Mastit: inflammation i bröstkörteln. Vilka är symtomen och riskerna med att utveckla mastit?

Mastit är en inflammation i bröstet som åtföljs av obehagliga och smärtsamma manifestationer i bröstet. Det förekommer främst under amningsperioden.

Det är mycket sällsynt hos män och kan vara förknippat med andra förändringar i bröstet.

Inflammation som påverkar bröstkörteln kallas mastit och inflammation i bröstvårtan kallas thelit.

Bröstets anatomiska sammansättning

Bröstet och bröstkörteln genomgår olika förändringar under livet beroende på ålder, menstruationscykel, graviditet, amning och hormonella förändringar.

Huden på bröstet är skör, med en areola på toppen som är mer pigmenterad i färgen, med svettkanaler och talgkörtlar (Montgomerys körtlar).

I mitten av areola mammae finns papilla mammae, i vilken mjölkkörtelns gångar (ductus lactiferi) mynnar.

Bröstkörteln består av 15 till 20 lobuli som är inbäddade i fettvävnad. Lobuli mynnar ut i bröstvårtan.

Bröstkörtlarna reagerar på alla hormonella fluktuationer under menstruationscykeln, graviditeten, amningen och kvinnans ålder.

Den manliga bröstkörteln består av en liten mängd bindväv i vilken det finns små körtlar utan gångar.

Inflammatoriska bröstförändringar drabbar kvinnor i alla åldrar. De minskar med åldern. Inflammatorisk bröstvävnad kan också förekomma hos män.

Puerperal mastit

Puerperal mastit är den vanligaste formen av inflammation i bröstkörteln under postpartumperioden. Det är relaterat till amning, där bröstvårtan är ingångspunkten för infektion.

Förekomsten av mastit förekommer hos 1-5% av ammande mödrar.

Bilateral mastit under amning förekommer i 25% av fallen.

I de flesta fall är inflammationen begränsad till ett bröst och till ett segment av bröstkörteln.

Orsaken är främst dålig amningsteknik i samband med att bröstet sväller. Detta skäl är dock inte tillräckligt för att orsaka infektion.

Vanligtvis är det resultatet av en blockerad mjölkgång där det inte har kommit någon mjölk. Den mjölk som ackumuleras bakom den blockerade gången kan komma in i den omgivande vävnaden och orsaka dess inflammation.

Infektion vid bröstinflammation kan förekomma eller inte förekomma.

Icke-puerperal mastit

Inflammation kan uppstå utanför laktationen under flera år efter födseln. Det kallas för icke-puerperal mastit.

Det är vanligare hos kvinnor i åldern 20-40 år.

Idiopatisk granulomatös (lobulär) mastit är en sällsynt form. Den uppträder ofta flera år eller till och med årtionden efter förlossningen.

Den kännetecknas av överdriven bildning av granulationsvävnad, vars orsak är hyperprolaktinemi (ökade blodnivåer av hormonet prolaktin). Den manifesteras av tillväxten av en smärtsam bildning i bröstet, som åtföljs av rodnad av huden.

Plasmocytisk mastit uppträder flera år efter födseln. Det är en icke-purulent interstitiell inflammation med förekomst av plasmaceller som ackumuleras i en inflammatorisk bädd. Bröstet är rött, smärtsamt och inflammationen åtföljs av tjockt sekret från bröstvårtan.

Diabetisk mastopati hos kvinnor med typ 1-diabetes är en sällsynt och allvarlig form av bröstinflammation som orsakar svullnad, smärta och rodnad.

Den kan drabba ett eller båda brösten samtidigt. Den är vanligare hos diabeteskvinnor före klimakteriet. I undantagsfall kan den också förekomma hos män med typ 1-diabetes.

Tuberkulös mastit är en sällsynt sjukdom i länder med hög förekomst av lungtuberkulos och extrapulmonell tuberkulos.

Den förekommer i mindre än 1 % av alla bröstsjukdomar. Den yttrar sig som en ensidig hård knöl. Lymfkörtlarna är ofta förstorade.

Andra inflammationer i bröstet inkluderar

Montgomerys glandit är en inflammation i hudkörtlarna runt areola. Körtlarna är smärtsamt röda och svullna. Inflammationen går vanligtvis över av sig själv utan behandling inom några dagar.

Ett bröstaterom som en hudcysta kan uppstå var som helst på huden med ett större antal talgkörtlar. Det är huvudsakligen en talgkörtelcysta fylld med en tjock, vitgul massa med en obehaglig lukt.

Mondors sjukdom är en form av tromboflebit med smärtsam förhårdnad av huden på platsen för den drabbade venen.

I bröstet är det vanligast att den ytliga venen drabbas. I de flesta fall försvinner detta symptom spontant och lokal antiphlogistic (smärtstillande läkemedel för att minska inflammation) kan appliceras på smärtan.

De vanligaste orsakerna till bröstinflammation är streptokocker, stafylokocker och i vissa fall enterokocker och andra bakterier.

Orsaker till inflammation kan vara

Blockerad mjölkgång - om bröstet inte töms tillräckligt kan en av mjölkgångarna blockeras. Blockeringen kan orsaka infektion.

Ragader - små sprickor som bildas på bröstvårtorna.

Bristande bröstvårtshygien före och efter amning

Mjölkretention - kvarhållande av mjölk i bröstet på grund av otillräcklig pumpning och tömning av bröstet.

Inträde av bakterier i bröstet kommer oftast från barnets mun under amning.

Bakterier kan komma in i bröstet genom en liten reva i huden eller genom mjölkgångens öppning. Den mjölk som finns kvar i bröstet efter otillräcklig tömning ger mycket goda förutsättningar för bakterietillväxt.

Andra orsaker kan vara

• Skador på bröstvårtan, t.ex. piercing, eksem eller hudsjukdom
• Bröstimplantat

Riskfaktorer

• Tidigare mastit under amning
• Ömma bröst med sprickor
• Att bära en åtsittande behå under amningen som lägger mer tryck på brösten, vilket kan begränsa mjölkflödet i brösten
• Otillräcklig brösthygien före och efter amning
• Rökning
• Försvagad immunitet

Förebyggande av bröstinflammation

• Fullständig tömning av brösten under amning
• Amning bör ske på ett sådant sätt att barnet suger mjölken helt ur bröstet och sedan tar tag i det andra bröstet
• Korrekt teknik för att fästa barnet vid bröstet
• Använd ett bröstvårtskydd av silikon om bröstvårtan är sprucken eller skadad

Läs vår artikel: Amning : varför är det viktigt? Hur ammar man på rätt sätt?

Inflammation i bröstkörteln visar sig vanligtvis genom ömhet i det drabbade bröstet, ömhet vid beröring, förhårdnad och rodnad i huden.

Symtom på mastit

• Symtom på mastit
  • lokal smärta i bröstet
  • svullnad
  • rodnad i huden runt den inflammerade körteln, vars storlek motsvarar storleken på inflammationen
  • ibland finns det långvarig rodnad från oavgränsad mjukvävnadsinflammation
• det inflammerade området av bröstet är märkbart varmare
• Feber
• Frossa och skakningar
• Mastit åtföljs inte alltid av en ökning av temperaturen eller inflammatoriska processer
• Förtjockning av bröstvävnaden eller en palpabel klump i bröstet
• Smärta och sveda under amning
• Brännande i bröstet förekommer ibland även i vila
• Tryck i bröstet
• Förstoring av lokala knutor
• Flytningar från bröstvårtan kan vara vita eller blodiga
• Ragader - sprickor på bröstvårtan
• Ibland kan en abscess (ett hålrum fyllt med var) bildas i den drabbade körteln
• Trötthet och huvudvärk kan också förekomma
• Fjäll på bröstvårtan

Läs även våra artiklar:

• Bröstförstoring hos kvinnor
• En knöl i bröstet: vad kan det betyda om den är svullen eller smärtsam?
• Bröstförstoring hos män och dess orsaker
• Smärta vid amning
• Skalning av bröstvårtorna

Sjukdomen diagnostiseras på grundval av synliga symtom, bröstömhet och även på grundval av medicinsk historia.

Om det inte är mastit under amningsperioden är det nödvändigt att fastställa inte bara de möjliga orsakerna utan också riskfaktorerna och de överhängande konsekvenserna som kan uppstå vid inflammation.

En korrekt diagnos är mycket viktig eftersom mastit kan misstas för inflammatorisk bröstcancer, till exempel.

En ultraljudsundersökning utförs också för att utesluta andra fysiologiska förändringar i bröstet. Undersökningen kommer att visa inflammationsstället i bröstkörteln och inflammationens omfattning, så att andra sjukdomar med liknande symtom kan uteslutas.

En ultraljudsundersökning (ultraljud) hjälper också till att lokalisera en abscess i bröstet.

Om du inte ammar kan ett mammogram också utföras för att utesluta bröstcancer.

Inflammationsförloppet är vanligtvis mycket plötsligt och våldsamt.

Lokalt utvecklas en smärtsam klump eller svullnad med rodnad av huden, följt av en temperaturökning till ca 40 °C med frossa, huvudvärk och inappetens.

Vid puerperal mastit går det mellan några dagar och 5 månader från förlossningen till inflammationsdebuten, som i de flesta fall inträffar mellan den andra och tredje veckan efter förlossningen.

Akut mastit orsakas av skada på bröstvårtan under amning, oftast orsakad av gula stafylokocker aureus. Mjölkretention bidrar också till infektionen och hjälper infektionen att spridas.

Bröstet blir svullet och lymfkörtlarna förstorade. Brösten är röda och smärtsamma och allmäntillståndet kännetecknas av förhöjd temperatur och influensaliknande feber. Det finns palpabel fast, smärtsam vävnad i bröstet.

Kronisk återkommande mastit avser återkommande inflammation i bröstet under amning, med efterföljande abscessbildning. Orsaken är vanligtvis administrering av olämpliga antibiotika eller ett hinder för mjölktömning, såsom en cysta, fibros eller fibroadenom.

När en abscess spontant töms i mjölken är det nödvändigt att sluta amma och pumpa ut mjölken.

Komplikationer av mastit

Återkommande mastit - i obehandlade eller försummade fall med en stor abscess kan flera abscessavlagringar utvecklas.

Antibiotikabehandling och dränering av den största abscessavlagringen, som överlappar de små avlagringarna, kan orsaka återfall (återkomst).

Därför görs en ny ultraljudsundersökning av bröstet 10-20 dagar efter behandlingen för att utesluta kvarvarande abscessavlagringar.

Kronisk bröstfistel, periareolär fistel - vid abscessartad inflammation i bröstkörteln nära bröstvårtan kan mjölkgången brytas ned eller skadas.

Infektionen påverkar därmed mjölkgångarna och sprider sig till avlägsna platser, vilket utgör ett komplicerat terapeutiskt problem på grund av den ihållande purulenta infektionen.

Infektion i det kirurgiska ärret kan vara en annan orsak till kronisk mjölkfistel (utflödeskanal från en suppurativ lesion). En fistel med vätskande inflammatoriskt innehåll uppträder.

Vid behandling lugnar tillståndet ner sig, det sker en spridning av bindväv på grund av läkning av inflammationen. Detta kan orsaka återkommande inflammation. Detta tillstånd kan pågå i flera år. Därför är det nödvändigt att avlägsna fisteln från det inflammerade området, följt av dränering och administrering av antibiotika.