Förkylningssår: varför uppstår herpes och vad hjälper till vid behandlingen (vad för förkylningssår)?

Herpes är en infektionssjukdom som orsakas av herpesvirus, därav det välkända namnet herpes.

Familjen Herpesviridae.

Herpesvirus är ett av de vanligaste virusen i världen. De klassificeras som DNA-virus. De delas vidare in i flera underarter. De mest kända är herpes simplex-virus eller varicella zoster-virus.

Herpes simplex-virus (HSV) delas in i HSV 1 och HSV 2. De orsakar olika problem. I den här artikeln kommer vi att titta närmare på dem.

Varicella zoster-virus (VZV) orsakar en välkänd sjukdom som främst drabbar barn, varicella, känt som vattkoppor.

Herpes simplex-virus drabbar upp till 95% av befolkningen.
Läkaren Herodotos beskrev munsår på läppen så tidigt som på 1000-talet.
Genital varicella nämndes inte förrän på 1700-talet.

Flera typer av herpesvirus är kända och listas i tabellen nedan.

Vad är herpes simplex-virus?

Herpes simplex-virus överförs i den mänskliga befolkningen genom kontakt. För att smitta en annan person behövs kroppsvätskor, och dessa omfattar blod, saliv, tårar, vaginalsekret eller ejakulat, även vätska från ett hudsår.

Kontaktsmitta är viktigt eftersom viruset är känsligt för den yttre miljön. Det torkar snabbt och förstörs därför.

Herpes simplex-viruset delas in i HSV-1 och HSV-2. Detta är viktigt för att skilja på de besvär de orsakar.

När det gäller HSV-1 sker överföringen oralt, dvs. via munnen. Kroppsvätskor, t.ex. infekterad saliv, överförs från person till person.

För HSV-2 är det vanligaste överföringssättet sexuell kontakt, dvs. genom infekterade kroppsvätskor som vaginalsekret eller manligt ejakulat.

Båda dessa virus är utbredda i den mänskliga befolkningen. De orsakar upprepade gånger smärtsamt obehag. I de flesta fall har de en obehaglig men inte allvarlig inverkan på en persons hälsa, i form av ett munsår eller genital herpes.

Deras upprepade utbrott tillskrivs främst en tillfällig försvagning av immuniteten.

I värre fall är de orsaken till allvarligare problem, såsom herpetisk encefalit.

Detta virus kan orsaka flera sjukdomar.

De problem som det orsakar:

• hudinfektioner
• infektioner i läppar och slemhinnor i munhålan
• ögoninfektioner
• infektioner i det centrala nervsystemet (CNS)
• problem i det genitala området
• neonatala infektioner, överföring från mor till barn under födseln, kännetecknas av ett mycket allvarligt förlopp

Den första kontakten med viruset sker i tidig spädbarnsålder, till och med under den 4:e levnadsmånaden eller senare (oftast vid 3 års ålder).

Denna första kontakt med viruset kallas primoinfektion. Primoinfektion är till 99 procent asymtomatisk.

Alternativt kan den visa sig som gingivostomatit, primoinfektion med herpes genitalis eller direkt HSV-inokulation. Den allvarligaste formen är primoinfektion hos nyfödda.

Gingivostomatitis herpetica är en sjukdom med allmänna symtom som svaghet, trötthet och aptitlöshet. Kroppstemperaturen stiger, till och med till feber.

Allmänna symtom, som ofta kallas influensaliknande symtom.

Halsont är också förknippat med förstoring av regionala lymfkörtlar. Barnet kan kräkas, ha illamående och klaga över buksmärtor.

Efter några dagar klingar det första stadiet av. Detta stadium varar vanligtvis 3 till 4 dagar och kallas prodromalstadiet.

Det andra stadiet av sjukdomen kännetecknas sedan av små blåsor i munhålan, särskilt i den hårda gommen, tungan och tandköttet eller vid munbotten.

Därefter bildas sår, som kan vara cirkulära eller ovala och variera i storlek upp till 1 cm. De är täckta av en gul till grå beläggning i mitten. Tungan har också en blek beläggning.

Även munnen och mungiporna påverkas.

Det finns betydande smärta i området för de drabbade slemhinnorna, vilket orsakar matvägran och aptitlöshet.

Primoinfektion av herpes genitalis
Orsaken är i de flesta fall HSV-2 och dess överföring under puberteten. Svårigheterna är förknippade med det genitala (könsorgan) området.

Nya studier rapporterar:
Upp till 50% av fallen av genital herpes kan orsakas av HSV-1.
Ökningen tillskrivs en enkel förklaring: populariteten av oral-genitala sexuella praktiker.

