Hjärtklaffssjukdom: varför uppstår den och hur yttrar den sig? + Distribution

Hjärtklaffssjukdomar har olika ursprung. De kan vara medfödda eller förvärvade under livet.

Manifestationen av klaffdefekter kan till en början vara mindre uttalade hälsoproblem. Senare tillkommer andra, mer uttalade symtom. I slutändan kan denna sjukdom leda till hjärtsvikt.

Hjärtat är...

Hjärtat är ett muskelorgan vars huvuduppgift är att pumpa blod genom hela kroppen.

Denna pump pumpar cirka 5 liter blod på en minut. Det är ungefär lika stort som en knuten näve och väger cirka 250-350 gram.

Hjärtats vikt hos kvinnor = 250-300 gram. Över 350 gram sägs det vara hypertrofi. Hos män väger det 300-350 gram. Över 400 gram är det hypertrofi. Hjärtförstoring kan vara fysiologisk eller patologisk.

Hjärtat består av hjärtmuskel (myokard). Muskeln omges utvändigt av ett membran som kallas epikardium. Den yttre säcken som hjärtat är inkapslat i är perikardium (hjärtsäcken).

Insidan av hjärtmuskeln täcks av endokardiet. Detta membran kommer i kontakt med blodet. Det bildar också hjärtklaffarna. Det övergår smidigt till det inre lagret av blodkärl.

Hjärtat är uppdelat i fyra avdelningar - hålrummen. Och dessa är höger förmak, höger kammare, vänster förmak och vänster kammare.

Det syrefria blodet (blod utan syre) leds genom venerna till höger hjärta. Härifrån går det genom lungartären till lungorna. I lungorna syresätts blodet igen.

+

Från lungorna leds det syreberikade blodet via lungvenerna till vänster hjärta. Från vänster kammare via aorta till hela kroppen.

Blodkärl som leder blod till hjärtat = vener, vener. Blodkärl som leder blod bort från hjärtat = artärer, artärer.

Från vänster kammare kommer aorta, som är kroppens största artär. Hjärtat sprutar in syresatt blod i den, och det går vidare till hela kroppen.

Denna cirkulation av blod kallas cirkulation eller cirkulation.

Cirkulationen mellan hjärtat och lungorna = liten cirkulation (lungcirkulationen). A... Cirkulationen mellan hjärtat och andra organismer = stor cirkulation (kroppscirkulationen).

Under pumpningen växlar två faser, som kallas systole och diastole.

1. Systole är ett tillstånd av sammandragning eller kontraktion av hjärtmuskeln. Blodet stöts då ut ur hjärtats hålrum. 2. Diastole är å andra sidan ett tillstånd av slapphet i hjärtmuskeln. Under detta tillstånd fyller blodet hjärtats hålrum.

Pumpningen av blod och dess flöde är konstant på grund av hjärtats kontinuerliga aktivitet.

Klaffarna är placerade mellan hjärtats hålrum och även mellan hålrummen och blodkärlen. Deras funktion är att säkerställa det enkelriktade flödet av blod in och ut ur hjärtat.

Tänk dig en envägsventil. De öppnas och stängs baserat på en tryckgradient.

Under utdrivningen av blod (systole) slappnar de av och låter blodet flöda smidigt. Under diastole (avslappning av hjärtmuskeln) stänger de sig och förhindrar på så sätt återflöde av blod.

Det finns flera olika typer av klaffar:

• trikuspidalisklaffen (valva atrioventricularis dextra - tricuspidalis)
  • är placerad mellan höger förmak och höger kammare
  • förhindrar återflöde av blod från höger kammare till höger förmak
• pulmonalisklaffen (valva trunci pulmonalis)
  • är belägen mellan hjärtats högra kammare och lungartären
  • förhindrar återflöde av blod in i höger kammare
• mitralisklaffen (valva atrioventricularis sinistra - bicuspidalis, mitralis)
  • belägen mellan vänster förmak och vänster kammare
  • förhindrar återflöde av blod från vänster kammare till vänster förmak
• aortaklaffen (valva aortae)
  • ligger mellan vänster kammare och aorta
  • förhindrar återflöde från aorta till vänster kammare

Friska klaffar hjälper till att hålla blodflödet smidigt. De öppnas cirka 40 miljoner gånger under ett år. Cirka 2,5 miljarder gånger under en livstid.

