Kronisk venös sjukdom, insufficiens: vilka orsaker, symtom?

Kronisk venös sjukdom omfattar en bred grupp av sjukdomar som påverkar venerna och är långvariga. Det är främst sjukdomar i venerna i de nedre extremiteterna.

Du kanske också stöter på namnet: kronisk venös sjukdom i de nedre extremiteterna.

Numera är det ett av de vanligaste problemen, också för att dess utveckling främjas av den moderna livsstilen.

Faktum är dock att en relativt stor andel människor underskattar sjukdomen och försummar att behandla den. Alternativt behandlar den sig själv i stället för att behandlas professionellt.

Kronisk venös sjukdom är långvarig och progressiv.

Vad innebär detta?

Den förvärras med tiden och kan leda till kronisk venös insufficiens, vilket medför andra problem än det estetiska problemet med sårbildning.

Kronisk venös insufficiens är inte samma sak som kronisk venös sjukdom.

Vi talar om kronisk venös insufficiens när den uppfyller ett villkor.

Ett villkor för att bedöma kronisk venös insufficiens är:

Förekomsten av en ökning av det venösa trycket.

≠

Kronisk venös sjukdom kombinerar alla sjukdomar eller anomalier som påverkar venerna under en lång tidsperiod.

Det rapporteras att denna sjukdom drabbar hälften till två tredjedelar av befolkningen i utvecklade länder.

50-86% av befolkningen har problem med venerna. Men det är inte bara ett estetiskt problem.

Kvinnor drabbas i förhållandet 2:1 jämfört med den manliga befolkningen.

Män är mer benägna att försumma sjukdomen. Kvinnor är mer noga med estetiken. Men i många fall behandlar de sig själva, vilket har en negativ inverkan.

Den progressiva karaktären innebär att kronisk venös sjukdom förvärras med tiden och kan utvecklas till kronisk venös insufficiens med alla dess negativa och allvarliga manifestationer.

Därför är det viktigt med tidig upptäckt av ett venproblem och tidig + expertbehandling.

Kort information om vener i ett nötskal

De blodkärl som transporterar blodet tillbaka till hjärtat kallas vener.

Venerna samlar upp syrefattigt blod från hela kroppen. Detta gäller även för de nedre extremiteterna. Gravitationen gör det dock svårt för blodet att återvända från denna punkt i människokroppen.

Hjälpmekanismer har utvecklats för att förbättra blodflödet från benen, bland annat muskelpumpar och ventilsystem.

Muskelpumpar är faktiskt musklerna i de nedre extremiteterna, t.ex. i skenbenet - vadmusklerna. Deras rörelse komprimerar venerna, vilket hjälper till att pressa blodet mot de högre delarna.

Och dessutom...

Venerna i de nedre extremiteterna innehåller ventiler. Precis som hjärtats ventiler är dessa utformade för att styra blodflödet. Genom att stänga ventilen återvänder inte blodet till den nedre delen av kärlsystemet.

I de nedre extremiteterna finns tre system av vener, dvs:

1. de ytliga venerna
2. det djupa venösa systemet
3. de anslutande venerna

De ytliga venerna (1.) ligger närmare kroppsytan. De samlar upp blod från vävnaderna.

Förbindelsevenerna (3.) förbinder de vener som finns på ytan och de som finns i djupet.

Det djupa vensystemet (2.) innehåller de större venerna som löper längs med artärerna och ligger i närheten av dem.

Denna placering av de djupa venerna har också sin betydelse.

Artärerna har, till skillnad från venerna, ett tjockt muskelskikt. Dessa muskler i artärernas väggar är involverade i blodflödet.

Förträngningen av artärväggen bidrar också till blodflödet i de djupa venerna.

Vill du veta mer om kronisk venös sjukdom? Vad orsakar den? Hur yttrar den sig? Och vad är viktigt för att förebygga och behandla den? Läs vidare tillsammans med oss.

Vad är kronisk venös sjukdom?

Definitionen förklarar det som en bred term för alla sjukdomar och anomalier i det venösa systemet som löper kroniskt. Det klassificeras också som en långvarig inflammatorisk vensjukdom.

