Hösnuva: vad är säsongsbunden allergisk rinit och vilka är dess symtom?

Många av oss tror att hösnuva är en allergi mot hö, klippt eller torkat gräs. Hösnuva är faktiskt en allergi mot pollen. Det är också känt som pollinos eller säsongsbunden allergisk rinit.

Allergi definierades 1906 av läkarna Clemens von Pirquet och Béla Schick. Termen allergi härstammar från de grekiska orden allos = annorlunda eller förändrat tillstånd och ergon = arbete, reaktivitet, reaktion.

En allergi definieras generellt som en överdriven reaktion från immunsystemet på ämnen som är vanligt förekommande. Den orsakas av felaktig aktivering av immunoglobulin E (IgE)-antikroppar av ett allergen.

Hösnuva definieras som en inflammatorisk sjukdom i nässlemhinnan som åtföljs av symptom som nysningar, rinnande näsa och täppt näsa. Den klassificeras som en systemsjukdom med lokala manifestationer (på slemhinnorna i näsan och konjunktiva).

Hösnuva är inte en livshotande sjukdom, men symtomen på hösnuva gör patientens liv mycket obekvämt. De försämrar den fysiska konditionen och påverkar patientens psykiska hälsa negativt.

I bästa fall upplever patienten symtom under några veckor, i värsta fall under flera månader.

Hur kan hösnuva komplicera våra liv?

Hösnuva innebär inte automatiskt att vi inte kan utföra vårt arbete. Det påverkar dock vår arbetsprestation.

Förutom de människor som lider av hösnuva drabbas även deras arbetsgivare. Detta i form av låg produktivitet hos den anställda med hösnuva. En patient med hösnuva kostar arbetsgivaren 5 till 10 gånger mer än en patient med diabetes.

I hela världen lider cirka 10-25 % av befolkningen av hösnuva. I vissa åldersgrupper är det så mycket som 40 % av befolkningen. Det är vanligast mellan 15 och 40 års ålder.

Pojkar är särskilt drabbade i barndomen.

Med stigande ålder utjämnas könsfördelningen.

Under de senaste decennierna har det skett en ökning av allergiska sjukdomar, särskilt hos barn. Den vanligaste allergiska sjukdomen hos barn i skolåldern är hösnuva.

Den drabbar cirka 10-15 % av barnen i åldersgruppen 6-7 år och cirka 25-35 % av barnen i åldern 13-14 år.

Ökningen beror på följande faktorer:

• genetiskt anlag
• sensibilisering mot allergener
• luftföroreningar från utandningsluft (särskilt avgaser)
• Klimatförändringar (global uppvärmning)

Hur vet man om man har hösnuva?

I följande tabell beskrivs de olika typerna av och orsakerna till rinit

Enligt den traditionella uppdelningen är allergisk rinit uppdelad i säsongsbetonad och flerårig. För närvarande är uppdelningen av allergisk rinit i:

• intermittent - förekommer mindre än 4 dagar per vecka och varar mindre än 4 veckor.
• ihållande - förekommer mer än 4 dagar i veckan och varar mer än 4 veckor

Persisterande rinit ska dock inte förväxlas med persisterande rinit. De två indelningarna av rinit kompletterar varandra. En patient kan ha en typisk säsongsbunden rinit (hösnuva) som kan vara intermittent eller persisterande.

Visste du att...
Under de senaste 20 åren har förekomsten av hösnuva tredubblats på landsbygden och fördubblats i städerna.

Hösnuva är en multifaktoriell sjukdom som beror på en kombination av genetiska anlag och yttre faktorer.

Genetisk predisposition innebär en ökad känslighet hos organismen för lätt produktion av antikroppar (IgE-typ). Även på låga koncentrationer av allergener reagerar den mänskliga organismen med ökad produktion av antikroppar av IgE-typ.

Pollen spelar en viktig roll i utvecklingen av hösnuva. Pollen innehåller allergiframkallande proteiner.

Pollenkornen är mycket små (0,05 mm) och varje växtart har olika form på pollenkornen.

Pollenkornen kommer in i honcellerna på följande sätt:

1. De minsta pollenkornen sprids med vinden. Växter (som pollineras av vinden) producerar dem i stora mängder. Pollen från dessa växter är den främsta orsaken till hösnuva.
2. Metod: De större och tyngre pollenkornen bärs av insekter (insektspollinerade växter). Pollen från insektspollinerade växter kan endast orsaka allergiska symptom vid nära kontakt (plocka blommor).