Herpetiska sår i genitalområdet åtföljs av allmänt obehag. Det kan manifesteras genom ökad kroppstemperatur till feber, svaghet. Regionalt är lymfkörtlarna förstorade och smärtsamma.

Herpetiska sår hos kvinnor kan påverka praktiskt taget hela det yttre såväl som det inre området av de kvinnliga könsorganen (vagina, livmoderhals).

Några dagar efter samlag uppstår sår i området kring de små blygdläpparna, vaginalingången eller urinröret.

Hos män förekommer sådd främst i glansområdet, men också i andra delar av penis. Om viruset överförs under analt samlag är erosionen (hudskadan) belägen i det anala området.

När det förekommer hos små barn är det nödvändigt att tänka på sexuella övergrepp.

Direkt inokulering av HSV i huden

Viruset överförs direkt till den skadade huden, men också normal hud utan skada. Detta är särskilt fallet hos personer med försvagad immunitet. Det så kallade eczema herpeticum uppstår också.

Denna form av eksem manifesteras genom uppkomsten av blåsor som snabbt spricker och bildar sårskorpor, särskilt i ansiktet, nacken, bålen och armhålorna.

Denna form åtföljs också av allmänt obehag, särskilt svaghet, sjukdomskänsla, hög feber, kropps- och huvudvärk.

Neonatal primoinfektion
Den sker genom två överföringsmekanismer.

Under intrauterin utveckling från modern till fostret via placentan. Det är ofta orsaken till olika intrauterina fosterskador. Det orsakar också missfall, för tidig födsel eller dödföddhet.

Överföring på detta sätt är sällsynt.

Neonatal primoinfektion är infektion hos en nyfödd under förlossningen via en kontaminerad förlossningskanal.

I de flesta fall är den mycket allvarlig eller dödlig. Den nyfödda utvecklar svårigheter inom cirka 2 veckor efter födseln.

Allmänna symtom, inklusive feber, är förknippade med herpetiska hudlesioner i ansiktet och herpetisk inflammation i ögonen. Hjärn-, lung- eller leverskador förekommer också.

Överföring från infekterad mor till barn sker i 40-60%.

Överföringen kan förhindras genom kejsarsnitt, som måste ske flera dagar före beräknad förlossning och inte får orsaka bristning av fostersäcken och därmed läckage av fostervatten.

Förebyggande åtgärder bör särskilt övervägas när det gäller blivande mödrar:

• har genital herpes
• har genital herpes under graviditeten
• som kan förväntas ha
• har diagnostiserats med herpes simplex under midjan
• vars sexpartner har haft genital herpes

Det orsakas av infektion med kroppsvätskor som innehåller HSV-virus. Överföringen sker genom direktkontakt mellan personer. Viruset är känsligt för den yttre miljön där det snabbt dör.

Som nämnts ovan har HSV två undertyper.

HSV-1 är främst ansvarig för problem i ansiktsregionen. Nyare studier har dock också visat förekomsten av oral-sexuell överföring.

HSV-2 kännetecknas av förekomst i de nedre delarna av kroppen, under midjan. Således orsakar den i de flesta fall genital herpes. Orsaken till överföring är sexuell kontakt.

HSV, oavsett om det är subtyp 1 eller 2, är vanliga patogener hos människor. De finns över hela världen. I de allra flesta fall orsakar de obehag och smärta, men utan att hota hälsa eller liv.

I sällsynta fall har de ett värre förlopp och kan orsaka olika problem i hela kroppen. Orsaken är främst försvagat immunförsvar. I detta fall kan det påverka huden, ögonen eller hjärnan. Den allvarligaste komplikationen av herpetisk encefalit eller meningit kan vara döden.

Herpetisk sjukdom är i stort sett symptomfri vid primoinfektion. Överföring sker redan i tidig barndom.

Viruset botas inte. Det finns permanent i vår kropp (i hud och nervceller, särskilt i trigeminusganglierna). Det väntar på rätt tidpunkt för att orsaka problem igen.

Till exempel

• när organismen är försvagad, t.ex. av en annan sjukdom
• för hormonella förändringar, under menstruationscykeln
• stressiga situationer och mental belastning, överbelastning
• postoperativa tillstånd och annan stress på kroppen
• överdriven exponering för solen.

Återkommande utbrott kallas också tekniskt för återkommande herpes labialis (på läppen) eller återkommande herpes genitalis (genital).

Symtom som uppstår vid ett återkommande utbrott inkluderar:

1. på platsen för ett framtida herpesutbrott
   • obehaglig klåda
   • spänningar i huden och slemhinnorna
   • stickande
   • brännande
2. svullnad
3. rodnad
4. smärta
5. följs av små blåsor
   • är röda
   • smärtsam
   • kliande
   • brännande
   • fyllda med grumlig vätska
6. blåsor spricker
7. vätska som sipprar ut
8. torkning
9. innehåll och erosion
10. blödning
11. Skorpor
12. spruckna läppar, hud, slemhinnor
13. blödning från sprucken hud

Hudmanifestationer kan förekomma på andra ställen i ansiktet, t.ex. på näsan, under näsan, på halsen, i ögat, på hakan.
Men i de flesta fall är det underläppen.

