Kardiogen chock: Vad är dess orsaker och symtom + Behandling

Kardiogen chock är en allvarlig komplikation vid vissa hjärt- och kärlsjukdomar. Tack vare modern tid och effektiv behandling förekommer det inte så ofta. Om behandlingen försummas eller försenas kan det dock leda till döden.

Vad är kardiogen chock och vad betyder ordet chock egentligen?

Vad betyder ordet chock i medicinska termer?

Chock.

I de flesta fall använder vi ordet för att beskriva en mängd olika psykologiska reaktioner. Till exempel stressande eller överraskande.

Medicinskt har det en helt annan innebörd.

Definitionerna av chock är varierande:

Chock är ett livshotande tillstånd där blodtillförseln till vävnader och organ störs. Om det inte behandlas i tid sviktar organ (deras funktion) och organsystem gradvis. Det drabbar vitala organ som hjärna, hjärta, lungor eller njurar.

Eller...

Chock är en skillnad mellan kroppens behov och tillförsel av syre eller näringsämnen.

Men också...

Chock är en akut (plötslig) eller till och med subakut förändring i mikrocirkulationen och makrocirkulationen som leder till minskad blodtillförsel till vävnader och organ. Det finns inte tillräckligt med syre i cellerna (detta tillstånd kallas hypoxi) och giftiga produkter från ämnesomsättningen ansamlas.

Detta utvecklas till nedsatt funktion hos celler, organ och hela organsystem. Om det inte behandlas i tid uppstår irreversibla (oåterkalleliga) skador på organ som hjärna, hjärta, lungor eller njurar och lever.

Varför uppstår chock? Orsakerna till chock kan vara många, t.ex. större yttre blödningar, inre blödningar, frakturer, sjukdomar i matsmältningskanalen, långvarig diarré, kräkningar och uttorkning samt hjärtinfarkt och allergiska reaktioner.

Chock indelas vidare efter den utlösande orsaken.

Tabellen visar fördelningen av chock enligt orsak

Stadier av chock

Chock har flera faser. Det förekommer inte omedelbart i en dödlig form. Men snabb och effektiv behandling kommer att förhindra att den utvecklas till sin irreversibla del. Vi känner till kompensationsfasen, dekompensationsfasen och den irreversibla fasen.

Chockfaser i tabellen

Hur yttrar sig en chock?

Chock manifesterar sig i flera delar av människokroppen. Förändringarna sker gradvis. Om den lämnas obehandlad uppstår så kallad multiorgansvikt (även känd som multiorgandysfunktionssyndrom). Så småningom kan den drabbade personen dö.

Vad vi kan observera i chock:

• andning och lungor
  • acceleration av andningen (takypné)
  • minskat blodflöde till lungorna som leder till lungskador, chockade lungor till andningssvikt
• hjärta och kardiovaskulärt system
  • ökad hjärtfrekvens (takykardi)
  • snabb puls som är ytlig
  • en trådliknande puls, pulsen är svår att palpera och svag när den palperas
  • till en icke-palpabel puls
  • utveckling av arytmier på grund av hjärtats brist på blodtillförsel
  • lågt blodtryck
  • därefter omätbart blodtryck
• Förändringar i huden
  • blekhet
  • till cyanos (blå missfärgning av huden på fingrar, läppar, näsa, öron, slemhinnor i munnen)
  • ökad svettning
  • kallsvettning
  • kalla extremiteter
  • kall hud
• neuropsykiatriska förändringar och hjärnan
  • rastlöshet
  • Förvirring
  • rädsla för döden
  • apati
  • sömnighet (somnolens)
  • Medvetandestörning, medvetslöshet - koma
  • hjärninfarkt, dvs. stroke, kan utvecklas på grund av anemi
• Njurar - på grund av minskad blodtillförsel uppstår:
  • minskad urinproduktion (oliguri)
  • till upphörande av urinering, urinproduktion (anuri)
  • om njurischemin varar i mer än 90 minuter sviktar njurarna (chocknjurar)
• lever - minskat blodflöde och funktion
  • läckage av giftiga ämnen till blodet
  • ikterus (gul missfärgning av huden och gult i ögonvitorna) kan förekomma

Vi kanske är bekanta från hörsägen med termer som chockförebyggande åtgärder eller chockförebyggande position (i ryggläge - lyfta de nedre extremiteterna ovanför planet, upp till cirka 30 cm ovanför mattan). Behandlingen av chock är dock komplex, omfattande och beror på den utlösande orsaken.

