Karies: varför det uppstår och hur det manifesterar sig (+ Hur det ser ut och hur man behandlar det)

Karies definieras som den progressiva demineraliseringen och efterföljande skador på den hårda tandvävnaden. Denna sjukdom påverkar både mjölktänder och permanenta tänder. Det är den vanligaste infektionssjukdomen hos både barn och vuxna och är ofta försummad.

Du är oftast intresserad av:
Vilka orsaker och symtom den har.
Hur karies ser ut och hur man upptäcker den.
Om den kan vara djup / interdental / under en fyllning.
Vad är dess behandling och om den kan behandlas hemma.

Orsakerna är multifaktoriella. Mekanismen är beroende av förekomsten av tandplack, som koloniseras av olika bakterier. Dessa mikrober fermenterar socker. Följden är en minskning av pH-värdet.

Om tillförseln av enkla sockerarter minskar stiger pH-värdet igen.

Efter intag av enkla sockerarter sjunker pH-värdet kraftigt inom några minuter. Återgången till högre värden tar längre tid, till och med tiotals minuter. pH-värdet på tandytan och i saliven är ungefär detsamma. De komplexa mekanismer som upprätthåller balansen reagerar på det sänkta pH-värdet genom att frigöra kalcium och fosfat från tandemaljen. Demineralisering av tandemaljen sker.

När pH-värdet på tandytan är högre återdeponeras mineralerna i tandemaljen. Om demineraliseringstillståndet varar tillräckligt länge uppstår skador ovanpå emaljen. Detta kan ses som fläckar på tanden, som kan vara vita till färgen och bli gula till bruna när demineraliseringen varar länge.

Detta stadium är fortfarande reversibelt. Det behöver inte leda till djupa skador på tanden. En tillräcklig tillförsel av mineraler och avlägsnande av negativa faktorer är nödvändigt. Om störningen av tandvävnaden går in i ett djupare lager måste tanden behandlas med borrning och en tandfyllning.

Karies är en risk för att utveckla komplikationer som kan leda till inflammation i tandpulpan, tandköttet och till och med parodontit. För tidig tandlossning är en allvarlig risk. En riskabel komplikation är spridningen av bakterier från den inflammerade tanden genom blodomloppet till kroppen. Detta kan leda till olika sjukdomar, såsom hjärtsjukdomar. Det är också därför konsekvent plackborttagning och förebyggande av karies är mycket viktigt.

Vad vi bör komma ihåg:

• Karies orsakas av en infektiös störning av tandemaljen.
• skador på den hårda tandvävnaden
• olika bakterier finns på tandemaljen
• om de har tillräckligt med kolhydrater sänks pH-värdet
• detta leder till att tandemaljen demineraliseras
• tandens känslighet för kall, varm eller söt mat ökar
• vilket också vanligtvis är det första tecknet på karies.
• om det bara är ytlig karies i ett tidigt skede är behandling utan särskilda tandingrepp möjlig
• om patienten förbättrar sin tandhygien
• ökar fluorideringen och kalciumhalten
• om pH-värdet är lågt under en längre tid kommer kariesangreppen att tränga igenom emaljen och in i dentinet
• kan leda till inflammation i pulpan, roten och till och med suppuration
• risk för parodontal sjukdom
• en allvarlig komplikation är spridningen av bakterier från den inflammerade tanden till hela kroppen

Var uppstår karies oftast?

Den vanligaste kariesangreppet sker i tandens kronområde på tuggytan eller i mellanrummen. Karies kan dock också uppstå i cervikalområdet eller runt kanterna på kronor eller fyllningar. Ibland utvecklas karies under en fyllning efter behandling. Orsaken kan vara bristande hygien.

Karies trivs på platser som olika spår, skåror, gropar, fördjupningar, men också i området för den exponerade tandroten och mellan tänderna.

Tabellen visar de olika typerna av kariesfördelning

Karies är den vanligaste infektionssjukdomen. Det innebär att infektion, dvs. spridning av mikroorganismer, ligger bakom dess utveckling. Dessa trivs särskilt bra i det område där plack täcker tanden. Detta område är lämpligt för att bakterier ska kunna fästa och föröka sig.