Men vad är det för något?

Roten till problemet måste sökas på mikroskopisk nivå.

Det är interaktionen mellan leukocyter och endotel, det vill säga interaktionen mellan vita blodkroppar (leukocyter) och kärlväggens inre beklädnad (endotelet).

De vita blodkropparna övergöder venernas innervägg, vilket leder till att den successivt försvagas och skadas.

Den skadade kärlväggen fyller inte sin funktion på rätt sätt, vilket gradvis visar sig. Venerna förlorar sin styrka och form och blir mer lättgenomträngliga för vätska.

Som ett resultat av hela kaskaden av sjukdomsförändringar uppstår karakteristiska störningar. Dessa slutar inte med svullnad eller smärta i benen.

Orsaken är en långsiktig progressiv process som äger rum på mikroskopisk nivå. Flera komplexa mekanismer är inblandade.

Utvecklingen av kronisk venös sjukdom och kronisk venös insufficiens orsakas av sjukdomsprocesser:

1. återflöde av blod - venöst återflöde, när venösa ventiler inte fungerar som de ska
   • försämrat blodflöde - återflöde
     • blodet trycks inte tillräckligt högt utan pressas tillbaka av gravitationen till de nedre delarna av kärlet
   • ansamling av blod i benen
2. obstruktion i ett blodkärl - hinder för blodflödet, t.ex. vid trombos
3. muskelpumpstörning - dysfunktion i vadmusklerna vid neurologiska sjukdomar
4. kombination av flera faktorer

Av alla mekanismer är det nödvändigt att nämna, till exempel:

• ökat tryck i venerna
• skada på venösa ventiler
• minskad venös tonus
• ökad permeabilitet hos kapillärer (de minsta blodkärlen)
• ökad blodtäthet
• svullnad av vävnad
• överdriven verkan av leukocyter på venväggen
• trombos, bildning av blodproppar

Gemensamma åtgärder resulterar i:

Venöst återflöde av blod (återflöde av blod från benen) försämras + Blodflödet i vener och kapillärer saktar ner + Trycket i venerna ökar + Blod ansamlas i nedre extremiteterna + Leukocyter deponeras på kärlväggen + Inflammatorisk reaktion utvecklas + Trombos utvecklas + Kärlväggen skadas + Venösa ventiler förstörs + Blodcirkulationen försämras + Problemen fortskrider

En hel serie av sjukdomsförändringar bygger på varandra och försämrar tillståndet i vener och vävnader.

Vid kronisk venös sjukdom ges indelningen i primära och sekundära former.

Primär sjukdom utgör 70-90% av alla fall. Den exakta orsaken till denna form av kronisk venös sjukdom är okänd.

A...

Den sekundära formen uppkommer som en följd av en annan patologisk händelse. Exempel på detta är trauma, posttrombotiskt syndrom, flebotrombos, cancer, vaskulära missbildningar m.m.

Bland orsakerna finns det också en medfödd form.

Därför är det inte säkert att man känner till orsaken till och den initiala faktorn för kronisk venös sjukdom. Men... Flera faktorer är inblandade i dess utveckling.

Kronisk venös sjukdom har ett multifaktoriellt ursprung. + De olika faktorerna stöder varandra.

Du frågar: Vem löper risk att drabbas av kronisk venös sjukdom?

Riskfaktorer i utvecklingen av kronisk venös sjukdom i tabellen:

Kronisk venös sjukdom är relaterad till andra sjukdomstillstånd. Om den försummas riskerar den att försämra hälsan och risken för att utveckla komplikationer.

Dessa riskfaktorer delas också in i okontrollerbara och kontrollerbara ur praktisk synvinkel.

Till gruppen okontrollerbara hör faktorer som inte kan påverkas genom våra ansträngningar, t.ex. ålder, kön samt ärftliga och genetiska faktorer.

Å andra sidan...

De kontrollerbara riskfaktorerna kan vi förändra genom våra ansträngningar. Exempel på detta är övervikt och fetma, brist på motion, rökning eller en allmänt olämplig livsstil.