Det är viktigt och mycket viktigt att behandlingen administreras i rätt tid och utan tidsfördröjning. Annars utvecklas chocken till en irreversibel fas och döden följer.

Kardiogen chock är...

Kardiogen chock definieras som:

Ett tillstånd av kritiskt minskad blodtillförsel till vävnader, organ och organsystem baserat på minskad hjärtminutvolym.

Det föreligger ingen minskning av den cirkulerande blodvolymen, som t.ex. vid blödning.

Hjärtat fungerar inte som pump.

Kriterier används vid utvärdering av kardiogen chock:

1. systoliskt blodtryck är lägre än 90 mmHg i minst 30 minuter
   • eller användning av vasokonstriktorer (vasopressorer) krävs för ett resulterande värde som är högre än 90 mmHg
2. stas av blod bakom vänster kammare är associerad
   • blodtrycket stiger i lungorna
   • risk för lungödem
3. minskad blodtillförsel till vävnader och organ när minst ett av följande symtom föreligger
   • kall och svettig hud
   • oliguri, minskad urinproduktion
   • Förändring i psyket
   • ökad laktat - en metabolisk produkt

Förekommer i ca 4-9% av fallen av akut hjärtinfarkt. Dödligheten under de första 4 timmarna rapporteras vara 20-35%. Därefter ökar risken till 40-60%. Vid arytmi är risken över 80%. Utebliven behandling innebär 100% dödlighet.

Risken för dödsfall ökar vid hög ålder, hjärnskada på grund av koagulationsstörning, svår systolisk dysfunktion i vänster kammare, njursvikt eller hög laktatnivå.

Kardiogen chock uppstår av flera olika orsaker. Det är när hjärtat inte fungerar som pump. Hjärtat kan inte tillföra (pumpa ut) tillräckligt med blod i kroppens cirkulation.

Blod är en bärare av syre och näringsämnen. För att få det genom kroppen måste hjärtat pumpa det.

Celler, vävnader, organ och hela organsystem är syrefria, ischemiska. De har inga näringsämnen att arbeta med och ansamlar avfallsprodukter, giftiga ämnen från ämnesomsättningen.

De vanligaste orsakerna till kardiogen chock är:

1. vanligast vid hjärtmuskelinfarkt.
   • 80% av alla i akut vänster ventrikulär infarkt
   • stor infarkt - som påverkar 40 procent eller mer av vänster kammare
   • infarkt i höger kammare
2. Hjärtsvikt
   • akut dekompensation av kronisk hjärtsvikt
   • eller akut uppkommen av annan orsak
3. mekanisk komplikation, till exempel i:
   • mitral regurgitation - klaffdefekt, aortainsufficiens
   • skada på septum interatrialis
   • bristning av hjärtväggen
4. svår hjärtarytmi (malign arytmi)
5. myokardit (inflammation i hjärtmuskeln)
6. endokardit (inflammation i endokardiet - hjärtats inre slemhinna)
7. kardiomyopati
8. Hjärtkontusioner - från skador
9. obstruktion vid cancer
10. massiv lungemboli
11. aortadissektion
12. Hjärttamponad
13. läkemedelsförgiftning (betablockerare, kalciumkanalblockerare)

Chock i allmänhet har sina symtom, som vi listar i den första delen av artikeln.