Nasens slemhinna blir överkänslig (sensibiliserad) vid varje ny kontakt med allergenet. Därför kan man anta att den allergiska reaktionen gradvis förvärras efter varje kontakt med allergenet. Intensiteten i den allergiska reaktionen ökar dock sällan.

Faktum är att varje allergisk reaktion påverkas av många faktorer. Och har därför en fluktuerande karaktär.

Vi delar upp en allergisk reaktion i 2 faser:

1. Tidig fas - De typiska manifestationerna av denna fas är svullnad och blodcirkulation i slemhinnor, ökad slemproduktion, glatt muskelsammandragning och irritation av nervändar. Resultatet är klåda i näsan och nysningar.
2. Sen fas - Det kännetecknas av utvecklingen av allergisk lokal inflammation.

Luftvägarna anses vara en inkörsport för allergener. Av denna anledning anses luftburna allergener vara den viktigaste orsaken till hösnuva.

I allmänhet inkluderar de vanligaste allergenerna t.ex:

1.

Det vanligaste pollenallergenet är gräspollen (72%):

• Gräs: svingel, ängssvingel, ängsvädd, vitgröe, rajgräs, jungfrulin, hundäxing, rörflen.
• Örter: malört, alfalfa, senap, rajgräs, klöver, groblad
• Träd: björk, pil, avenbok, kastanj, lönn, ek, ask, bok, al, hassel, hägg, poppel, lind, platan

Visste du att...

Det krävs en koncentration på 10 till 20 pollenkorn per kubikmeter för att orsaka en allergisk reaktion. Pollenkorn kan färdas 50 till 100 km. På höga höjder upp till flera 1000 km.

Pollenallergi börjar vanligtvis i februari och varar till oktober.

De viktigaste allergenerna på våren är björk och hassel. På sommaren är det främst gräs. På hösten är det malört och ragweed.

När det gäller tidpunkten kan pollensäsongen delas in i tre perioder:

1. Trädpollensäsong - Varar från ungefär februari till maj (tidig vår), i sydligare områden från så tidigt som januari. Pollen från hassel, al och björk anses vara de viktigaste allergenerna. Pollen från barrträd och fruktträd är svaga allergener.
2. Gräspollensäsong - Toppar från maj till slutet av juli.
3. Örtpollensäsong - Typisk för sensommaren och hösten.

2.

Mögel är den vanligaste källan till allergier, särskilt på sommaren och hösten.

I de flesta fall är källan till mögelallergi mikroskopiska mögelsporer. Dessa svävar i luften som pollen.

Många tror att mögel bara finns i hemmet, men mögel kan också trivas utomhus. Särskilt på skuggiga och fuktiga platser, t.ex. jord, växter, dött trä, kompost eller döda löv.

3. DAMMKVALSTER

Kvalster är en av de allvarligaste källorna till allergier. De förökar sig främst i madrasser, soffor och täcken. De kan dock föröka sig överallt där förhållandena är lämpliga. De bästa förhållandena för kvalster att föröka sig är:

• en temperatur på 25 °C
• en relativ luftfuktighet på 55-75 %.

Typiska symtom på hösnuva är bl.a:

• inflammation i ögonen
• vattnigt näsflöde
• svullnad i nässlemhinnan
• svårigheter att andas
• vattniga, brännande eller kliande ögon
• svullnad i ögonlocken
• krampaktig nysning
• hosta
• Klåda i mjuka gommen

Vanliga symtom på hösnuva är också kliande öron, migrän, ledvärk, matsmältningsbesvär, allmän svaghet och trötthet.

Se även nedan:

Vad är orsakerna till akut eller kronisk täppt näsa?

Upp till 40 % av alla som lider av hösnuva utvecklar symtom på bronkiell hyperreaktivitet (torr, icke-produktiv hosta till paroxysmal hosta med andnöd). I vissa fall kan klassiska astmaattacker förekomma.

På grund av svullnaden i slemhinnan kan inandningsluften inte nå luktepitelet i näshålans kraniala del. Som ett resultat kan störningar i luktsinnet uppstå.

