Hjärtcancer: vad är godartad och elakartad hjärtcancer? Hur yttrar den sig?

Tumörer och hjärtcancer talas det inte om lika ofta som om andra cancerformer.

Även om de som växer direkt från hjärtat inte är vanliga kan de vara allvarliga. Metastaser från andra cancerformer till hjärtat är vanligare.

Tumören kan vara elakartad eller godartad. Därefter bedöms behandlingen och prognosen förutses. Vid elakartade former är den dålig.

Icke elakartade tumörer är vanligare och behandlingen av dem är mer effektiv, vilket innebär att prognosen är bättre.

I allmänhet är tumörer kända för att vara okontrollerad tillväxt av celler, deras proliferation. Detsamma gäller för hjärttumörer, som kan växa från vilken del av hjärtat som helst.

Om hjärtat

Hjärtat är ett ihåligt muskelorgan som fungerar som en pump. Det pumpar blod. Blodet transporterar ämnen som är nödvändiga för cellernas, vävnadernas eller organens liv och transporterar avfallssubstanser som ska elimineras från kroppen.

Hjärta - latin cor, grekiska kardia.

Hjärtat ligger i bröstkorgen i mediastinum (mellankostalrummet) bakom sternum (bröstbenet). Det ligger ungefär i mitten. Det ligger delvis till höger och en större del till vänster om mittlinjen.

Det omges på två sidor av lungorna, bröstkorgen, ryggraden och den nedre delen av diafragman.

Hjärtats vikt: Hos män 300-350 gram Hos kvinnor 250-300 gram

Hjärtat är inneslutet i en säck som kallas hjärtsäcken (perikardiet). Det är en mantel av bindväv.

Hjärtat består av tre lager:

• endokardiet (ett tunt membran av endotelceller, som också bildar hjärtklaffarna)
• myokardiet (hjärtmuskeln, som består av specialiserad tvärstrimmig muskulatur)
• epikardiet (det yttre membranet)

Hjärtmuskeln är hjärtats viktigaste verkställande enhet. Hjärtat är indelat i 4 hålrum. Av dessa har vänster kammare den tjockaste och mest omfångsrika muskeln.

Hjärtat är uppdelat i två halvor och 4 håligheter. Denna uppdelning har flera betydelser. Och blodcirkulationen är också uppdelad i liten och stor.

Hjärtkaviteterna:

1. höger förmak - atrium dextrum
2. höger kammare - ventriculus dexter
3. vänster förmak - atrium sinistrum
4. vänster kammare - ventriculus sinister

När vi delar upp hjärtat i en höger- och en vänsterhalva skiljer vi på septum interatriale (förmaksseptum) och septum interventriculare (skiljevägg mellan ventriklarna).

Mellan förmaken och kamrarna sitter hjärtklaffarna, som har till uppgift att styra blodflödet.

Hjärtklaffarna förhindrar att blodet under hjärtats aktivitet rör sig bakåt till de föregående hjärtkamrarna.

Trikuspidalisklaffen sitter mellan höger förmak och kammare, medan bikuspidalisklaffen (mitralisklaffen) sitter mellan vänster förmak och kammare.

Trikuspidalisklaffen - valva tricuspidalis. Bikuspidalisklaffen - valva bicuspidalis eller valva mitralis.

Pulmonalklaffen (valva trunc pulmonalis) och aortaklaffen (valva aortae) är också viktiga.

Och så vidare...

När vi ändå är inne på ämnet är det också bra att nämna hjärtats retledningssystem.

Vad är det för något?

Hjärtats eget retledningssystem är oberoende av resten av kroppen och hjärnans nervstyrning. De samverkar dock på vissa sätt och i vissa situationer.

De sympatiska och parasympatiska systemen har sitt inflytande.

Impulsen till hjärtats rörelse utgår från sinusknutan och sprider sig därifrån till förmaken och via ett perfekt system till kamrarna.

Hjärtimpulser eller även aktionspotentialer säkerställer hjärtmuskelns arbete.

Hjärtats ledningssystem och hjärtrytmen, efter att de har genererats, fortsätter så att hjärtmuskelns verkan utförs rytmiskt.

Sekvensen av sammandragning och avslappning av musklerna i de olika delarna av hjärtat säkerställer tömning och fyllning av de olika avdelningarna i hjärtat med blod.