Symtom på kardiogen chock i korthet:

• Huden är blek till marmorerad.
• cyanos, dvs. blåfärgning av fingrar och läppar
• kall hud
• kallsvettning
• snabba hjärtslag
• till arytmi
• snabb andning
• pulmonell hypertension (ökat tryck i lungans blodomlopp)
  • efterföljande svullnad av lungorna
  • väsande andning och gurglande som hörs genom fonendoskopet
  • Senare, även på avstånd.
  • torrhosta, senare upphostning av rosa skum
  • trängsel i höger kammare och bilateral hjärtsvikt
• andfåddhet, kvävningskänsla
• lågt blodtryck
• bröstsmärta, vid hjärtinfarkt
• ökad fyllnad av halsvenerna vid hjärtsvikt
• mentala förändringar och hjärnaktivitet
  • trötthet
  • rastlöshet
  • Förvirring
  • Ångest
  • rädsla för döden
  • Medvetandestörning, medvetslöshet, koma
• minskad urinproduktion (oliguri)

Faktorer som ålder över 70 år, diabetes, kranskärlssjukdom (hjärta) förvärrar också risken och utvecklingen av problemet.

Diagnosen är mycket viktig. Den måste ställas tidigt och snabbt. Det är viktigt att hitta grundorsaken. Därefter följer en specialinriktad behandling.

I den inledande fasen bedöms personens allmäntillstånd och den grundläggande sjukdomshistorien tas upp. Fysiologiska funktioner som blodtryck, puls och dess regelbundenhet samt blodets kvalitet eller syremättnad utvärderas. Andning och hjärtfunktion lyssnas av.

Hudens tillstånd, färg och förekomst av överdriven svettning bedöms också.

EKG är också viktigt för att upptäcka hjärtinfarkt och malign arytmi.

Även associerade problem följs upp. Den prehospitala fasen måste vara snabb med tidigt insatt behandling.

På sjukhuset tillkommer laboratorieblodprover, biokemi samt ECHO.

Differentialdiagnosen söker sedan efter orsaken till svårigheterna efter att patienten har stabiliserats. I detta fall läggs även röntgen, SONO, CT eller MR till.

Vid bröstsmärta och positiva EKG-fynd är koronarangiografi och reperfusionsbehandling indicerat.

Förloppet beror på den utlösande orsaken samt omfattningen av nedsättningen av hjärtfunktionen. Ju tidigare behandling av det initiala problemet påbörjas, desto lägre är risken för komplikationer inklusive kardiogen chock.

Sjukdomsförloppet kan vara mildare. Dekompensation inträffar efter en längre tid utan behandling. När det finns tillräckligt med tid för sjukhusbehandling förhindras chock.

Men plötslig dekompensation och ett snabbt snabbt förlopp med en tidshorisont på några minuter förekommer också.

Det har rapporterats att kardiogen chock är den allvarligaste av alla chocker med hög dödlighet.

Därför är det svårt eller omöjligt att uttala sig generellt om förloppet. Det krävs en bedömning från fall till fall för att bedöma den specifika orsak som kan leda till dekompensation av det allmänna hälsotillståndet och resultera i kardiogen chock.

När svårigheter föreligger är tidig specialistutredning alltid att föredra framför sen och ineffektiv behandling, som vid alla chocker kan innebära döden.

Prevencia - vždy najlepšia

Akékoľvek srdcovo - cievne ochorenie znižuje kvalitu života. Aj v tomto prípade je najlepšia prevencia. Myslite na zmenu životného štýlu, dostatočný pohyb, nefajčite, obmedzte príjem alkoholu, znížte príjem soli a tukov.

Potreba oddychu, relaxu a vyhýbanie sa stresu.

Dôležité je udržiavať normálny tlak krvi a dostatočná liečba hypertenzie alebo cukrovky.

Nezabúdajte, že pri výskyte ťažkostí je vždy najlepšou voľbou odborné vyšetrenie a včasná liečba. Avšak, nie vždy je to možné, nakoľko masívny infarkt môže byť prvou ťažkosťou z plného zdravia.

Ako na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení?