Hemorrojder: vilka är symtomen och behandlingen (extern, intern)?

Hemorrojder är blodkärlstrassel som förekommer hos människor även under normala, icke maligna förhållanden. Men motsatsen är deras sjukliga form, som orsakas av utvidgningen av blodkärlstrasslet i området för analkanalen och anus.

Från latin nodus haemorrhoidalis, från grekiska haemorides flebes, haimorrhoides / haima, heama = blod och rhoos = flödande. Varices haemorrhoidales.

Hemorrojder är resultatet av samspelet mellan flera faktorer. Tillsammans påverkar dessa blodkärlen i rektal- och analområdet negativt.

Liknar åderbråck (varicer) i nedre extremiteterna. Men i det här fallet är det åderbråck i ändtarmen.

Den slutliga manifestationen är obehagligt obehag, som förutom klåda eller smärta i ändtarmen inkluderar tillfällig blödning vid avföring eller blod på toalettpapper.

Dina vanliga frågor: Vad är hemorrojder? Hur ser de ut och vilka är deras symtom? Hur behandlas inre och yttre hemorrojder? Vad är effektivt för att ta bort dem, och hjälper de gamla hustrurnas råd?

I ett nötskal är det en sjukdom i kärlförsörjningen i området för ändtarmen (anus), analkanalen och anus.

Den är belägen i analkanalens terminalområde, som är sträckningen av de sista 3 centimetrarna av ändtarmen.

Detta vaskulära plexus, hemorrojdala plexus, finns i detta område även under normala och normala förhållanden.

Det rika plexus av artärer, vener och kapillärer bildar tillsammans med bindväv och glatt muskulatur mjuka svampiga strukturer som omger analkanalen.

De beskrivs vanligen och i litteraturen som kuddar. Deras funktion är att hålla analöppningen stängd och att hålla avföringen inne.

Dessutom är deras viktiga funktion att ge en känsla av fyllighet och tryck mot anus, analkanalen.

Dessutom...

En viktig del, förutom att kontrollera retention och defekation (tömning) av avföring, är också:

• försegling av analkanalen
• hålla analområdet och anus rena
• separering av slemhinnan och huden (linea dentata)

Vad är då hemorrojder?

Det är utvidgade blodkärl som sitter i den sista delen av analkanalen innan den mynnar ut i analöppningen (anus).

De drabbar en stor andel människor över 40 år (och yngre). Man räknar med att över 50% av alla människor har dem efter 50 års ålder. De besvärar kvinnor och män i ungefär lika stor utsträckning. De drabbar dock mycket ofta gravida kvinnor och kvinnor som föder barn.

Rektum, anus och blodkärl

Rektum är tjocktarmens sista del. Den är cirka 12 centimeter lång och 4 centimeter tjock. Den består av rektalslemhinnans tvärgående fransar. Dess sista del före anus är rektumampullen.

Det övre hemorrojdala plexus och rektalvenerna (venae rectales superiores et inferiores) är belägna i området.

Detta område har inte tillräcklig innervation och är därför inte smärtkänsligt.

Det finns två sfinkter i analkanalen innan den mynnar ut i ändtarmen.

Ändtarmen avslutas med analöppningen. Dess yta består av skivepitel och hudöverdraget är därför smärtkänsligt.

Dessutom finns det rikligt med blodtrådar i detta område. Deras komplex kallas för det nedre hemorrojdala plexus. Det bildas av venae analis.

Hemorrojderna är indelade efter deras placering i yttre och inre.

Tabellen visar de viktigaste egenskaperna hos inre och yttre hemorrojder

Hemorrojder är ofta symtomfria tills de utvecklas till ett högre stadium. De är i allmänhet kända genom blödning vid avföring och blod på toalettpapper, tillsammans med klåda i analområdet. Men de svårigheter som följer med dem är fler.

Dessa hälsoproblem försämrar ofta välbefinnandet och det psykologiska välbefinnandet. På grund av deras intima natur är människor dessutom ofta generade över att ta upp dem.

Numera är dock behandlingen, även i ett avancerat skede, enkel och vanligtvis okomplicerad.

Naturligtvis är det viktigt att notera att blödningar och andra besvär också kan åtföljas av andra sjukdomar i matsmältningssystemet, allt från mindre funktionella problem till inflammatoriska och allvarliga onkologiska sjukdomar. När de uppstår är det därför viktigt med en professionell undersökning som följs av adekvat behandling.

Du frågar: Vad orsakar hemorrojder?

Orsaken är en utvidgning (dilatation) av kärlplexus i analkanalen och analöppningen.