För att förebygga sjukdom eller försämring av sjukdom är det viktigt att bedöma vilka riskfaktorer som finns. Därefter ska de elimineras. Denna insats är grunden för att lyckas vända utvecklingen av problemet.

Sjukdomens manifestationer är indelade i subjektiva och objektiva.

Subjektiva är de som känns av den drabbade personen. Läkare beskriver dem.

De objektiva är synliga och observerbara utåt. Läkaren kan undersöka dem.

I tabellen listas de subjektiva och objektiva manifestationerna av kronisk venös sjukdom

Diagnosen sker på flera nivåer och kombinerar flera olika undersökningsmetoder.

Undersökningsmetoder:

• sjukdomshistoria - patienten ger läkaren sina subjektiva svårigheter som han känner
  • läkaren kontrollerar tidigare sjukdomar såsom trombos, inflammation i venerna, förekomst av andra sjukdomar
  • familjehistoria och eventuell genetisk predisposition
• klinisk undersökning - läkaren undersöker personen
  • tillståndet i personens nedre extremiteter
  • undersökning medan du står eller ligger ner
  • kliniska tester - Schwartz test, Trendelenburg test
• icke-invasiva metoder
  • ultraljud - SONO-undersökning, duplexsonografi, Doppler-ultraljud
  • flebografi, CT, MRI
  • pletysmografi
  • VeinViewer - projicering av vensystemet på huden med en infraröd kamera
• invasivt tillvägagångssätt
  • mätning av venöst blodtryck
  • kontrast röntgen flebografi
  • CT-venografi
  • Isotopisk testning
• bedömning av mikrocirkulationen

I den ordning som anges, undersökningsmetoderna och fortsättningen.

Vid diagnosen bedöms tillståndet enligt CEAP-klassificeringen.

CEAP är en förkortning för Clinical Ethiology Anatomy Pathophysiology, översatt som utvärdering av kronisk venös sjukdom enligt kliniska symtom, orsak, anatomisk miljö och patofysiologi.

Klassificeringen fastställdes 1994 på Hawaii av American Venous Forum.

Tabell för CEAP-klassificering

Sjukdomsförloppet kan vara oigenkännligt i det inledande skedet och sjukdomen är asymtomatisk.

Kronisk venös sjukdom är långvarig och progressiv, vilket innebär att den utvecklas över tid och att symtomen på sjukdomen ökar.

Så småningom uppstår små förstoringar av hudkärlen i form av blå-lila spindelvävsliknande, trådliknande, morrhårliknande vener.

Motsatsen är förekomsten av stora utvidgade åderbråck, varicer.

Förekomsten av små eller stora utvidgade kärl behöver dock inte vara en indikation på hur allvarligt tillståndet i det djupa venösa systemet är.

Det estetiska problemet är bara en sida av sjukdomen.

Av de subjektiva svårigheterna är den första som uppträder ökad trötthet i underbenen eller en känsla av tunga ben.

Senare utvecklas nattliga smärtor eller muskelkramper. Ökande intensitet av problemen både på natten och under dagen tyder på att sjukdomen fortskrider.

En specialistundersökning är därför nödvändig.

Förutom makrocirkulationen störs även mikrocirkulationen i de minsta blodkärlen (kapillärerna), där ämnesomsättningen sker.

Blodcirkulationen begränsas i själva blodkärlen, i den omgivande vävnaden och i huden.

Dessutom tillkommer hudförändringar som, förutom förändringar i pigmentering och hudfärg, kan leda till en huddefekt. Detta kallas för tibiasår.

Vad är ett tibiasår?

Det är en djupgående huddefekt med oregelbunden form och ett runt sår.

Det är ett kroniskt sår som är komplicerat att behandla och svårt att läka.

Dess symtom är:

• en djup defekt
• omfattande skador på huden
• cirkulär form
• oregelbundna marginaler
• förekomst av exsudation, dvs. inflammatorisk utgjutning
  • så kallad sårvätning
• Belagd bas av defekten
• svullnad av extremiteten

Människor kommer ofta till läkaren med ett sår. Det kan redan vara läkt, men det kan också vara i ett aktivt skede.

Oftast uppstår det på grund av kronisk venös insufficiens.