader.

Grader av kyfos:

1. 31-40 graders lutningsvinkel.
2. 41 till 40 grader
3. 51 till 70 grader
4. 71 grader eller mer

Kyfos förekommer ofta tillsammans med skolios, och kallas då kyfoskolios.

Den utvecklas oftast i ryggradens bröstkorgsregion. I vissa fall är den inte synlig eller är så uttalad att den bildar en puckel. Den orsakar en mängd allvarliga tillstånd, allt från smärta till neurologiska komplikationer.

Hyperkyfos kallas också för rund rygg. Toppen av hyperkyfos inträffar oftast mellan den 6:e och 8:e bröstkotan.

Hyperkyfos kan vara medfödd, förvärvad, postural.

Medfödd hypertrofi utvecklas under fostrets intrauterina tillväxt som en medfödd deformitet av ryggraden. Exempel är strukturella defekter i ryggkotorna, deras partiella eller fullständiga fusion (synostos), saknade ryggkotor etc. Det åtföljer andra utvecklingsdefekter, sjukdomar och syndrom.

Den förvärvade formen utvecklas i barndomen.

Den kan uppkomma till följd av osteoporos, efter en skada, operation, reumatiska sjukdomar, vitamin- och mineralbrist, som en degenerativ form i spondylos, osteokondros och diskbråck.

Oftast uppstår den som en följd av posturala defekter, dvs. felaktig hållning. Den bidrar till en dålig position av bäckenet, coccyx. Den uppstår delvis som kompensation för hyperlordos.

Olika källor anger muskulär obalans som orsak. Detta är en obalans mellan de muskler som är involverade i hållningen. Det involverar också musklerna i bålen.

Det beskrivs i allmänhet som:

Rygg- och bröstmusklerna är strama, förkortade. Å andra sidan är magmusklerna slappa, förlängda. Obalansen påverkar också musklerna i axelbladen, bäckenet, bäckenbotten och nedre extremiteterna.

Sammanfattning av orsakerna till hyperkyfos:

• trauma och skada på ryggraden
• ryggradskirurgi, bröstkorgskirurgi
• degenerativa förändringar såsom osteokondros, spondylos, osteoporos
• diskbråck
• Försvagning eller förlamning av ryggmusklerna, muskelkorsett
• tuberkulos i benen
• fosterskador, ryggmärgsbråck
• felaktig hållning
• passiv livsstil, inaktivitet, stillasittande livsstil
• ensidig belastning på ryggraden
• Platta fötter
• förkortning av en nedre extremitet
• hormonella förändringar under puberteten
• rakitis eller rakitis på grund av D-vitaminbrist
• Scheuermanns sjukdom
• Tumör
• Muskeldystrofi
• Fetma
• genetiska anlag och familjehistoria

+ multifaktoriell påverkan, dvs. en kombination av flera orsaker.

Morbus Scheuermann

En specifik form är den så kallade tonårs- eller juvenilkyfosen, även kallad Scheuermanns sjukdom.

Den definieras också som strukturell kyfos. Deformiteter av ryggraden, ryggkotorna och mellankotskivorna förekommer. Den baseras på skador på mellankotskivans lock, kilformad deformation av ryggkotorna och bildandet av Schmorls knutar.

Detta leder till symtom som t.ex:

• hopsjunken
• lutning av bålen
• framåtriktad rörelse av huvudet
• tappning av axlarna
• avstånd mellan bröstvårtorna
• axelbladen inte i linje
• Hyperlordos i ländryggen
• förändring i bäckenets position
• böjt fotvalv

Drabbar upp till 10% av barnpopulationen.
MEN
Endast 1% utvecklar allvarlig sjukdom.
Den vanligaste tidpunkten för symtomdebut är mellan 9 och 17 års ålder.

Det drabbar oftare pojkar.

Orsaken till sjukdomen är okänd.

Symtom på hyperkyphos beror på omfattningen av ryggradsdeformitet.

Patologisk kyfos har flera grader. Den första är inte märkbar, eftersom den ligger i intervallet upp till 40 °. Men med deras ökning uppträder också olika symtom.

Ett exempel är en rund rygg som är synlig för blotta ögat.

Men problemet slutar inte där. Det är inte bara ett estetiskt problem.

Vid svår hyperkyfos ökar risken för att påverka de inre organen i brösthålan. Dessa är organen i andnings- och hjärt-kärlsystemet, särskilt lungorna (minskad andningsförmåga), hjärtat och de stora blodkärlen.