I följande artikel får du lära dig: Vad är klaffsjukdomar. Vad orsakar dem. Hur yttrar de sig. Vilka är deras möjliga behandlingar.

Vilka är symtomen på hjärtklaffsjukdom?

Hjärtklaffarna kan drabbas av olika sjukdomar. Dessa gör att de inte fungerar som de ska och medför därmed hälsorisker.

De tenderar att vara medfödda, vilket du föds med som barn. Eller så kan de förvärvas under livet.

I grund och botten är det en skada på ventilens struktur, vilket resulterar i nedsatt funktion. Enligt formen är valvulära defekter uppdelade.

Valvulära sjukdomar är indelade i två huvudgrupper, dvs:

1. Valvulär stenos - förträngning av blodflödesområdet
2. Valvulär insufficiens - otillräcklig stängning av ventilen med återflöde av blod

Tabellen visar fördelningen av valvulära sjukdomar

Enskilda klaffdefekter skiljer sig också åt beroende på skadans form och den specifika klaff som påverkas.

I tabellen listas de enskilda klaffsjukdomarna

Sammanfattning:

När klaffen smalnar av måste hjärtat övervinna ett högre tryck för att driva ut blodet från hjärtats kammare. Hjärtmuskeln överanstränger sig. Vid ökad ansträngning blir hjärtmuskeln tjockare (hypertrofierar).

Om klaffen inte stängs uppstår ett partiellt återflöde av blod. Det återvändande blodet ökar blodmängden i hjärtat eller lungorna. Blodet ansamlas (stagnerar).

Hjärtat måste pumpa det blod som kommer från kroppen plus det blod som ansamlas i hjärtat genom återflöde. Denna situation ökar kraven på hjärtmuskeln, vilket gör att den expanderar (dilateras).

+

Mindre blod kommer in i cirkulationen.

Långvarig ökad belastning uttömmer hjärtats kompensatoriska kapacitet. Det kan inte längre anpassa sig till de höga kraven. Detta är ett problem först under fysisk ansträngning och senare i vila.

Hjärtat försvagas = sviktar funktionellt.

I de flesta fall uppträder dessa två klaffdefekter tillsammans som en kombinerad defekt. En eller flera klaffar kan vara skadade.

En speciell typ av klaffdefekter är atresi. Atresi = felaktig utveckling eller avsaknad av klaffar.

Orsakerna till hjärtklaffsjukdom är olika.

Hos barn avslöjas medfödda defekter och defekter. Till exempel är orsaken medfödd och genetiskt bestämd underlägsenhet av bindväv.

Den andra gruppen är förvärvade defekter som uppstår under en persons livstid.

Ålder och åldersrelaterade degenerativa förändringar som uppkommer till följd av slitage och ischemi (underborstning).

Bidragande riskfaktorer är t.ex. kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt eller högt blodtryck.

Förändringar i hjärtats storlek är också ett problem, där geometriska disproportioner påverkar klaffarnas funktion negativt. Detta är till exempel fallet vid kardiomyopati.

Numera är det den degenerativa processen som har övertaget, med kalciumavlagringar och fibrotisering som försämrar klaffarnas funktionella egenskaper.

Men klaffsjukdomar kan också ha andra orsaker.

Sammanfattning av orsaker till klaffdefekter:

• medfödda defekter och missbildningar
• degenerativa förändringar och kalciumavlagringar samt fibrotisering av klaffarna
• inflammatoriska sjukdomar
  • reumatisk feber
  • endokardit - inflammation i hjärtats inre slemhinna och därmed i klaffarna
    • bakteriell endokardit
• Reumatoid artrit
• systemiska, autoimmuna och reumatiska sjukdomar
  • ledinflammation, ryggrad
    • ankyloserande spondylit - Bechterews sjukdom, axial spondylartrit
  • inflammatoriska tarmsjukdomar, t.ex. ulcerös kolit
  • systemisk lupus
• Marfans syndrom
• Skador i bröstkorgen
• aortadissektion
• myxom och hjärttumörer

Riskfaktorer som kan leda till problemet:

• Hög ålder
• tidigare och obehandlade infektioner, särskilt i luftvägarna och tonsillerna
• hjärtsjukdom, t.ex. kranskärlssjukdom
  • hjärtsvikt
  • myokardinfarkt
  • hjärtförstoring och kardiomyopati
• högt blodtryck, förhöjt kolesterol
• diabetes
• andra ämnesomsättningssjukdomar
• strålbehandling i bröstområdet
• rökning
• fetma
• brist på fysisk aktivitet
• familjär börda
• medfödda hjärtfel
• sexuellt överförbara sjukdomar

När hjärtklaffsjukdom uppstår finns det huvudsakliga symtom. Dessa inkluderar trötthet, andfåddhet och bröstsmärta. Dessa tre symtom kan också komplettera de andra.

