Ischias: Vad orsakar ischias och hur yttrar det sig?

I de flesta fall tänker vi på ischias som smärta i ländryggen. Smärtan är obehaglig, den rör sig och skjuter ut till sätesmusklerna, skinkorna och nedåt i benet.

Förutom smärtan tillkommer andra problem, t.ex. begränsad rörlighet i denna del av ryggraden, förvärrad (intensifierad) smärta vid rörelse, försvagade muskler och nedsatt hudkänslighet.

Svårigheterna kan bero på skador på mellankotskivan, muskelspänningar, degenerativa förändringar i skelettet, men också på en rad andra orsaker.

Ett annat namn för inflammation i ischiasnerven och ryggsmärta:

Ischias eller lumboischiadiskt syndrom. På Internet kan du stöta på beteckningarna lumbago, ischias eller ländryggsblockering, även akut ryggsmärta.

I den här artikeln ger vi mer information om ischiasnerven och dess inflammation. I det här fallet är det dock inte inflammation i dess verkliga mening.

Ischiasnerven - kortfattat

Vad är ischiasnerven?

I ett nötskal.

Det är professionellt känt som ischiasnerven.

Det är en ryggmärgsnerv. Den utgår från ryggmärgsrötterna L4-S3 (ländryggens och sakralryggmärgens rötter). Rotfibrerna (främre och bakre) utgår från ryggmärgen och bildar tillsammans ryggmärgsnerverna.

Ischiasnerven är den största nerven i vår kropp. Dess tjocklek har jämförts med lillfingret på en hand. Den rapporteras vara ungefär 1 centimeter i diameter.

Efter att ha lämnat ryggmärgen passerar den genom den bakre delen av bäckenet under skinkan (musculus gluteus maximus). Därefter passerar den genom låret och ungefär i höjd med knäet delar den upp sig i två andra grenar, nämligen n. tibialis och n. fibularis communis.

Expertgaranten Andrea Bull, MD, tillägger

Den innerverar eller försörjer en stor del av de nedre extremiteterna och musklerna i de nedre extremiteterna, från låret, skenbenet och benet.

Om den skadas eller förtrycks orsakar det obehaglig och intensiv smärta och andra neurologiska problem.

Ischias är...

Det är en obehaglig smärta som utgår från höftområdet. Smärtan går vanligtvis till en av de nedre extremiteterna, närmare bestämt till baksidan av låret, skenbenet och i de allvarligaste fallen till benet.

Smärtan åtföljs av muskelsvaghet, ibland även nedsatt rörlighet, och nedsatt hudkänslighet i området. Problem med ischiasnerven försämrar rörligheten, orsakar smärta vid sittande och minskar i allmänhet livskvaliteten.

Problemen beror huvudsakligen på nervkompression, som kan ha olika orsaker.

Orsaken till ischias är förtryck av ischiasnerven, vilket orsakar irritation, vilket resulterar i intensiv och obehaglig smärta. Det är också känt professionellt som ischias.

Svårigheter kan uppstå från olika patologiska tillstånd:

• skador på muskler och senor
• trauma
• skador på mellankotskivan
• degenerativa förändringar i diskar, ryggkotor, osteokondros
• anatomiska anomalier såsom spondylolisthesis och andra störningar i ryggradens position och krökning
• Infektioner i närområdet (t.ex. tuberkulos i ryggraden)
  • akuta infektionssjukdomar med komplicerat förlopp
• förkylningar, frakturer i ryggraden
• Osteoporos
• ankyloserande spondylit(Bechterews sjukdom)
• sjukdomar i bäckenorganen
  • urinvägar, njurar
  • matsmältningssystemet
• Metaboliska störningar såsom diabetes
• autoimmuna sjukdomar
• cancer

Smärta i området kan också uppstå som ett resultat av graviditet.

De vanligaste orsakerna till ischias är mekaniska problem med ryggraden och degenerativa förändringar i ryggraden. Dessa problem beror vanligtvis på överbelastning av ryggraden i unga år.

Exempel är lyft av tunga föremål, felaktig teknik vid hantering eller olämpliga böjningar och okoordinerade rörelser.

I tabellen nedan anges de viktigaste orsakerna till smärta och obehag till följd av ryggradsbesvär

Riskfaktorer som leder till ryggproblem

Vissa riskfaktorer har nämnts i samband med utvecklingen av ryggproblem.

1. Kön - Förekommer i högre grad hos den manliga befolkningen. Den ökade frekvensen beror främst på överbelastning av ryggraden i form av yrke. I vissa yrken tillämpas männens större fysiska styrka.

2. Rörelse och position - Denna riskfaktor finns representerad i yrken med långvarigt arbete i en position eller med överbelastning på en sida. I detta fall är kön inte längre avgörande.

På samma sätt är snabba rörelser en vanlig orsak.