Förutom dessa lokala problem kan allmänna symtom också vara associerade. Dessa inkluderar trötthet, illamående eller en ökning av kroppstemperaturen.

I sällsynta fall påverkas också matstrupen, och det förekommer inflammation i lungorna, levern, urinvägarna eller urinblåsan.

Särskilda undersökningsmetoder behövs vanligtvis inte för att diagnostisera sjukdomen. Anamnes och klinisk bild är tillräckliga. Den kliniska bilden inkluderar subjektiva och objektiva klagomål.

Subjektiva besvär, som spänningskänsla, klåda eller smärta, beskrivs av personen själv. Objektiva besvär är synliga utanpå eller kan undersökas.

I specifika fall måste de kompletteras med laboratorietester, t.ex. bevis på viruset. Detta sker efter en tidigare svabbning av de herpetiska erosionerna eller odling av viruset.

PCR, som är polymer kedjereaktion, eller bevis på specifika antikroppar i blodserum efter blodinsamling utförs också.

Till exempel är den första infektionen med viruset, som vanligtvis inträffar i barndomen, vanligtvis asymptomatisk.

Naturligtvis beror det också på vilken typ av virus som har infekterat organismen. HSV-1 för ansiktsområdet, främst läpparna, eller HSV-2 som den genitala typen.

Sjukdomen kan vara mild eller, tvärtom, det finns problem med högre intensitet. Det beror också på organismens nuvarande tillstånd, immunitet och andra sjukdomar. Detsamma gäller vid upprepad infektion.

Efter den första kontakten gömmer sig viruset i kroppen och väntar på ett tillfälle att orsaka problem igen. De karakteristiska symtomen som varje subtyp orsakar listas ovan i artikeln.

Herpes under graviditet

Graviditet är en period med ökade krav på en kvinnas kropp. Detta gäller hormonella processer och även immunitet. Dessutom har trötthet en negativ effekt.

Dessa förändringar ger en fördel för herpes. Om det är ett herpesvirus typ 1 finns det ingen anledning till stor oro. Herpes på läppen är inte en risk för fostret, och framtida mammor kan hjälpa sig själva med vanliga preparat som kommer att rekommenderas till dem på apoteket.

Situationen förändras med den genitala typen av herpes.

Det är viktigt att informera läkaren, gynekologen om att ha genomgått könsherpes tidigare.

Om det inträffar för första gången under graviditeten måste det definitivt åtgärdas. Fram till den 28: e veckan är det inte en sådan risk. Överföring av herpesviruset till fostret via moderkakan har beskrivits, men endast i sällsynta fall.

Den höga risken för överföring från mor till foster under förlossningen är 30-50% vid primär infektion.

Farligare är en pågående sjukdom under förlossningen, då den kan orsaka allvarliga hälsoproblem för fostret och senare för det nyfödda barnet. Den gravida kvinnan får antivirala läkemedel som är säkra under graviditeten.

Det är viktigt att gå förbi förlossningskanalen.

Efter förlossningen är personlig hygien och förebyggande av överföring till den nyfödda mycket viktigt. Mamman måste uthärda och inte kyssa sitt barn.

Förutom att kyssa barnet är det nödvändigt att undvika att slicka nappar, skedar eller andra föremål som barnet lägger i munnen och på huden.

Förkylningssår visar sig under graviditeten på samma sätt som utanför graviditeten. Blåsor dyker upp, som är smärtsamma och kliar. Feber, trötthet eller andra allmänna obehag som kropps-, muskel-, led- och huvudvärk tillkommer.

Kom ihåg att det minst riskabla är ett munsår på läpparna, och omvänt det mest riskabla är ett genitalt munsår. I detta fall finns den största risken för överföring och vid födseln. Sällan också under graviditeten genom placentan från den gravida kvinnan till fostret.

Vad ska man tänka på när det gäller små barn?

Små barn bör inte kyssas när de har herpes, särskilt inte på läpparna. Se upp med att slicka på nappar eller flaskor för att "tvätta" dem.

I en grupp är det omöjligt att hindra små barn från att låna leksaker för att stoppa i munnen eller från att byta flaskor, bestick och köksredskap. Barn som rör vid eller suger på varandras fingrar.

Låt oss därför inte glömma principerna för att begränsa smittspridningen bland andra barn. Om ett litet barn har herpes bör det stanna hemma med föräldern.