Den huvudsakliga inverkan på utbuktningen av blodkärl är deras ökade fyllning och otillräckliga blodutflöde. Tillsammans bidrar de till försvagningen av kärlväggens och bindvävens slemhinna.

+ närvarande är...

Samspelet mellan flera faktorer (multifaktoriell verkan). Genetisk predisposition, försvagning av kärlväggen och ökat tryck i det lilla bäckenet är inblandade.

Riskfaktorer för utveckling av hemorrojder:

• genetisk predisposition och familjehistoria
  • Den ärftliga (nedärvda) risken rapporteras vara upp till 42%.
• ökad fyllnad av blodkärl, vener och otillräckligt utflöde
• försvagning av bindväv och kärlvägg
• ökad tonus (tryck i analsfinktern), vilket försämrar blodflödet
• Hög ålder, särskilt över 50 år
• undernäring
• ökat intraabdominellt tryck
  • graviditet och förlossning
  • sjukdomar i lilla bäckenet, inflammation, tumörer, ascites
  • långvarig hosta
  • störningar i bäckenbotten
• matvanor, låg fiberhalt, kryddstark mat, kostens kvalitet
• brist på vätska
• dåliga avföringsvanor
  • dåliga avföringsvanor
  • långvarig ansträngande avföring med hård pressning av avföringen
  • frekvent förstoppning och diarré, irritabel tarm
• stillasittande livsstil, stillasittande arbete och brist på motion
• långa perioder av stående arbete
• fetma
• kyla, att sitta i kyla
• mekanisk irritation av anus, t.ex. anala samlag
• alkohol - alkoholism
• rökning
• stress och psykologiska faktorer

En betydande faktor är dålig livsstil, stillasittande, felaktiga avföringsvanor och låg fiberhalt i kosten.

Komplikationer är möjliga, bland annat trombos i blodkärlen, vilket orsakar smärta och blödning, och även det tidigare nämnda framfallet av varix genom anus.

Framfallet är särskilt riskabelt eftersom de framfallna strukturerna kan komma i kläm, vilket i sin tur kan orsaka ytterligare hälsoproblem.

Försiktighet. Att sitta på toaletten är en betydande negativ faktor. Det är en av riskfaktorerna för och påverkar direkt utvecklingen av hemorrojder. Den mest naturliga och bästa positionen för avföring är att sitta på huk. Sittande toaletter är typiska för västerländska kulturer. Det är i denna befolkningsgrupp som det finns en ökad förekomst av hemorrojder.

Hemorrojder under graviditet?

Graviditet är en viktig faktor i utvecklingen av hemorrojder. Orsaken är inte bara hormonella förändringar utan också en ökning av trycket i bäckenet och bukhålan.

Naturligtvis har ökningen av kroppsvikt också en effekt. Och inte bara ur moderns synvinkel utan också fostret. Ju större det är, desto mer påverkar det förhållandena i bukhålan.

Läs också: Hemorrojder undergraviditet och efter förlossning: varför uppstår de, hur man behandlar dem?

Försvinner hemorrojder på egen hand efter förlossningen?

Ja, det händer.

Efter förlossningen försvinner hemorrojder vanligtvis av sig själva, även utan behov av större professionella ingrepp eller invasiv, kirurgisk behandling.

Men det beror på kärlsystemets tillstånd före graviditeten och före förlossningen.

Således kan avlägsnande av hemorrojder förväntas inom några dagar till veckor.

Symptomen är välkända, främst blödning vid avföring och blod på toalettpapper.

Den utlösande faktorn är vanligtvis hård avföring eller ihållande och överdrivet tryck på avföringen. Eventuellt frekvent och tunn diarré.

Det är blod, som kan vara ljust, ljusrött till mörkt.

Blodet kan finnas på ytan av avföringen. Alternativt kan det vara blod under avföringen som droppar ner i toaletten. Det kan vara mindre men också mer av det.

Det finns vanligtvis på toalettpapper efter avföringen.

1. Stadie 1 och 2 är symtomfria, med enstaka blödningar.

Smärta kanske inte förekommer alls. Detta gäller inre hemorrojder. Smärta uppstår först i de senare stadierna 3 till 4 av sjukdomen.

Tvärtom...

Yttre hemorrojder kännetecknas av smärta som beror på irritation av huden och att den ofta är inflammerad.

Huden runt anus buktar ut och innehåller små blå knölar. Dessa kanske inte gör ont förrän den ovan nämnda inflammationen.

