Hypertensiv kris: hur manifesteras och behandlas den? Högt tryck, vad hotar hälsan?

Hypertensiv kris är ett akut hälso- och livshotande tillstånd. Mer specifikt är det en plötslig och kraftig blodtrycksstegring som kräver omedelbar behandling.

Mängden blodtrycksmätning är inte så avgörande. I det här fallet spelar följande faktorer roll: Hastigheten för blodtrycksökningen. De medföljande symtomen är också viktiga.

Begränsande symtom = hälsoproblem som uppstår i samband med en hypertensiv kris.

1.

I första hand är hypertensiv kris förknippad med nervsystemet, närmare bestämt med det centrala nervsystemet. En förändring av hjärnans funktion uppträder vanligtvis tillsammans med visuella symtom.

2.

Därefter uppträder också symtom på skador på eller svikt i hjärt-kärlsystemet och njurarna.

1 + 2 = ett hot mot vitala organs funktion.

Vad är hypertoni?

Hypertoni (hypertonisk sjukdom) är den tekniska termen för högt blodtryck. Denna sjukdom hör till de vanligaste hjärt-kärlsjukdomarna.

Den drabbar upp till 25% av världens befolkning.

Högt blodtryck är en riskfaktor för en rad olika hälsokomplikationer och sjukdomar, särskilt om behandlingen försummas.

Den kallas också för en tyst mördare eftersom den kan fortgå utan symtom under många år. Hälsoproblem uppstår först efter att funktionen i ett visst organ eller organsystem har störts.

Högt blodtryck kan också uppstå efter överdriven fysisk aktivitet, psykologisk överbelastning.

Hypertoni som sjukdom innebär dock att blodtrycket permanent stiger över värdet 140/90 mmHg.

Plus.

Mätning av tryckvärdet över detta tröskelvärde måste vara i minst två oberoende mätningar.

Högt blodtryck är inte ett problem som bara drabbar den vuxna befolkningen. Det drabbar även barn. Felaktig livsstil i samband med övervikt till fetma eller andra sjukdomar anges som de främsta orsakerna.

Hypertoni delas beroende på orsaken in i primär och sekundär.

Primär = essentiell, som inte har någon känd orsak.

Sekundär = uppkommer till följd av en annan sjukdom, t.ex. njursjukdom, hormonella förändringar, preeklampsi eller eklampsi hos gravida kvinnor m.fl.

Upp till 95% av fallen = essentiell/primär hypertoni.

Det finns så kallade okontrollerbara och kontrollerbara riskfaktorer vid uppkomsten av högt blodtryck. Den första gruppen kan inte ändras genom en persons handlingar. Faktorer i den andra gruppen är direkt relaterade till utvecklingen av högt blodtryck.

De mest välkända riskfaktorerna som orsakar högt blodtryck inkluderar:

• högre ålder
• kön, vanligare hos kvinnor i klimakteriet (övergångsåldern)
• genetisk predisposition och familjehistoria
• försämrad balans i den vasomotoriska regleringen

Riskfaktorer som orsakas av en persons beteende:

• Övervikt och fetma
• Överdrivet saltintag NaCl
• Brist på magnesium, kalium och kalcium i kosten
• rökning
• alkoholism
• brist på motion och stillasittande livsstil
• allmänt dålig livsstil
• negativ miljöpåverkan, föroreningar

European Society of Hypertension och European Society of Cardiology tillhandahåller blodtrycksvärden:

Systole och diastole?

Hjärtat är som en pump som suger upp syrefattigt blod från människokroppen. Det för det genom lungorna där det syresätts igen. Sedan pumpar det tillbaka det in i kroppen.

Kort sagt...

När myokardiet (hjärtmuskeln) kontraherar (drar ihop sig) pressas blodet ut i aorta. Det är då blodtrycket är som högst. Det bör inte överstiga 140 mmHg (millimeter kvicksilver - metoden för att mäta blodtrycket).

Vi talar om systole - den fas då hjärtmuskeln drar ihop sig och blodet pressas ut i blodomloppet.

Diastole är å andra sidan avslappningsfasen. Den inträffar efter att kamrarna har dragit ihop sig. Blod sugs in i hjärtat. Diastolevärdet bör inte vara högre än 90 mmHg.

Numera mäter vi vårt blodtryck hemma med en digital blodtrycksmätare, inte med en blodtrycksmätare med kvicksilverpelare.

I artikeln om hypertensiv kris kan du läsa: Definition av hypertensiv kris och blodtrycksvärde. Orsaker. Manifestationer och vilken behandling den har.

