Hyperopi, hyperopi: Varför försämras närseendet?

Långsynthet är ett medfött och ärftligt brytningsfel i ögat som kännetecknas av nedsatt närseende.

Att se avlägsna föremål är inte ett problem.

En person föds med denna defekt. Gradvis, när ögat utvecklas och växer, korrigeras defekten. I cirka 6% av fallen kvarstår den i högre grad. Om den lämnas obehandlad kan den orsaka kisande och slöhet.

Hyperopi kallas också hypermetropi eller hyperopi.

Det är inte förrän under det femte till sjätte levnadsåret som det mänskliga ögat utvecklas och växer. Efter födseln har en nyfödd ofullkomlig syn som inte gör att han kan se tydligt. Allt på ett avstånd av mer än 25 cm ses suddigt.

Under den andra månaden börjar han följa föremål framför sig och vänder synen och fixerar den. Under denna period är inte ens en enstaka skelning exceptionell. Samarbetet mellan båda ögonen fulländas först runt den sjätte månaden. Då börjar han uppfatta rumsligt.

Binokulärseendet och sammanfogningen av de två bilderna till en helhet utvecklas mest under det första året. Därefter förbättras synfunktionerna. Detta fortsätter fram till det 5:e-6:e levnadsåret.

Ögats tillväxt är betydande fram till puberteten, dvs. ca 14 års ålder. Därefter avtar tillväxten och ögat växer med ca 0,1 mm per år.

Ögat hos en nyfödd är cirka 18 mm i anteroposterior längd och i genomsnitt 23 mm vid tre års ålder.

Vad är ett brytningsfel?

Det är inte en sjukdom.

Ögats refraktion anger förhållandet mellan ögats optiska refraktion och ögats anteroposteriora längd. Ett emetropiskt öga är ett öga som ser bra. Detta säkerställer att ljuset konvergerar i ögat och bildar en skarp bild på näthinnan.

Ametropi är å andra sidan ett tillstånd där bilden konvergerar framför eller bakom näthinnan. Detta resulterar i att det inte bildas någon skarp bild på näthinnan.

Brytningsfel delas sedan in i sfäriska (myopi och hyperopi) och asfäriska (astigmatism).

Närsynthet kännetecknas av att ljusstrålarna strålar samman framför näthinnan. I det här fallet korrigeras felet med spridarlinser eller konkava linser.

Vid långsynthet ligger ljusstrålarnas konvergens bakom näthinnan och korrigeras med konjunktioner (konvexa linser).

Astigmatism kännetecknas av ojämn krökning av de optiska elementen. Cylindriska glasögon används för korrigering.

Hur är långsynthet uppdelad?

Hyperopi delas in i latent och manifest. En latent hyperopi är en som inte manifesterar sig i barndomen. Ögonlinsens ackommodationsområde är tillräckligt för korrigering och belastar inte ögat så mycket.

Manifest visar sig genom en ökad ackommodationsansträngning, som överbelastar ciliarmusklerna.

Ciliarmusklerna förändrar linsens bulkighet, vilket leder till en förändring av krökningsradien. Linsen är elastisk och förändringen av bulkigheten säkerställer fokusering av bilden på näthinnan.

Tabellen visar fördelningen av hyperopi

Under barndomsperioden kanske långsynthet inte manifesterar sig. Det beror dock på omfattningen. Även i detta avseende delas det därefter in.

Uppdelning av hyperopi enligt grad:

1. Mild hyperopi, där dioptriintervallet är +0,25 D till 3,0 D.
2. Medelhög hyperopi, där värdena sträcker sig från +3,25 D till +6,0 D
3. Hög hyperopi för värden över +6,25 D
   • Svår defekt över +9,25 D indikerar nedsatt syn både på nära och långt håll

I de flesta fall är orsaken till långsynthet en axial defekt. Det innebär att ögat är kortare i det anteroposteriora planet. Detta gör att ljusstrålarna strålar samman bakom näthinnan.

Bilden blir oskarp och suddig på näthinnan.

Ögat är vanligtvis förkortat med upp till 2 mm, vilket ger ett brytningsfel på mindre än +6 D.

Förkortningen av ögat är vanligtvis resultatet av försenad tillväxt. Andra gånger beror hyperopin på ökad tjocklek på linsen. I det här fallet kallas det också fysiologisk hyperopi.

I vissa fall kan även andra sjukdomar vara orsaken, t.ex:

• inflammation i ögat
• näthinneavlossning
• trauma
• en tumör i bakre delen av ögat som trycker på ögat
• afaki, dvs. avsaknad av ögonlins
• diabetes som en sekundär orsak

Hypermetropi finns hos människor från födseln. Den bleknar med tiden. Men om den kvarstår visar den sig i dålig syn på närliggande föremål.