Arytmier (störningar i hjärtrytmen) uppstår när retledningssystemet störs.

Blodet leds på så sätt hela tiden till vitala organ, alla vävnader, strukturer och celler.

Det transporterar bland annat syre och är nödvändigt för att alla celler i den mänskliga organismen ska kunna fungera.

Och det gör det kontinuerligt utan avbrott.

När det väl har förbrukats måste det fyllas på. Detta sker i lungorna.

Blod från hela människokroppen kommer in i höger förmak genom två stora vener (vena cava superior och vena cava inferior). Och därifrån...

Flödar blodet:

1. höger förmak
2. högra hjärtkammaren
3. lunga
4. lunga
5. lungvener
6. vänster förmak
7. vänster kammare
8. aorta
9. stora cirkulationen

Blodcirkulationen delas in i liten (lungkretsloppet) och stor (kroppskretsloppet) blodcirkulation.

Även hjärtat självt, särskilt hjärtmuskeln, behöver syre. Blod tillförs hjärtat genom hjärtartärerna, mer exakt benämnda kranskärlen (arteriae coronariae).

Och blodet från hjärtat förs via vener till sinus coronarius. Sinus coronarius mynnar ut i höger förmak.

Vill du veta mer om hjärttumörer? Vilka former känner vi till? Vilka är symtomen? Eller behandlingsalternativen? Läs vidare tillsammans med oss.

Hjärttumörer kan vara...

Även om hjärttumörer är mindre vanliga kan deras närvaro allvarligt hota en persons hälsa och liv.

Förekomsten av problem och deras svårighetsgrad beror på flera faktorer.

Det finns flera former och typer.

Den första typen är godartad, men när det gäller hjärtat kan även denna typ tyda på allvarliga komplikationer.

Motsatsen är maligna tumörer, även kända som cancer.

En annan typ är uppdelad efter var de uppstår.

Primära hjärttumörer växer direkt från hjärtat.

Eller.

Sekundära. Denna typ av tumör har sitt ursprungliga tumörställe någon annanstans i kroppen och delar av denna tumör metastaserar till hjärtat. Antingen via blod, lymfa eller direktkontakt från omgivningen.

Beroende på var de sitter kan de finnas i alla lager av hjärtat, från endokardiet, klaffarna, myokardiet, epikardiet och hjärtats yttre skal (perikardiet).

De tenderar att vara utspridda med flera foci (multifokala) eller solitära (isolerade).

Primär kontra sekundär

Primära tumörer som härrör från hjärtat är mindre vanliga och sällsynta.

De rapporteras drabba cirka 50 personer på en miljon.

Å andra sidan...

Sekundära tumörer (cancerceller som metastaserar till hjärtat) är mycket vanligare.

Sekundära tumörer i hjärtat är cirka 40 gånger vanligare än primära tumörer.

Det rapporteras att 10-20% av fallen hos personer med cancer som sprider sig i hela kroppen också påverkar hjärtat.

Vid sekundär cancer rapporteras överföring och spridning till kroppen, och därmed till hjärtat, via blod eller lymfatisk väg.

Det andra sättet är genom kontakt (infiltration), penetration och utväxt av cancern från det omgivande området.

Vissa typer av cancer påverkar också hjärtat:

• Melanom
• germinativa tumörer
• leukemi
• Lymfom
• lungcancer
• sarkom
• cancer i matstrupen
• Njurcancer
• Bröstcancer
• cancer i munhålan och tungan, struphuvudet, sköldkörteln
• cancer i livmodern
• cancer i magsäcken, tjocktarmen och ändtarmen
• och andra

Metastaser från andra cancerformer som direkt och främst drabbar hjärtat är inte vanliga. De uppstår vanligtvis först när cancern har spridit sig i hela kroppen.

Metastaser i hjärtat kan vara symtomfria. De visar sig dock sedan som hjärtproblem. Därför bör personer med cancer som också har hjärtproblem också tänka på sekundär cancer i hjärtat.

Hjärtsäcken är det första som påverkas. I detta fall bildas en perikardiell effusion och hjärttamponad kan uppstå.

Vid hjärttamponad ansamlas vätska eller till och med blod i hjärtslemhinnan. Hjärtat trycks då ihop och kan inte sträcka ut sig tillräckligt och dra in blod i sina hålrum.

Därefter växer tumörvävnad även in i hjärtmuskeln (myokardiet).