Sammanfattning av symtomen:

• obehag i området kring anus
• klåda i anus, anus och dess omgivningar
• tryck- och spänningskänsla i anus
• smärta, särskilt vid inflammation och irritation i huden och vid ihållande prolaps av den inre hemorrojden
• blödning, blod på toalettpapper
• flytningar från ändtarmen - slemutsöndring
• avföringsutsläpp på grund av läckage och nedsmutsning av underkläderna med avföring
• utflöde av gyllene venen när man trycker på avföringen
• svullnad i rektalområdet
• rodnad till riva i anusområdet, fissur ani
• förstoppning

Komplikationer inkluderar trombos, dvs. bildning av blodproppar i varix, sårbildning av skadade icke-krusade vävnader med nekros och betydande smärta och spotting även utan avföring till inkontinens (oförmåga att hålla den).

En av de möjliga komplikationerna kan också vara frisättning av en blodpropp och tromboembolism i en annan del av blodomloppet.

Du frågar: Kan blödningar hota hälsan och livet?

I de allra flesta fall orsakas denna typ av blödning inte av anemi. Det är därför inte så allvarligt att det äventyrar en persons hälsa och liv. Sällan är det dock inte helt uteslutet på grund av ett associerat problem.

Intressant information också i artikeln: Har jaghemorrojder? Vad är hemorrojder, deras orsaker, symtom och behandling

Diagnosen baseras på anamnesen. En person klagar över blödning, klåda, tryck och smärta vid avföring i rektalområdet.

Därefter följer fysisk undersökning, antingen på vänster sida, på alla fyra (genupectoral position) eller på rygg med benen böjda och spridda, både genom syn och genom undersökning per rektum (finger över rektum).

Visuell undersökning av ändtarmen och analöppningen med aspexia, palpation.

Följt av anoskopi, rektoskopi eller sigmoideoskopi, koloskopi, även för att utesluta andra blödningar och sjukdomar i matsmältningssystemet.

Dessutom läggs en bukröntgen, SONO eller CT- eller MR-skanning till.

Tillsammans med laboratorieblodprover för blodantal (hemoglobin, hematokrit) och andra, såsom koagulation, särskilt när man tar blodmediciner.

Naturligtvis tillkommer också avföringsundersökning. Ockult (dold) blödning är också ett exempel på ett möjligt fynd.

Du frågar: När är det nödvändigt att träffa en läkare? Vid blödning under avföring, klåda och smärta i ändtarmen.

Tabell över symtom.

Hittade du fler symtom och riskfaktorer? Du bör gå till läkaren för en undersökning av hög förekomst av hemorrojder.

Undrar du vem som behandlar hemorrojder? Är det en kirurg eller en proktolog.

Proktologi = läran om sjukdomar i ändtarmen

Förloppet beror på sjukdomsformen. Inre hemorrojder är ofta asymptomatiska. Ibland uppstår blödning. Men detta händer främst i det första steget av hemorrojder.

I det andra steget inträffar prolaps av de utvidgade venerna och vävnaden när man trycker på avföringen. Därefter, efter det, inträffar deras tillbakadragande.

Steg 3 kännetecknas av att prolapsen inte drar sig tillbaka. Den kan dock tryckas på manuellt med ett finger.

I steg 4 kan denna prolaps inte korrigeras manuellt.

Vid denna tidpunkt är andra svårigheter redan associerade, vilket beror på tillståndet för kilning av blodkärl och vävnader i rektalöppningen.

Otillräcklighet av blod, bildning av trombos, blodproppar och följaktligen nekros av strukturer åtföljs av obehaglig och intensiv smärta.

Stora hemorrojder är källan till andra problem.

För det första orsakar en anatomisk störning i den anala sfinktern läckage. Dess konsekvens är den nuvarande fläckningen av underkläderna upp till inkontinens av avföring.

Det är här problemet med hudens renhet och irritation av avföring börjar. Irriterad hud, inflammation och känslighet för skador på hudöverdraget, dvs. bristning eller perianal abscess (purulent avsättning nära analöppningen).

Vid yttre hemorrojder är problemet liknande, men de uppträder sällan oberoende av varandra.

Vanligtvis klagar människor på obehag, obehag och spänning i analområdet, obehaglig klåda till smärta, tillsammans med hudirritation och inflammation.

För det mesta åtföljs inre hemorrojder av yttre hemorrojder. De går ihop som en blandad form.

Hur länge varar besvären?

Svullnad, irritation och rodnad kvarstår i flera veckor. Smärta i flera dagar.

+

Blödning kan ha tecken på:

• ljusrött blod, men kan vara mörkare, från en sprucken säck, om trombos föreligger - tromboserad hemorrojd, fylld med blod
• på ytan av avföringen - hematochezia
• på toalettpapper
• dropp efter avföring i toaletten från analöppningen
• blod med slem

Trombos, dvs. bildning av en blodpropp på grund av bristande blodcirkulation, bildar ett hinder i utflödet. Detta ökar kraftigt volymen på varixen. Man kan palpera klumpen.