Det gör det svårt att läsa, men också att titta på TV. Tvärtom, så länge den svåra graden inte är närvarande, ses avlägsna föremål bra.

Barnögat och ungdomsögat är mycket bra på att ackommodera. En liten skillnad på några dioptrier kanske inte ens märks. Den latenta formen är oftast väl korrigerad i barndomen, men i vuxen ålder kan den skapa svårigheter av mindre omfattning.

Omkring 45 års ålder utvecklar alla presbyopi (hyperopi).

Läs också om detta.

Presbyopi är mer benägna att förekomma hos personer som har drabbats av långsynthet redan före 40 års ålder. Omvänt kan de med närsynthet förvänta sig det senare eller i mindre utsträckning.

Symtom och tillhörande svårigheter vid långsynthet:

• svårigheter att läsa, måla
• svårigheter med finmotorik
• ökad trötthet
• huvudvärk
• trötthet i ögonen
• rodnad i ögonen
• svårigheter att fokusera och att fokusera vid läsning
• frekvent blinkning
• kisande
• brännande och skärande ögon
• kisande i barndomen
• illamående

Upptäck långsynthet hos barn tidigt

Det är inte bara hyperopi, utan även andra synnedsättningar, som orsakar försenad psykomotorisk utveckling. Hyperopi över +3,50 D innebär en ökad risk för kognitiv och motorisk funktionsnedsättning i barndomen.

Föräldrar med befintlig synnedsättning bör vara särskilt uppmärksamma.

Hos barn i skolåldern är det en orsak till problematisk inlärning, försämrad prestation. Barnet gör fel vid läsning och skrivning.

Hos små barn och förskolebarn kan vi observera:

• mer frekvent blinkning och ansträngda ögon
• kisande blickar
• stängning av ena ögat
• kisande
• föra föremål, leksaker, böcker närmare ögonen
  • detta minskar avståndet och förstorar objektet
• när du ritar och målar, böj huvudet närmare mattan
• lutning av huvudet
• ökad trötthet när man utför närgångna uppgifter
• snabbare förlust av intresse för böcker eller målarböcker
• minskad koncentration, brist på fokus eller rastlöshet och distraherbarhet
• problem med finmotoriken
• sitta närmare TV:n
• snubblar och stöter i föremål
• klagar över huvudvärk

I barndomen förbises ofta långsynthet. I de flesta fall inser inte föräldrarna att det finns ett problem förrän i skolåldern. Därför är regelbundna och noggranna synkontroller mycket viktiga under förskoleåren.

Ett grundläggande synskärpetest utförs av en barn- och ungdomsläkare med hjälp av optotyper som enkla test. Vid avvikelser är en ögonundersökning nödvändig.

Kontroll av synskärpan görs efter barnets födelse, vid 3, 6, 12 och 18 månader samt vid 3 år och därefter vartannat år.

Oftalmologen (ögonläkaren) kan också lägga märke till en mer utvecklad ciliarmuskel, som hjälper till att anpassa ögats lins. En smalare pupill eller onoftalmus (nedsänkt öga i ögonhålan) förekommer vanligtvis, och det intraokulära trycket ökar. Manifestationer förekommer också på makula (gul fläck) eller papillen på synnerven (synnervsutloppet), vaskulära förändringar.

Undersökningen utförs med hjälp av ett oftalmoskop, optotyp, refraktometer.

Under undersökningen slås linsens förmåga att ackommodera ut (cykloplegi). Cykloplegika slår ut ackommodationen och vidgar också pupillen. De administreras i form av ögondroppar.

Vid en lägre grad kanske den inte ens upptäcks i barndomen. Synförsämringen inträffar därför först i vuxen ålder.

Om det rör sig om en svårare form kan barnet visa ett minskat intresse för böcker eller att rita och måla. Det sitter närmare tv:n. Andra aktiviteter på kortare avstånd och finmotoriken blir också problematiska.

Barnet kisar, blinkar oftare, sluter ena ögat eller lägger huvudet på sned. Alternativt klagar barnet över huvudvärk och ökad trötthet i ögonen, som är blodsprängda.

I skolåldern stöter vi på problematisk inlärning, barnet gör misstag i läsning och skrivning.

Vid cirka 45 års ålder förlorar en vuxen naturligt synskärpan. Detta kallas presbyopi (långsynthet). I det här fallet sätter långsyntheten in tidigare.