Symtom som uppträder vid klaffdefekter inkluderar:

1. Trötthet
2. andfåddhet, särskilt under aktivitet
3. bröstsmärta
4. blåsljud i hjärtat, vilket bedöms genom att läkaren lyssnar på hjärtat med ett fonendoskop
5. hjärtklappning, känsla av fladdrande hjärta (hjärtklappning), hjärtrytmstörningar
6. yrsel
7. svimning, synkope, kollaps, kortvarig medvetslöshet
8. frekvent huvudvärk
9. svullnad i extremiteterna

Blåsljud i hjärtat kan vara ett tecken på klaffsjukdom, men...

Blåsljud förekommer också hos barn, ungdomar, idrottare eller gravida kvinnor. Detta är ett icke-svårt blåsljud som inte är ett symptom på sjukdom.

Tabellen visar typiska symtom beroende på sjukdomsform

Vid klaffsjukdom finns det risk för att blodproppar bildas i hjärtat. Dessa proppar kan lossna. De färdas då i blodkärlen som en embolus.

En allvarlig komplikation är stroke.

En hög risk i ett senare skede uppstår på grund av arytmier eller hjärtstillestånd och död.

Vid diagnos är den viktigaste metoden för att fastställa klaffdefekter lyssningsundersökningen.

Läkaren kan använda fonendoskopet för att fastställa det möjliga problemet genom placeringen och karaktären av hjärtmullret.

Blåsljud i hjärtat orsakas oftast av klaffsjukdom.

Myokardkontraktion och klaffstängning har ett karakteristiskt ljud. När klaffen smalnar av eller får för lite luft hörs en förändring i blodflödet som ett blåsljud.

Det systoliska eller diastoliska blåsljudet bedöms sedan. Det bestäms av dess intensitet, från den svagaste 1 till den starkaste 6.

Även andra egenskaper hos blåsljudet bedöms.

Ofarligt blåsljud

Förekommer ofta hos barn och försvinner i vuxen ålder.

Det är ett ljud som uppstår när blodflödet gnider mot hjärtats och blodkärlens väggar. Det är ett systoliskt blåsljud (när hjärtmuskeln drar ihop sig) och har låg intensitet.

En barnläkare kan skilja det väl från patologiska blåsljud.

Det förekommer hos cirka 80% av alla barn.

Flera olika typer av icke-svåra blåsljud beskrivs.

I tveksamma fall görs naturligtvis undersökningar för att utesluta sjukdom.

Övrig diagnostik

Därefter tas en medicinsk historia och en fysisk undersökning utförs. En lungröntgen, EKG, ECHO, eventuellt en kateteriseringsundersökning, MR eller stresstest läggs till.

Sjukdomsförloppet beror på omfattningen av klaffskadan. Ju större omfattning, desto svårare symtom.

I vissa fall kan det i början inte finnas några problem. Sjukdomen beskrivs då som symtomfri.

Med tiden blir trötthet, ökad utmattning, huvudvärk, yrsel eller svimning symtom på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.

Fysisk aktivitet orsakar uttalad svaghet, yrsel, upprepade svimningar, andfåddhet eller bröstsmärtor.

Hjärtat kan inte kompensera för dessa defekter hur länge som helst. Anpassningen har sina gränser. Den påverkas av typen av sjukdom och hur snabbt den bryter ut.

Den högra sidan av hjärtat är svagare än den vänstra. Den sviktar tidigare. När den vänstra kammaren sviktar kan det inom en snar framtid leda till svikt i den högra hjärtkammaren.

Svikten kommer då att visa sig genom svullnad i lungorna eller svullnad i extremiteterna. Intolerans mot fysisk ansträngning, andningssvårigheter och andra symtom.