Svullnad i slemhinnan kan stänga bihålorna. Patienten kan uppleva smärta och tryck i huvudets ansiktsdel. Patienter med obehandlad hösnuva är mer benägna att drabbas av näsblod.

Vid långvarig och otillräcklig behandling av hösnuva kan även ospecifik hyperreaktivitet förekomma, där patienten reagerar på:

• damm
• parfym
• cigarettrök
• avgaser
• fysisk ansträngning (astma efter ansträngning)

Följande sjukdomar kan vara associerade med hösnuva och komplicera dess förlopp:

• Allergisk konjunktivit
• kronisk bihåleinflammation
• öroninflammation
• nasala polyper
• atopiskt eksem
• Astma bronkial

Se även Astma bronchiale:

Astma bronchiale: Vad är astma, varför inträffar en attack. Hos barn och under graviditet

Hösnuva är en av riskfaktorerna för att utveckla bronkialastma. Särskilt om hösnuvan är obehandlad eller underbehandlad.

Det finns ett nära samband mellan hösnuva och bronkialastma. Detta tyder på att en av de förebyggande åtgärderna för utveckling av bronkialastma är adekvat behandling av hösnuva.

Vilka komplikationer kan uppstå hos barn?

Klåda i näsan hos barn får dem att omedvetet gnugga näsan med händerna uppåt. I sådana fall talar vi om den så kallade allergiska hälsningen.

Dessutom kan hösnuva hos barn orsaka bettstörningar, särskilt ett korsat bakbett och överbett. Barn som lider av hösnuva har upp till tre gånger högre risk att utveckla tandsjukdomar.

Diagnosen hösnuva baseras på följande steg:

1.

Den fokuserar på:

• familjehistoria med allergier
• andra sjukdomar (eksem, astma)
• säsongsvariation av symtom

2. ÖNH-undersökning

Särskilt vid negativa hudtester.

3. Undersökning av allergier

Intradermala hudtester eller pricktester, bestämning av total IgE i serum, bestämning av allergenspecifik IgE i serum med ELISA används. Pricktester möjliggör direkt bestämning av graden av allergisk reaktion.

4.

Blodbild med differentialräkning av vita blodkroppar (leukogram) och erytrocytsedimentationshastighet. Vid hösnuva anses ett ökat antal eosinofiler vara en tydlig indikator.

5. Rhinomanometri

Rhinomanometri är en icke-invasiv funktionsundersökning av nasal ventilation (andning genom näsan). Undersökningen gör det möjligt för läkaren att bedöma graden av nasal öppenhet. Undersökningen är indicerad för barn från 5 års ålder. Undersökningen utförs med hjälp av nasala oliver genom vilka patienten andas med stängd mun in i rhinomanometern.

6. Röntgenundersökning av bröstkorg och paranasala bihålor

Symptomen på hösnuva kommer vanligtvis snabbt. Precis som de kommer snabbt kan de också försvinna snabbt. Symptomen är värst på morgonen och förmiddagen. Detta beror på att det vid tiotiden på förmiddagen finns flest allergener i luften.

Visste du att...

Koncentrationen av pollen i luften påverkas starkt av vädret. Varmt, torrt och blåsigt väder underlättar spridningen av pollen. Regn, å andra sidan, fäller ut pollen på marken och minskar risken för obehag.

Kontakt med allergenet orsakar en allergisk inflammation i nässlemhinnan hos en känslig (sensibiliserad) person. Den allergiska reaktionen delas in i två faser:

1. Den tidiga fasen av den allergiska reaktionen inträffar efter bara några minuters kontakt med allergenet. Denna fas av den allergiska inflammatoriska reaktionen orsakas av så kallade vasoaktiva mediatorer (histamin, prostaglandiner, leukotriener). Dessa vasoaktiva mediatorer orsakar utvidgning av blodkärlen (vasodilation). Som ett resultat av denna åtgärd blir nässlemhinnan svullen och rodnad med typisk produktion av vattnigt sekret. Mediatorerna irriterar också nervändarna. Deras verkan orsakar klåda i näsan och nysningar.
2. Den sena fasen av inflammationen inträffar vanligtvis flera timmar (4-6 timmar) efter kontakt med allergenet och är förknippad med aktivering av ett antal celler (T-lymfocyter, mastceller, basofiler, eosinofiler, endotel- och epitelceller). Den kännetecknas av utveckling av lokal inflammation.