Definition av hypertensiv kris

Hypertensiv kris är ett akut, livshotande tillstånd som följer med skador eller svikt i vitala organ.

Främst påverkas centrala nervsystemet, hjärtat, stora blodkärl och njurar.

I detta fall är det inte så viktigt det uppmätta värdet av blodtrycket, utan ökningstakten och associerade symtom.

Vid hypertensiv kris ges ungefärliga värden på blodtrycket. Blodtrycket kan till och med stiga över 210/130 mmHg.

När det gäller blodtrycket och dess ökning är baslinjevärdet också viktigt.

En person med långvarigt förhöjt blodtryck tolererar utmatningen av blodtrycksvärden på ett annat sätt än en person med långvarigt normalt blodtryck.

Exempel: En baslinje på 120/80 eller 170/90 och en blodtrycksstegring över 200/100.

Varje person uppfattar en blodtrycksstegring individuellt.

Det finns två grundläggande typer av hypertensiv kris. De delas in i akut och brådskande.

Framväxande tillstånd

Vi beskriver som mycket brådskande tillstånd situationer som kännetecknas av en akut eller plötslig och kraftig ökning av blodtrycket från normala eller förhöjda värden.

I samband med tryckstegringen uppstår allvarliga hälsoproblem som beror på att målorganen påverkas, t.ex. hjärnan, hjärt-kärlsystemet eller njurarna.

Akut tillstånd = omedelbar behandling.

I det här fallet anges att behandling krävs inom 1 timme.

Blodtryckssänkning är nödvändig för att förhindra organskada. Blodtrycket sjunker dock inte till det normala intervallet 120/80 mm Hg vid denna tidpunkt.

En sådan betydande sänkning skulle orsaka oönskad blodförlust till dessa vitala organ.

Behandlingen är vanligtvis intravenös, dvs. parenteral (ges utanför matsmältningskanalen). Tillståndet kräver övervakning på intensivvårdsavdelningen. Grundläggande vitala tecken övervakas och blodtrycket mäts upprepade gånger.

Brådskande tillstånd

Ett kraftigt förhöjt blodtrycksvärde, men utan åtföljande allvarlig symtomatologi, beskriver ett akut tillstånd.

Även i denna situation är behandling nödvändig för att förhindra att tillståndet utvecklas.

Den sker dock inom några timmar. I de flesta fall räcker det med behandling som ges oralt (genom munnen).

Akuta och brådskande tillstånd i tabellen

Försiktighet Om hypertensiv kris inte behandlas i tid finns det risk för dödsfall på grund av hjärn-, hjärt- eller njurskada.

Vilka är orsakerna till hypertensiv kris?

Den exakta orsaken till en hypertensiv kris är ännu inte klarlagd. Vissa tillstånd har dock föreslagits som bidragande faktorer.

Den vanligaste orsaken till detta livshotande tillstånd är obehandlad eller otillräckligt behandlad primär hypertoni, en komplikation av sekundär hypertoni.

Det händer att detta är den första manifestationen av högt blodtryck.

Det orsakas ofta av att behandling för högt blodtryck utelämnas. Glömd behandling? Men också medvetet: Jag ska på fest ikväll, jag ska dricka alkohol.

Hypertensiv kris kan påverka alla hypertoniska personer, baserat på en yttre stimulans, psykologisk stress, men också när en annan sjukdom förvärras.

Sammanfattning av orsakerna till hypertensiv kris:

• Obehandlad eller otillräckligt behandlad hypertoni
  • den första manifestationen av högt blodtryck
• utelämnande av medicinering för högt blodtryck - rebound-fenomen
• överdriven psykologisk stress och känslomässig stress
• preeklampsi, eklampsi hos gravida kvinnor
• Njurdysfunktion
  • akut njurinflammation, akut glomerulonefrit även hos barn
• hjärtmuskelinfarkt
• hjärnblödning eller cerebral ischemi
  • stroke
• hjärntumör
• cancer
• Huvudskada
• postoperativa tillstånd
• feokromocytom
• Stimulerande droger, kokain, crack, metamfetamin, LSD

Plus.

Det rapporteras att krisen i större utsträckning drabbar gruppen personer med sekundär hypertoni, dålig tolerans för blodtryckssänkande behandling, rökare och personer med låg socioekonomisk nivå (följsamhet till behandling, livsstil).

Vid en hypertensiv kris rapporteras den huvudsakliga störningen i centrala nervsystemet. Detta är ett tillstånd som också kallas encefalopati.