En annan mekanism är att hjärtat trycks ned utifrån. När tumören växer i bröstkorgen trycker den så småningom ned hjärtat.

Vid blodöverföring kommer cancerceller från levern, binjurarna eller njurarna och testiklarna in via vena cava inferior. Från vena cava superior vid cancer i munhålan eller struphuvudet.

Primära - godartade och elakartade tumörer

Primära tumörer är de som uppstår direkt från hjärtvävnaden, från vilket lager som helst.

Dessa delas in i:

1. godartade - godartade, icke-aggressiva, men kan orsaka komplikationer i hjärtat
2. maligna - maligna, aggressiva, påverkar den omgivande vävnaden

75-80% av alla primära tumörer är godartade. Myxom är den vanligaste av alla.

Upp till 88-94% av alla maligna tumörer är sarkom, med en övervikt i form av angiosarkom.

De sägs vara bland de mest aggressiva.

Vid tidpunkten för de första symtomen och diagnosen bekräftas metastaser till andra delar av kroppen i upp till 25-75% av fallen.

I tabellen nedan listas godartade tumörer i hjärtat

Tabellen visar några maligna tumörer i hjärtat

Tumörtillväxt = okontrollerad celltillväxt.

Tumörceller är celler som är onormala, deras tillväxt är inte kontrollerad. De förökar sig (delar sig) överdrivet mycket, utan ett specifikt syfte.

Vad beror det på? Finns det även hjärtcancer?

Varför tumörer och cancer uppstår är fortfarande en fråga om forskning. Det är inte klarlagt varför det är så, vad den exakta orsaken är.

Man utgår från en multifaktoriell verkan. Genetisk predisposition är orsaken, men många andra (interna och externa) faktorer tillskrivs också.

Av de mest välkända faktorerna som främjar uppkomsten antas följande:

• genetiska och ärftliga anlag
• fetma
• rökning
• annan kemisk påverkan av cancerframkallande ämnen
• droger
• alkoholism
• strålning
• infektioner (HPV-infektion är förmodligen den mest kända)
• överdriven stress
• felaktig livsstil
• felaktig kost
• och andra

Symtomen vid tumörer i hjärtat beror på flera faktorer. I det här fallet är det inte så viktigt vilken typ av tumör det är.

Den viktiga faktorn är platsen, storleken och omfattningen. Det beror på förtrycket av den omgivande vävnaden, begränsningen av blodflödet i hjärtats hålrum, involvering och penetration av andra lager eller hjärtklaffar.

I tabellen listas symtomen på tumörer i hjärtat

Vid förekomst av symtom tas en sjukdomshistoria och subjektiva och objektiva symtom. En fysisk undersökning, blodprovstagning för laboratorietester läggs till.

Avbildningsmetoder är viktiga:

• RÖNTGEN
• ECHO - TTE, dvs. transesofagealt ECHO
• CT
• MAGNETRÖNTGEN
• PET (positronemissionstomografi)
• EKG

Histologi utförs vanligtvis post mortem vid obduktion, eftersom den har en hög risk för komplikationer under livet.

Differentialdiagnosen är naturligtvis viktig, eftersom den avslöjar orsaken till problemet. Detta styr också vidare hantering och behandling.

Cancerns förlopp beror på hjärttumörens läge, storlek och utbredning, liksom symtomen.

Det finns en möjlighet till ett symtomfritt (asymptomatiskt) förlopp. I detta skede ställs diagnosen av en slump vid en annan undersökning.

Problemen kan dock uppträda plötsligt och i vissa fall kan den första manifestationen vara hjärtstillestånd och plötslig död.

Maligna tumörer är aggressiva och växer genom den omgivande vävnaden, så att deras närvaro med tiden blir uppenbar. Det har rapporterats att metastaser på andra ställen i kroppen också kan uppstå under denna period.

Maligna tumörer har en dålig prognos. Hjärtsarkom = den mest aggressiva cancerformen i hjärtat.

Progressionshastigheten påverkar i sin tur svårighetsgraden.

Prognosen är bättre för godartade tumörer, men beroende på tumörens läge och storlek kan deras förekomst vara dramatisk.

+

Vid cancer är det nödvändigt att tänka på sekundära tumörer och spridning till hjärtat om hjärtproblem är associerade.

Metastaser i hjärtat kan dock också utebli helt och hållet.