Behandling av kardiomyopati - medicinering, regim och hälsosam livsstil

Behandlingen är inte exakt densamma för varje form av kardiomyopati. Därför är det viktigt med en noggrann diagnos.

Vid dilaterad kardiomyopati handlar allt om behandling:

• begränsning av fysisk aktivitet
• mindre salt
• hälsosam livsstil
  • undvika rökning, alkohol och droger
• läkemedel:
  • ACE-hämmare, för blodtrycket
  • Betablockerare, reglerar blodtryck och hjärtfrekvens
  • Diuretika för att främja urinering
  • digoxin för att stödja hjärtat
  • Antikoagulantia - för att förhindra blodproppar
• vid allvarliga tillstånd, mekaniskt cirkulationsstöd
• upp till hjärttransplantation

Behandlingen är i stort sett densamma som vid hjärtsvikt. Alternativt kan en kardioverter-defibrillator sättas in för att förhindra allvarliga arytmier.

Vid hypertrofisk kardiomyopati:

• regimåtgärder och begränsningar för tung fysisk aktivitet, sport
• hälsosam livsstil - undviker alkohol och rökning, droger
• farmakologisk behandling:
  • beta-blockerare
  • kalciumkanalblockerare
  • antiarytmiska läkemedel
  • Diuretika
  • ACE-hämmare
  • Antikoagulantiabehandling
  • kardioversion - för arytmier

Vid asymtomatisk eller mild form är farmakologisk behandling kanske inte indicerad.

Under alla omständigheter är det viktigaste att förhindra utvecklingen av allvarliga arytmier och dödsfall. Därför implanteras en implanterbar kardioverter-defibrillator = ICD som en förebyggande åtgärd hos riskpersoner.

Riskkriterierna omfattar följande

• synkope - svimning
• lågt blodtryck
• arytmiattacker
• svår myokardiell hypertrofi på mer än 30 mm
• familjehistoria med plötslig död
• reducerad vänster ventrikulär ejektionsfraktion

Kirurgisk behandling omfattar flera metoder, t.ex:

• myektomi - avlägsnande av en del av muskeln
• septal ablation
  = perkutan transluminal septal myokardiell ablation
  • avsiktlig tillslutning av en artär
• implantation av stödmekanismer, ICD, pacemaker, defibrillator
• Hjärttransplantation efter misslyckande med andra metoder