Dålig hållning eller en olämplig sovställning och en dålig sovmadrass är också ett problem.

3. Ålder - En betydande riskfaktor särskilt under en persons produktiva period. Ökad debut av ryggproblem inträffar från cirka 30 till 50 års ålder.

4. Livsstil - Den har en övergripande inverkan på hälsan. När det gäller ryggproblem är ett stillasittande arbete eller en stillasittande livsstil och brist på motion avgörande.

Motsatsen till inaktivitet är att överbelasta ryggraden med slag och ovanlig fysisk stress, särskilt hos en otränad person.

5. Fetma och övervikt, tillsammans med en stillasittande livsstil, leder till långvarig överbelastning av ryggraden. Resultatet är ryggsmärta.

Intressanta artiklar om övervikt och fetma:
Vad är skillnaden mellan övervikt och fetma?
Vad är BMI och hur beräknas det
Övervikt och fetma hos ungdomar och barn

6 Vibrationer med en frekvens på 5 Hz leder till skador på diskens kärna. Exempel på vibrationskällor är tunga industriarbeten som t.ex. yrkesförare av lastbilar.

7. Rökning har pekats ut som en möjlig källa till problem i den degenerativa processen.

De 4 vanligaste orsakerna till ischias

Det har rapporterats att de vanligaste orsakerna till smärta i ischiasnerven inkluderar förtryck av ischiasnerven, vilket orsakas av 4 mekanismer.

Diskbråck

En utbuktning av den intervertebrala dis ken (diskbråck) orsakar tryck på ischiasnerven. Denna mekanism är en av de vanligaste orsakerna till olika ryggsmärtor. Den kan uppstå eller inte uppstå, till exempel efter en skada och överdriven belastning på ryggraden.

Förträngd ryggmärgskanal

Ryggmärgskanalen (canalis vertebralis) är rörformad och bildas av ryggkotornas öppningar. Ryggmärgskanalen innehåller ryggmärgen.

Ryggmärgen löper genom ryggmärgskanalen till ungefär 1:a-2:a ländkotan L1-L2.

Förträngning av denna kanal kallas också spinal stenos. Det är en förträngning av utrymmet i ryggradskanalen. Förträngningen är källan till kompressionen. Den kan uppstå efter en skada eller degenerativ process.

Denna orsak är den minst vanliga av de 4 listade.

Spondylolisthesis

Detta är en förskjutning eller glidning av kotkroppen i förhållande till den intilliggande kotan nedanför. Det förekommer oftast i L- och S-ryggraden (L ländrygg - ländrygg, S sakral - sakral).

Kotorna är förbundna med varandra genom en komplex struktur av ligament som stabiliserar dem i en viss position i förhållande till varandra. Orsaken till förskjutningen (olisthesis på grekiska) kan vara skador på ben, muskler eller ligament.

Spondylolisthesis är uppdelad i:

1. isthmisk - när integriteten hos kotan i isthmus (kotbågen) äventyras.
2. dysplastisk - en utvecklingsstörning i kotans ledytor
3. degenerativ - i degenerativ förändring av mellankotskivorna och följaktligen av lederna
4. iatrogen - orsakad av kirurgi på ryggraden

Ofta på grund av förkortad päronformad muskel (musculus piriformis syndrom)

Musculus piriformis (den päronformade muskeln) är en liten platt bäckenmuskel i sätesregionen. Den är belägen nära ischiasnerven, under den största sätesmuskeln (musculus gluteus maximus).

Under vissa förhållanden trycker muskeln på ischiasnerven. Av denna anledning uppstår olika neurologiska problem. Naturligtvis smärta - ischias.

Orsaken är främst sammandragning eller ökad ton, kramp i gluteus maximus-muskeln och förtryck (kompression) av ischiasnerven.

Ofta uppstår smärta vid långvarigt sittande, i ett senare skede efter bara 15 minuter. Problemet är att sitta på en hård matta eller på en cykel. Smärtan förvärras av att gå, gå uppför trappor eller böja sig över med de nedre extremiteterna utsträckta.

De vanligaste orsakerna till detta syndrom är

• långvarigt sittande, där sittande med korsade underben bidrar ännu mer
• långvarig bilkörning
• löpning, rörelseaktiviteter framifrån och bakåt utan rotationsrörelser
• plötsliga förändringar i rörelseriktningen - fotboll, basket och andra sportaktiviteter
• cykling, på grund av dålig sittposition

Ischiasbesvär försämrar livskvaliteten, och inte bara på grund av smärta.

Smärtan kan vara av hög intensitet och förvärras av rörelse eller långvarig inaktivitet. Vid päronmuskelsyndrom är det till och med sittande som orsakar besvär efter bara 15 minuter.

Smärtan sitter inte på ett ställe...