I det här fallet är möjligheten att uppstå svårigheter som huvudvärk, yrsel, illamående (känsla som kräkningar) till kräkningar, irritabilitet, förvirring, nedsatt medvetande, till och med koma. Kramper kan också vara associerade.

På grund av förändringarna i ögats bakgrund kan synstörningar också förekomma, t.ex. suddig, dimmig eller dubbelseende.

En allvarlig konsekvens av en kris är blödning i hjärnan, t.ex. intracerebral eller subaraknoidal blödning.

Kardiovaskulära problem yttrar sig som näsblod (epistaxis), hjärtsvikt och lungödem, hjärtmuskelinfarkt eller aortaaneurysm.

Njursymtom är nedsatt njurfunktion och minskad eller upphörd urinproduktion.

I tabellen listas de vanligaste symtomen vid hypertensiv kris

Diagnosen baseras i första hand på anamnes och undersökning av fysiologiska funktioner.

Viktiga frågor i detta fall är:

1. behandlas den drabbade för högt blodtryck?
   • om ja - under hur lång tid
2. kontrollerar han sina blodtrycksvärden?
3. Vilka mediciner tar han/hon mot högt blodtryck?
4. Har han/hon missat någon behandling?
5. Har han/hon druckit alkohol eller tagit droger tidigare?
6. Har han/hon haft ett liknande tillstånd eller en hypertensiv kris tidigare?
7. Har han/hon haft stroke, hjärtinfarkt eller kronisk hjärtsvikt?
8. Har han eller hon dessa svårigheter?
   • huvudvärk
   • bröstsmärta
   • hjärtklappning
   • andfåddhet
   • synstörningar
   • yrsel
   • eller andra störningar...

Allvarlighetsgraden bedöms också genom:

1. aktuellt blodtryck
2. ursprungligt blodtryck
3. ökningstakten

Liksom vid högt blodtryck är det nödvändigt att bestämma organets engagemang. Den kliniska bilden leder till behovet av en specialist. Detta kan vara en kardiolog, internist, neurolog.

Om hypertoni hittills inte har diagnostiserats, är en ögonläkare och en nefrolog också involverade senare.

De grundläggande undersökningarna omfattar blodtrycksmätning, EKG eller CT-scanning vid neurologiska bortfall. Blodlaboratorietester tillkommer också.

De grundläggande...

Blodtryck och puls mäts i båda extremiteterna. Detta kan avslöja ett dissekerande aortaaneurysm. En orienterande neurologisk undersökning utförs. Ett EKG kompletteras.

Prioriteringen är självklart att sänka blodtrycket till en acceptabel nivå.

Vid en hypertensiv kris är det viktigt med tidig upptäckt, följt av tidig behandling. Därefter, i ett senare skede, utförs utredning och differentialdiagnos.

I en hypertensiv kris med en tydlig kurs kan inte beskrivas. Symtom på högt blodtryck är individuella. Det beror också på graden och hastigheten på blodtrycksökningen och baslinjevärdet vid tidpunkten för ökningen.

Det finns människor som har haft högt blodtryck under lång tid. För dem kanske en ökning från ett värde på 150/90 till ett värde på 210/120 inte orsakar så allvarliga problem. För dem kan det då gå som en nödsituation.

Endast det systoliska eller diastoliska blodtrycket får stiga.

Å andra sidan finns det människor som vanligtvis har normala värden. I det här fallet kan en hypertensiv kris orsaka ett akut tillstånd med behov av omedelbar behandling.

Vid hypertensiv emergens rapporteras vanligtvis en ökning av det diastoliska blodtrycket över 120 mm Hg.

I annat fall finns risk för allvarliga komplikationer i form av stroke, hjärnblödning, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och andra sjukdomstillstånd.

Hypertensiv kris uppträder dock vanligen som en triad som påverkar nervsystemet, hjärtsystemet och njurarna.

I första hand uppträder symtom på dysfunktion i hjärnan. Exempel på detta är intensiv huvudvärk, yrsel till förvirring och medvetandestörningar. Illamående till kräkningar kan vara förknippat med detta, liksom synstörningar.

Så småningom utvecklas hjärtproblem, t.ex. vänstersidig hjärtsvikt med andningssvårigheter eller bröstsmärta med risk för att utveckla en hjärtinfarkt.

Njurarna påverkas av nedsatt funktion, vilket avspeglas i minskad eller upphörd urinproduktion. Alternativt tillförs blod och överskottsprotein till urinen.

Försiktighet. Hypertensiv kris - akut form kräver omedelbar behandling. Komplikationer i form av hjärnblödning, hjärtsvikt eller hjärtinfarkt och till och med dödsfall är överhängande.