I detta skede inträffar också bristning av den fyllda säcken, där blödning är närvarande. Detta kan vara en indikation för kirurgiskt ingripande.

Frågar du om: hemorrojder och cancerrisk?

Men kronisk irritation av slemhinnan och huden, ihållande inflammation och mekanisk irritation är negativa predisponerande faktorer.

Komplikationer som uppstår till följd av hemorrojder:

• Trombos, blodproppsbildning, det finns också en risk för lossning och tromboembolism
  • Hemorrojden har formen och storleken av ett körsbär med en mörkare färg, upp till lila
  • och svullnad i anus.
• framfall
• störningar i avföringens retention
• bakteriella infektioner
• fissur ani (reva)
• abscess (varfylld säck)
• fistel (kanal)
• blödning, sällan större blodförlust
• anemi - mindre vanligt
• förstoppning
• förhöjd kroppstemperatur

Pýtate sa na domácu liečbu a babské rady?

V tomto prípade sa odporúčajú rozličné prípravky, ktoré sa dajú zakúpiť. Tie kombinujú svoje protizápalové, protiseptické a hojivé účinky.

Odporúča sa Aloe Vera, dubová kôra, rumanček, nechtík lekársky, tymian, repík i propolis, medové prípravky a iné.

Odporúčané sú sedacie kúpele, niekedy i 2 až 3 krát denne. Chladenie análnej oblasti či studená sprcha.

Sedací kúpeľ: 

• dubová kôra sa povarí vo vode asi 10 minút
• nechá sa odstáť a vychladnúť
• pridáme do dostatočného množstva vody
• kúpeľ trvá 10 - 15 minút
• prípadne vo forme obkladov

Dostupné sú i homeopatiká a tiež rozličné iné krémy a masti či gély s prírodnými látkami, tie sú voľnopredajné.

Neodporúča sa napríklad sauna alebo vystavovanie konečníka iným extrémnym teplotám.

Pamätajte si:

• Aká je najlepšia masť či liek na hemoroidy? To je individuálne.
• Homeopatia a liečba bylinkami, ani tá najlepšia masť na hemoroidy, nemôžu nahradiť odborný zákrok pri ťažkom stupni ochorenia.
• U detí, najmä u tých malých detí, sú hemoroidy vzácne, až raritné. Nevyskytujú sa tak často. A preto v tomto prípade pri ťažkostiach je nutné ísť rovno za lekárom, ktorý diagnostikuje základ problému. Môže odlíšiť napríklad svrbenie na základe hemoroidov od svrbenia pri enterobióze, čo je pomerne časté parazitárne ochorenie postihujúce deti.
• strava čo pomáha 
  • ovocie - slivky, figy, citrusy, ríbezle, maliny, čučoriedky, jablká, hrušky, banány, kivi a iné
  • zelenina, listová, vňať, cibuľa, brokolica a iné
  • strukoviny
  • ryža a obilniny, ovsené vločky, cestoviny a celozrnné pečivo
  • orechy a semená, ľanové
  • psýllium
  • čaj - zelený a rozličné iné bylinné
• nevhodná strava
  • biele pečivo
  • červené a tučné mäso 
  • konzervované potraviny
  • cukor a sladkosti
  • korenené jedlá
  • pozor na alkohol a fajčenie

Dôležitá je prevencia

Áno i pred týmto nepríjemným ochorením je možné sa čiastočne chrániť (V niektorých prípadoch sa to nedá, i keď sa veľmi snažíme).

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

• úprava jedla - dostatok vlákniny, ovocia a zeleniny
• vitamín C a A, minerály, hlavne horčík
• probiotiká a psýllium, aloe vera, dubová kôra
• dostatočný pitný režim
• pohybová aktivita a cvičenie
• menej mastného jedla
• nezadržiavať stolicu a nepotláčať ju
• vyprázdňovanie bez úporného tlačenia na stolicu vhodná poloha
• nesedávajte na tvrdom a studenom, používajte podkladacie vankúše, kolesá na sedenie
• neužívajte preháňadlá
• používať mäkký a neparfumovaný, nefarbený toaletný papier
• po stolici pretrieť vlhčenými servítkami na intímnu hygienu
• pri sedavej práci  štýle života vykladať nohy do vyššej polohy
• prestávky v sedení a pri dlhom státí - zmena polohy
• pozor na jazdu na bicykli
• udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť