Urinvägsinflammation: vad är dess symtom och orsaker + Förebyggande

En urinvägsinfektion definieras som att bakterier kommer in i urinvägarna (urinvägarna eller njurarna) och orsakar en inflammatorisk reaktion. Urinvägsinfektioner är vanligast hos barn under 1 år och personer över 65 år.

Övre urinvägsinfektioner är särskilt vanliga hos spädbarn och småbarn. Urinvägsinfektioner förekommer hos cirka 4 till 7 % av för tidigt födda barn.

Före ett års ålder löper pojkar 2 gånger större risk att drabbas av urinvägsinfektioner än flickor. Efter det första levnadsåret sjunker incidensen till mindre än 1 % hos pojkar och 3 % hos flickor.

Cirka 60 % av alla kvinnor drabbas av urinvägsinfektion minst en gång under sin livstid. Förekomsten ökar hos gravida kvinnor, hos kvinnor efter förlossning och vid tillfällen med ökad sexuell aktivitet. Förekomsten av urinvägsinfektion ökar hos båda könen i äldre åldrar.

Vad är urinvägarna?

De grundläggande enheterna i urinvägarna är:

• Njurarna

Njurarna är pariga organ. De är formade som bönor. Deras storlek är ungefär densamma som vår knytnäve. De är placerade i ländryggen. Den högra njuren ligger något lägre än den vänstra.

Visste du att...

Cirka 1 liter blod per minut passerar genom njurarna. 600 till 1500 ml urin utsöndras per dygn.

Njurarnas funktioner listas i följande tabell

• Urinvägarna

Urinledaren är ett muskulöst rör som avlägsnar urin från njurbäckenet till urinblåsan.

• Urinblåsan

Urinblåsan är ett ihåligt organ. Den är placerad på framsidan av det lilla bäckenet. Den har två funktioner:

1. Lagring - urinblåsan samlar urin. Efter att ha nått den så kallade fysiologiska fyllnadsgraden (300-500 ml) uppstår en känsla av att behöva kissa.
2. Tömning - fullständig tömning av urinblåsan.

• Urinröret

1. Kvinnans urinrör - är betydligt kortare än mannens urinrör (3-5 cm). Eftersom kvinnor har ett kortare urinrör än män är de mer mottagliga för penetration av bakterier från området kring ändtarmen.
2. Mannens urinrör - är ca 24-25 cm långt.

Visste du att...
På grund av anatomiska förhållanden löper kvinnor 30 gånger större risk att drabbas av urinvägsinfektion än män. I åldern 20-50 år är risken upp till 100 gånger större.

Urinvägsinfektioner kan delas in i 2 grupper beroende på lokalisering:

1. övre urinvägsinfektioner - pyelonefrit (inflammation i njurarna)
2. Infektioner i nedre urinvägarna:
   • okomplicerade infektioner i urinblåsan
   • infektioner i urinröret
   • Infektioner i det manliga könsorganet: prostatit, epididymit, testikelinflammation (orchit)

När det gäller förlopp delar vi in urinvägsinfektioner i:

1. okomplicerade - hos vuxna patienter inkluderar de episoder av akut cystit och pyelonefrit
2. komplicerade - denna grupp omfattar andra urinvägsinfektioner. De kan ha ett komplicerat förlopp eller vara associerade med andra sjukdomar (obstruktiv uropati, metaboliska sjukdomar, immunbristtillstånd, systemiska sjukdomar)

Escherichia coli är den vanligaste orsaken till urinvägsinfektioner (70-80%).

Andra patogener är t.ex:

• Staphylococcus saprophyticus (5-10%)
• Klebsiella spp. (5%)
• Proteus mirabilis (5%)
• Enterokocker (5 %)

Patogener kan komma in i urinvägarna på 4 olika sätt:

1. Hematogen spridning av infektion (blodburen)

Infektioner hos nyfödda och patienter med nedsatt immunförsvar sprids oftast via denna väg. Vanliga patogener är Staphylococcus aureus, Candida species, Salmonella spp. och Mycobacterium tuberculosis. Dessa patogener sprids från en primär plats i kroppen till andra områden.

2. Infektionsspridning genom lymfkärl

Patogener sprids på detta sätt från lymfkärlen i ändtarmen, matstrupen och peritoneala lymfkärl.

3. Direkt spridning från omgivande organ

Ett exempel är direkt spridning av patogener från omgivande organ som påverkas av allvarlig inflammatorisk sjukdom (t.ex. hos cancerpatienter).

4. Inträngning från den yttre miljön

Bakterier kommer in i urinvägarna huvudsakligen från området runt den yttre urinrörsmynningen. Kvinnor är särskilt utsatta (kortare urinrör, närhet till vaginal- och rektalöppningarna). Förökningen av bakterier i urinen beror på:

• temperatur
• pH
• densitet
• urinens kemiska sammansättning

Hos kvinnor ger de så kallade skyddande mikroorganismerna (Lactobacillus) skydd mot bakteriell invasion. Dessa finns i området för det yttre urinröret. Hos män producerar en frisk prostata en vätska som innehåller zink. Zink har en uttalad antibakteriell effekt.

5. Sexuell överföring

I allmänhet finns det två grupper av sexuellt överförbara sjukdomar:

• klassisk - syfilis och gonorré
• olika - klamydia, AIDS, HIV, jästinfektioner, genital herpes, mykoplasma eller ureoplasma

Se även:
könssjukdomar på sommaren: vilka är farorna med sexturism?

De vanligaste riskfaktorerna för urinvägsinfektion inkluderar:

1. störningar i urinflödet - anatomiska anomalier, konkrement, tumörer, prostataadenom etc.
2. ingrepp - kateterisering eller cystoskopi (undersökning av urinröret och urinblåsan)
3. immunsuppressiv behandling
4. graviditet
5. överdriven användning av analgetika
6. metaboliska störningar - diabetes mellitus, hyperurikemi (ökad koncentration av urinsyra i blodet), hyperkalcemi (ökad koncentration av kalcium i blodet)
7. kronisk njursjukdom
8. sexuell aktivitet
9. otillräckligt vätskeintag

I följande tabell listas riskfaktorer hos kvinnor

Avvikelser i urinvägarna bidrar till utvecklingen av urinvägsinflammation. Sådana avvikelser inkluderar:

• urinstenar
• förträngning av urinröret
• förstorad prostata
• en införd kvarliggande kateter

De vanligaste symptomen på urinvägsinflammation är

• kramper i nedre delen av buken
• frekvent trängningar att urinera
• frekvent urinering av små mängder urin
• Brännande, skärande och smärta vid urinering
• grumlig, illaluktande eller mörk urin
• synligt blod i urinen

Se även:
Frekvent urinträngningar: Vad orsakar det, förkylningar och sjukdomar?
Blod i urinen. Du skulle inte förvänta dig detta som ett symptom på dessa sjukdomar

När njurinflammation uppstår känner patienten av symtom som t.ex:

• Feber
• grumlig, ibland illaluktande urin
• smärta i ländryggen eller buken
• kräkningar
• illamående

Vilka är symtomen på övre urinvägsinfektion?

Övre urinvägsinflammation (akut pyelonefrit) är en allvarligare form av infektion jämfört med nedre urinvägsinflammation. Den kan orsaka ärrbildning i den växande njuren.

Andra komplikationer är ökad risk för arteriell hypertension och kronisk njurinsufficiens.

Sannolikheten för dessa komplikationer är högre hos barn yngre än 2 år.

Typiska symtom på pyelonefrit är bl.a:

• feber
• skakningar
• frossa
• smärta i ländryggen

Symtomen på akut pyelonefrit beror på patientens ålder. Ju yngre barnet är, desto mindre karakteristiska är symtomen på sjukdomen. I många fall fortsätter sjukdomen under bilden av sepsis.

Ibland kan urinvägsinflammation passera oigenkänt under bilden av ökad kroppstemperatur, vilket anses vara en manifestation av en virusinfektion i luftvägarna.

I följande tabell listas symtomen för varje åldersgrupp

Hur vet man om man har en nedre urinvägsinfektion?

Symtom på inflammation i de nedre urinvägarna (cystit, uretrit) är i de flesta fall lokala.

De vanligaste symtomen är

• Brännande och skärande känsla vid urinering
• täta urinträngningar
• känsla av fullhet
• tryck eller smärta i nedre delen av buken

I historien fokuserar läkaren på förekomsten av svår eller smärtsam urinering (dysuri), frekvent urinering (polakisuri), urininkontinens, förekomsten av blod i urinen, smärta ovanför klämman, smärta i höften, ökad kroppstemperatur eller feber, lukt och grumlighet i urinen. Hos kvinnor undersöks förekomsten av urladdning.

Korrekt insamling av urin är viktigt för diagnosen. Felaktig insamling av urin orsakar feldiagnos och efterföljande onödig behandling. Urinen ska vara färsk (inom 30 minuter efter urinering). En medelström av urin samlas in.

När vi undersöker urinen undersöker vi:

• fysiska egenskaper (volym, färg, lukt, grumlighet, specifik vikt, osmolalitet)
• biokemisk sammansättning (pH-reaktion, protein, socker, ketoner, leukocyter, blod, bakterier)
• mikroskopiskt sediment
• Kvantitativ bedömning.
• mikrobiologisk och cytologisk undersökning

Vid blodundersökning övervakas erytrocytsedimentationshastighet (FW), C-reaktivt protein och blodtal. Bland bilddiagnostiska metoder används främst sonografi av njurarna och urinvägarna. Njurarnas position, form och storlek utvärderas.

I vissa fall används datortomografi (CT) av njurarna. Hos barn kan även statisk njurskintigrafi användas.

Standardförfarandet för att diagnostisera okomplicerade urinvägsinfektioner hos barn består av följande steg:

1. Förekomst av urinvägsinfektion bör betraktas som en potentiell diagnos hos alla barn med oförklarlig feber. Ett CRP-värde över 20 mg/L undersöks efter 6 timmars förhöjd kroppstemperatur.
2. Hos spädbarn och barn med oförklarlig feber över 38°C ska urinprovet undersökas senast 24 timmar efter att kroppstemperaturen stigit.
3. Det rekommenderas att urinprovet undersöks med en diagnostisk remsa. Kemisk och mikroskopisk undersökning av urinen kan skilja urinvägsinfektion från asymptomatisk bakteriuri.
4. Innan antibiotikabehandling påbörjas tas ett urinprov för mikrobiologisk undersökning. Ett positivt odlingsresultat (mer än 100 000 kolonibildande enheter i 1 ml urin) bekräftar en urinvägsinfektion. I detta fall väljer läkaren rätt behandling.

Enkel urinvägsinflammation är lätt att hantera. Med korrekt diagnos och behandling krävs 5-10 dagars arbetsoförmåga. Lämplig behandling och uppföljning av patienten minskar risken för återfall av sjukdomen.

Om inflammationen återkommer krävs en omfattande diagnos för att fastställa den exakta orsaken till infektionen.

Kronisk inflammation eller ofta återkommande inflammation som uppstår som en följd av en primär sjukdom (urinvägssjukdom, gynekologisk eller kirurgisk sjukdom, posttraumatiskt tillstånd, neurologisk sjukdom).

I de flesta fall orsakar det en försämrad livskvalitet för patienten.

Vilka riktlinjer bör vi följa efter en urinvägsinfektion?

Efter att ha övervunnit urinvägsinflammation är det viktigt att följa strikt personlig hygien. Det är nödvändigt att lära sig reglerna för korrekt torkning efter toalettbesök. Nästa steg bör vara att vara uppmärksam på hygien under samlag.

När du badar i naturen och simbassänger rekommenderas att du tömmer urinblåsan före och efter badet.

Vi bör följa en dricksregim under hela dagen. Skydda oss mot förkylningar genom att välja lämpliga kläder.

Vad är det förebyggande arbetet?

För att undvika att utveckla urinvägsinfektion rekommenderas att man följer 7 grundläggande regler:

1. Håll inte tillbaka urinen

Som en allmän regel bör du urinera minst en gång var tredje timme. Frekvent urinering hjälper till att spola ut bakterier från urinvägarna.

2. Drick rikligt med vätska

Det rekommenderas att dricka 1 liter vätska på morgonen och 1 liter vätska på eftermiddagen. Vid varmt väder bör vätskeintaget ökas. Vanligt vatten, mineralvatten eller osötat te anses vara de lämpligaste vätskorna. Olämpliga drycker inkluderar alkohol och koffeinhaltiga drycker. Dessa kan irritera urinblåsan.

3. Använd inte åtsittande underkläder

Denna regel gäller särskilt för kvinnor. De vill behaga män och bär i många fall tangotrosor. Genom gnidning överförs bakterier från det rektala området till urinvägarna. I detta fall är det då bokstavligen sant att för skönhet lider en man.

4. Använd inte parfymerade intima hygienprodukter.

Doftande toalettpapper eller dynor luktar gott, men är inte lämpliga för intim hygien. Inte heller konventionell tvål är lämplig för de intima delarna. Det rekommenderas att använda vatten eller speciella geler för tvätt.

5. Korrekt användning av toalettpapper

Använd toalettpapper från fram till bak, aldrig tvärtom. Detta minskar risken för att bakterier överförs från anus till urinröret.

6. Följ hygienriktlinjerna för samlag

Under samlag kan bakterier lätt komma in i urinröret, vilket sedan orsakar problem, särskilt för kvinnor. Av denna anledning bör du kissa före och efter samlag för att bli av med bakterier. Förutom att använda toaletten bör du duscha före och efter samlag. Som de säger ... Säker sak.

7. Ta probiotika

Inkludera yoghurt, kefir, surkål, tempeh och tranbär i din kost.