Olika mikroorganismer koloniserar placket. Matrester avsätts också på denna biofilm. När det finns tillräckligt med socker sjunker pH-värdet, vilket är orsaken till demineralisering. Om det kvarstår är det orsaken till karies. Det är därför viktigt att avlägsna placket tillräckligt.

Mekanisk rengöring är nödvändig för att avlägsna biofilm (plack). Sköljning med munvatten är bra, men inte tillräckligt. Överdriven konsumtion av socker är olämpligt, liksom långvarigt drickande av sötade drycker eller juicer.

Mikrober i plack resulterar i:

1. fermentering av socker
2. producerar organiska syror
3. dessa sänker pH-värdet
4. detta orsakar demineralisering av tandemaljen
5. skador på ytan uppstår
6. när koncentrationen av sockerarter minskar stiger pH-värdet, men långsamt.
7. Skadorna blir djupare vid långvarig exponering för syror och bakterier
8. Karies utvecklas
9. inflammation fortskrider djupare
10. risk för komplikationer
    • karies sprider sig till tandköttet
    • blödande tandkött
    • Karies
    • utveckling av parodontit
    • Spridning av infektion i kroppen

Tabellen visar vad som påverkar utvecklingen av karies

En lämplig tandborste behövs också för mekanisk rengöring.

I de tidiga stadierna av karies är symptomen tysta. Till en början är det symptomfritt (asymptomatiskt). Det vita mjuka lagret på tanden kännetecknas av förekomsten av plack. När det utsätts för en sur miljö bildas fläckar.

I det akuta förloppet finns vita fläckar på tänderna. Långvarig erosion och demineralisering orsakar fläckar som kan vara gula eller bruna till färgen. Vanligtvis blir karies synligt först när tandemaljen har eroderats.

Till en början är tänderna känsliga för kall eller för varm mat. Extern exponering för kyla eller värme har också en negativ effekt. På samma sätt har intag av sur eller söt mat, godis och drycker också en negativ effekt.

Tandkänslighet är därför vanligtvis det första symptomet på karies. Senare, i det avancerade stadiet, uppstår också tandsmärta. Smärtan uppstår särskilt vid stress, till exempel vid tuggning, men också i vila. Om karies tränger in i tandpulpan uppstår inflammation.

Vid inflammation i pulpan förekommer också tandvärk. Denna kan senare gå tillbaka. Detta är ett tecken på döda nervändar. Purulent inflammation kan tränga in i det närliggande benet. Bitvärk är då ett tecken på benpåverkan och tand- eller stomioperation krävs.

Ur visuell synvinkel finns en mörk missfärgning av tanden och en djup defekt. Om karies inte behandlas ordentligt händer det att karies sprider sig även under fyllningen. Som en konsekvens kan fyllningen falla ut. Den största risken är att infektionen sprider sig till hela tandens hängande apparat och vidare in i kroppen.

Symtom på karies i ett nötskal:

1. Inledande tyst stadium
2. plack (biofilm på tänderna)
3. vita, senare gula till mörka fläckar på emaljen
4. känslighet för varma, kalla, söta eller sura livsmedel
5. visuella manifestationer av karies, mörka områden och defekter i emaljen
6. smärtan kvarstår när karies tränger djupare in
7. inflammation i benmärgen
8. tillfällig försvinnande av smärta när nervskador uppstår
9. bitande smärta när inflammation sprider sig till benet
10. skador på upphängningsapparaten, blödande tandkött, gingivit
11. risk för parodontit, tandlossning
12. spridning av bakterier i kroppen, till exempel i hjärtat, och utvecklingen av endokardit är farlig

Det tidiga stadiet är asymptomatiskt. Förekomsten av plack är dock synlig. Därefter kan fläckar på tanden observeras. Det direkta beviset och diagnosen av karies är förekomsten av mörka defekter i tandemaljen. Ökad känslighet och senare tandsmärta nämns i anamnesen och det kliniska förloppet.

Metoderna för diagnos inkluderar röntgenundersökning av tänderna. Detta avslöjar djupet av skadan på tanden. En specialistundersökning utförs av en tandläkare. En speciell metod är endoskopi, som mäter den elektriska ledningsförmågan hos tandvävnaderna och en metod som använder en laser.

Tandläkaren diagnostiserar sönderfall genom:

• visuell kontakt
• kall spray
• varmt vax
• Röntgen

Tabellen visar bedömning av kariesens yta och djup

Förloppet och utvecklingen av karies beror på flera faktorer. Det anges att fyra faktorer krävs för att karies ska utvecklas. Bland annat spelar genetisk uppsättning eller hygien också en roll.