Vid långvarig patologisk krökning finns det risk för överbelastning av ryggkotorna och diskarna. Ensidig belastning i den främre delen av ryggkotorna kan leda till förändringar i deras struktur, liksom i diskarna. Detta bidrar till deras slitage och degenerativa process.

Därför är det viktigt att tidigt upptäcka hyperkyfos och behandla den tidigt.
Fördröjning kan innebära att behandlingen misslyckas.
Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre är chanserna att den lyckas.

Symtomen på hyperkyfos listas i följande tabell

Läs även artiklarna:
Lumbago
Pseudoradikulopati
Diskbråck
Radikulopati

De mer allvarliga formerna av hyperkyfos har också en psykosocial inverkan på den person som drabbas av tillståndet. Detta gäller särskilt för ett barn i den sårbara perioden av tonåren.

Diagnosen ställs av en specialist inom ortopedi, neurologi och för barn inom pediatrik.

Läkaren tar upp en sjukdomshistoria.

Han undersöker sedan ryggraden med synen och bedömer hållning och rörelse från olika sidor - sidovy, böjning över. Han palperar huden, dess känslighet, muskelstyrka, muskelstelhet. Han bedömer reflexer och neurologisk status.

Använder olika instrument, tester och metoder (lod, linjaler, vattenpass, screeningmetoder som Adams test, bedömning av benmognad).

De viktigaste bilddiagnostiska metoderna är röntgen, CT, MRI. Vid cervikal kyfos utförs angiologisk undersökning.

Det är viktigt att känna igen om detta är en postural defekt eller en sekundär manifestation av en annan sjukdom. Processen att utesluta andra sjukdomar kallas differentialdiagnos.

Föräldrar kan observera följande hos sina barn: hållning, stående, sittande, gående, rörelsemönster. Smidig flexion av ryggraden i ryggläge sett från sidan kan vara till hjälp.

Sjukdomsförloppet är direkt beroende av dess form och omfattningen av kyfos. Vid en större vinkelavvikelse förväntas svårigheter i hela muskuloskeletala systemet.

Rundning av ryggen, typisk hållning och defekt hållning manifesteras.

Ryggsmärta är resultatet av överbelastning av ryggraden, i flera områden, från nacke och bröst till nedre delen av ryggen och korsbenet.

På samma sätt påverkar överdriven böjning rörelsemekanismen negativt när man går. Det överbelastar lederna i de nedre extremiteterna, höfterna, så höftsmärta kan också uppstå.

Risken är...

Bröstkorgen rymmer vitala organ. När de är förtryckta uppstår åtföljande svårigheter. Exempel inkluderar en minskning av lungornas andningskapacitet, nedsatt blodcirkulation. Som ett resultat kan matsmältningssystemet också påverkas.

Hos små barn är det svårt att känna igen om detta är en allvarlig form.

Den vanligaste tidpunkten för de första symptomen är i skolåldern. Barn slokar i skolan och när de lär sig av ett antal anledningar, som baseras på en obalans i muskelkorsetten.

Denna period kännetecknas av en kombination av flera faktorer, t.ex:

• långa perioder av sittande
• snabb tillväxt
• hormonella förändringar
• brist på fysisk aktivitet

Ryggraden är mer flexibel upp till cirka 17 års ålder, varefter den börjar stelna.

En av de negativa faktorerna är övervikt och fetma hos unga människor.

Förebyggande åtgärder börjar i barndomen

Föräldrarnas uppgift är att lära barnet korrekt hållning, korrekt sittande. Det är nödvändigt att leda barnen till en hälsosam livsstil, kost, val av lämpliga sportaktiviteter.

När man äter måste man tänka på att få i sig tillräckligt med vitaminer, mineraler som D-vitamin, kalcium och kosttillskott för att stödja lederna.

Tillräcklig fysisk aktivitet bör upprätthållas för att balansera tiden i skolan. Minimera långvarig inaktivitet och håll vikten inom normala gränser.

En ryggskola under ledning av en fysioterapeut eller en erfaren tränare kan också vara till hjälp. Skolan spelar också en roll under denna period, liksom de lärare som barnen tillbringar en betydande del av sin tid med.

Valet av en lämplig säng, madrass och kudde är viktigt.

Precis som för behandling gäller även för förebyggande åtgärder mottot: ju tidigare desto bättre.