Vem behandlar kroniskt trötthetssyndrom och hur?

Det finns ingen specifik behandling för kroniskt trötthetssyndrom. Det innebär att det för närvarande inte finns något läkemedel, inget piller, som helt kan bota sjukdomen.

Behandlingen består av regimer som är viktiga för att förbättra patientens livskvalitet och stödjande farmakologiska behandlingar som hjälper patienten att hantera de medföljande symtomen på sjukdomen.

Icke-farmakologisk behandling

Patientens dagliga rutiner och fysiska aktivitet bör fastställas. Dessa bör tidsbestämmas i enlighet med patientens tillstånd.

När man hanterar sjukdomen är det absolut inte tillrådligt att försöka övervinna trötthet genom att tvinga sig själv till fysisk aktivitet.

Under perioder då tröttheten avtar är det lämpligt att införa regelbundna, rimliga aktiviteter som t.ex:

• promenader
• lätt aerobisk träning
• rekreationsidrott
• trädgårdsarbete

Tekniker som djupandning, muskelavslappning, massage, yoga och Tai Chi-övningar har också varit mycket framgångsrika för patienterna.

Gradvis ökas intensiteten och varaktigheten av den fysiska aktiviteten, naturligtvis under mer sakkunnig övervakning av en läkare eller fysioterapeut.

Syftet med samarbetet mellan patient och terapeut är att lära sig att balansera vila och aktivitet så att patienten framgångsrikt undviker uppblossande trötthet.

En annan effektiv metod är att rekommendera och utbilda patienten i principerna för rationell näringslära och en varierad kost så att alla viktiga mineraler, vitaminer och näringsämnen intas i sin naturliga och helst absorberbara form.

Tanke- och mental kontroll och dess inflytande på patientens handlingar och känslor är också viktigt. Det är viktigt att lära sig att känna igen aktiviteter och beteenden som gör att patienten känner sig trött. Endast på detta sätt kan patienten minimera tröttheten.

Så?
Svaret på frågan "Vem behandlar utmattningssyndrom?" är...
Flera specialister deltar i behandlingen, från neurologer, psykologer, sjukgymnaster till utbildare eller psykiatriska experter.
Det beror på personens övergripande förlopp och svårigheter.

Farmakologisk behandling

Näringstillskott

Inkluderar stödjande behandling genom mineraltillskott. Detta inkluderar främst magnesium, zink, selen, vitaminer särskilt från B-gruppen och vitamin D, men även andra vitaminer C och E, A.

Behandling av smärta

Patienter lider ofta av huvudvärk, muskel- och ledvärk. Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är lämpliga lösningar. Men deras långsiktiga användning kan medföra ett antal komplikationer, såsom utvecklingen av ett magsår med blödning.

Opioidläkemedel är mycket beroendeframkallande. Därför används de endast i mycket allvarliga fall och under kortast möjliga tid.

Tricykliska antidepressiva medel

Flera tricykliska antidepressiva medel har en betydande effekt när det gäller att förbättra sömnen, smärtlindring och lindra trötthet.

I detta fall räcker det med lägre doser än de som används vid behandling av depression.

De mest effektiva är de så kallade selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmarna (SNRI)

Medel som fluoxetin, sertralin, paroxetin används också för att behandla depression och ångest som antingen åtföljer sjukdomsprocessen eller uppstår som en följd av den.

Dessutom har preparat från SNRI-gruppen en annan fördel. Förutom deras antidepressiva effekt ger de lindring av kronisk långvarig (neuropatisk) smärta.

Kortikosteroider

Administrering av låga doser av kortikosteroider kan ha effekt. Erfarenheten har dock visat att effekten är kortvarig och har förknippats med biverkningar.

Låga doser av hydrokortison används.

Nya behandlingsmetoder

Rintatolimod

Rintatolimod är en nyligen godkänd immunmodulator och ett antiviralt läkemedel för behandling av kroniskt trötthetssyndrom.

Hittills är det endast godkänt i Kanada och Europa. I USA är läkemedlet ännu inte godkänt, på grund av lite information om dess effektivitet och säkerhet.

Rituximab

Rituximab är en så kallad anti-CD20 monoklonal antikropp. Den orsakar knockout av B-lymfocyter, som spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen.

Även om det är en behandling som avsevärt stör immunförsvaret drabbas patienter som tar rituximab av flera biverkningar. Dessa inkluderar neutropeni (lågt antal neutrofiler, celler i immunsystemet) och återkommande infektioner.

Transplantation av fekala mikrobiom

En möjlig orsak till kronisk trötthet är en förändring i patienternas gastrointestinala mikrobiota (tarmfloran).

Därför har en unik behandlingsmetod, fekal mikrobiomtransplantation, introducerats.

Processen innebär att avföring från en frisk donator överförs till patientens tarm.

Det är en relativt säker metod som för närvarande rekommenderas som en stödjande behandling för flera kroniska hälsoproblem.

Av tillgängliga data framgår det tydligt att en hög andel av de transplanterade patienterna upplever en god effekt, minskad trötthet och ökad vital energi.