Faktorer som t.ex:

• Tand
• bakterier
• kost
• Tid

En tand är en plats där plack avsätts och bakterier uppehåller sig. Särskilt utsatta områden är de där tanden har flera skåror, ojämnheter. Karies trivs främst där det är dålig tillgång. Och detta är till exempel platsen mellan två tänder (interdentalrum). Men också platsen på kontaktytorna, skårorna i tänderna och området nära tandköttet eller de släta ytorna på framtänderna.

Bakterier är mikroorganismer som under normala förhållanden lever i olika delar av kroppen, t.ex. huden eller matsmältningskanalen. De mest välkända är tarmbakterierna, dvs. mikrofloran. Detsamma gäller i munhålan. De bildar en beläggning på tändernas yta. De producerar syror och skapar därför ett lågt pH-värde.

En kost med mycket enkla sockerarter gynnar de kariogena bakterierna. Dessa producerar mer syra. Exempel är sötade drycker, cola, sura vätskor som juice, men även sur frukt och olika sötsaker. Mängden eller frekvensen av intag av risklivsmedel är därför avgörande.

Den tid det tar för plack att mogna är cirka 24 timmar. Det blir då aggressivt mot tandemaljen. Efter att ha ätit mat sänks pH-värdet i munhålan kraftigt. Detta tillstånd kvarstår i cirka 30 minuter. Efter cirka 40 minuter ökar pH-värdet på grund av saliv.

Det är därför en bra idé att dela upp matintaget i cirka 5 portioner. Detta resulterar i en paus på 2-3 timmar mellan måltiderna. Det är att föredra att ta godis och söta drycker efter huvudmåltiden. Det är olämpligt och riskabelt att dricka sötade vätskor eller juicer under en längre tid. Detta upprätthåller ett lågt pH i munhålan under en längre tid.

Hur utvecklas karies?

1. Karies utvecklas under en lång tidsperiod som ett resultat av bakteriell infektion
2. detta är orsaken till demineralisering, som orsakas av omvandlingen av kolhydrater till organiska syror
3. detta eroderar gradvis tandemaljen
4. ökad känslighet i tanden för värme, kyla, söta eller sura ämnen
5. Karies kan uppstå var som helst på tanden, nära tandhalsen eller under en fyllning eller krona
6. symtom som smärta är förknippade med den progressiva spridningen av infektion
7. det är en långvarig process där infektionen tränger in från tandytan till roten och pulpan
8. obehandlad karies orsakar nedbrytning och död av tanden och skador på fästapparaten
9. är resultatet av andra sjukdomar och defekter på tandnivå och andra delar av kroppen

Att förebygga karies är mycket viktigt

Tandvård och allmän munhygien är nödvändigt från de första tänderna. Även små barn bör ha förebyggande kontroller. Därför är föräldrarnas medvetenhet också en viktig faktor för det framtida tillståndet för barnets tänder.

Grundlig tandvård är naturligtvis nödvändig under hela livet. Regelbundna förebyggande kontroller och tidig behandling av tandproblem är lika viktiga.

Faktorer som påverkar tändernas kvalitet:

• kunskap hos individen, föräldrar
• föräldrarnas attityder till munhygien, som barnen märker
• familjens borstningsvanor
• kvalitet på munhygien
  • mekanisk borstning minst en gång var 24:e timme
  • rengöring mellan tänderna (mellanrumsborstar, tandtråd)
• en persons kost ska vara balanserad
  • hårdare livsmedel som färska grönsaker eller frukt är också lämpliga
• lägre konsumtion av sockerhaltiga livsmedel, godis, sötade drycker
• långvarig användning av nappar hos barn har en negativ effekt
• matvanor, 2-3 timmar mellan måltiderna
• långvarigt drickande av söta eller sura vätskor är inte säkert
  • sötade drycker i nappflaska har också en negativ effekt
  • tidigt lära sig att dricka vätska ur ett glas
• ersätta enkla sockerarter med naturliga sötningsmedel (stevia)
• om du inte kan borsta tänderna efter maten är sockerfritt tuggummi lämpligt
• en lämplig tandborste och tandkräm med rätt formula