Den kan sprida sig. Från nedre delen av ryggen till andra områden:

• sittområdet - skinkorna
• baksidan av låret
• vaden
• upp längs benet till foten

Smärtan är brännande, stickande, svidande, men kan också vara molande.

Den förvärras av fysisk ansträngning och aktivitet, långvarigt stående eller sittande, men också till exempel böjning och hosta, nysning.

Ischias manifesteras ofta av smärta på natten.

Den åtföljs av andra neurologiska problem som t.ex:

• parestesi - en obehaglig känsla
  • Stickningar
  • stickande känsla
  • Känsla av klåda
• minskad hudkänslighet - domningar i huden
• försvagning av musklerna i nedre extremiteten
• minskad muskelspänning längs nerven
• begränsad rörlighet, problem med att ändra position, knäböjning
• problem i samband med avföring eller urinering
• nedsatt sexuell funktion

Förekomst av problem:
Problemen börjar i 30-50-årsåldern
70-85% upplever smärta i ländryggen minst en gång under sin livstid
2-3% har radikulära (rot-) symptom

När man söker efter information om ischias kan man också stöta på termen lumboischiadiskt syndrom. Lumbofemoralt syndrom beskrivs också. Smärtan går från ländryggen till gluteal- eller lårområdet.

Lumboischiadiskt syndrom kännetecknas av en triad av symtom:

1. nedsatt ryggradsfunktion med ryggradsblockering (rörelseinskränkning) och smärta
2. smärta eller parestesi som strålar ut i låret, skenbenet eller benet
3. muskelsvaghet med minskad muskeltonus, spänning

Svårigheterna kan ha ett underliggande rotsyndrom eller pseudoradikulärt syndrom.

Tabellen nedan visar den grundläggande skillnaden mellan radikulärt syndrom (rotsyndrom) och pseudoradikulärt syndrom

Lumboischialgiskt syndrom

I litteraturen och på Internet kan du mycket väl stöta på denna term, som i dagligt tal också kallas ischias.

Lumbar (höft) + sciatica (involverar ischiasnerven) + algia (smärta) = smärtsyndrom i den lumbosakrala regionen.

Det är en term som avser smärtsamma tillstånd i ländryggen. Smärtan är förknippad med begränsad rörlighet och utstötning i den nedre extremiteten.

Smärta, stickningar, pirrningar och andra förnimmelser kan skjuta ut i den nedre extremiteten. En person kan också påverkas av andra neurologiska tillstånd. Dessa inkluderar muskelsvaghet, nedsatt känsel eller reflexer.

Diagnosen ställs av en läkare baserat på medicinsk historia, fysisk undersökning och neurologisk undersökning. Till exempel bedöms också hållning och hållning.

Bilddiagnostiska metoder som röntgen, CT och MR används för att fastställa den exakta orsaken till problemet. EMG (elektromyografi) kan tillkomma.

Differentialdiagnos är viktigt för att avslöja den exakta orsaken till problemet. Exempel inkluderar:

• lumbago - en allmän term för smärta i nedre delen av ryggen, utan irritation av ischiasnerven.
• coxartros - artros i höftleden
• sjukdom i bukhålan
  • magsårssjukdom
  • Kolik i gallblåsan
  • divertikulit
  • tumör
• sjukdom i retroperitoneum
  • Njure
  • aneurysm i bukaorta
• gynekologiska sjukdomar
  • utomkvedshavandeskap hos kvinnor
  • Inflammation
  • tumör, tumör
• Bältros
  • neuralgi efter herpetisk inflammation
• Trauma
• Kärlsjukdom
• tumörsjukdomar
• inflammation i ryggraden
• psykologiska orsaker

Ibland återkommer besvären eller till och med håller i sig. Ischias kan vara akut eller kronisk.

Vid den kroniska formen krävs professionell undersökning och effektiv behandling för att undvika onödiga komplikationer. Detsamma gäller vid den akuta formen.

Det exakta förloppet beror på den underliggande orsaken.

Ju mindre smärta och andra neurologiska problem manifesterar sig, desto allvarligare blir sannolikt förloppet.

Smärtan börjar i nedre delen av ländryggen och sakralområdet.

Den strålar ut i skinkorna, går ner på baksidan av låret och ibland in i vaden. Smärtan kan stråla genom hela nedre extremiteten och in i foten.

Obehagliga stickningar, pirrningar, klåda och brännande känsla. Vissa personer upplever frossa. Parestesier åtföljs av en minskning av hudens känslighet.

Musklerna är svaga och slappa. Rörlighet, byte av ställning och t.ex. att sitta eller stå i samma ställning under långa perioder (inaktivitet) är också ett problem.

Smärtan är vanligtvis plötslig och svår, skarp. Den drabbade kan luta sig åt ena sidan bort från funktionsnedsättningen, vilket har en effekt på smärtlindringen. Han står på en lem som inte påverkas av funktionsnedsättningen. Han känner stelhet i området.