Grå starr, katarakt: Vilka är symptomen, hur behandlas det?

Katarakt kallas tekniskt för grå starr. Det är en degenerativ sjukdom som drabbar ögats lins.

Under normala omständigheter är linsen klar och genomskinlig. Vid denna sjukdom blir den grumlig och dimmig.

Katarakt är en av de vanligaste orsakerna till synnedsättning och blindhet i världen.

Den drabbar främst äldre, men förekommer även hos unga. Det finns också en medfödd form. Under lång tid är den symtomlös, tills synen på ett eller båda ögonen till slut blir suddig och skymd.

Diagnos och behandling är numera enkla och tillgängliga. Utom i utvecklingsländer där denna sjukdom i onödan leder till blindhet på grund av bristande tillgång till sjukvård (och den ekonomiska situationen).

Mest intresserad av: Vad är grå starr? Hur yttrar den sig? Hur behandlas grå starr? Hjälper vitaminer, naturliga behandlingar och förebyggande åtgärder, eller är operation nödvändig?

Fakta om grå starr:

• Det är den vanligaste ögonsjukdomen hos äldre.
• drabbar vanligtvis båda ögonen, men med varierande grad av skada och grumling av linsen
• drabbar vanligtvis personer över 60 år
• över 60 år lider mer än hälften av alla människor av en mild form i minst ett öga
• över 75 års ålder drabbas majoriteten av befolkningen av en mild form i minst ett öga
• det är vanligare hos kvinnor och svarta människor
• kan drabba yngre personer
• det finns också en medfödd form, som ses hos nyfödda och små barn
• Cirka 50 % av all blindhet i världen orsakas av grå starr (WHO:s siffror).
• om den lämnas obehandlad kan den orsaka allvarlig synnedsättning och till och med blindhet
• Kirurgisk behandling är enkel - smärtfri och tar kort tid (40 minuter eller mindre)

Vad är grå starr?

Blir din syn suddig? Känns det som om du tittar genom ett dimmigt, mjölkigt glas? Kan du inte fokusera ordentligt? Blir färgerna allt mattare, urtvättade? Får du problem med skarpt ljus och ljuskäglor direkt in i ögonen? Är skymning och kvällstid värst för synen?

Eller har du inte ont i ögonen men besväras av någon form av obehagskänsla för synen?

Svarade du ja på en eller flera av dessa frågor? Var försiktig, det är mycket troligt att du plågas av grå starr.

Mer specifikt är det...

Grå starr är en degenerativ sjukdom i ögats lins.

Linsen är normalt klar. Detta, liksom dess förmåga att böjas vid fokusering, hjälper till att överföra bilder (ljusstrålar) till ögats näthinna och ger skarp syn.

Att ackommodera linsen = att fokusera bilden på nära håll eller på avstånd.

Vid grå starr blir linsen gradvis grumlig och dimmig. Den förlorar sin förmåga att överföra ljusstrålar skarpt till ögat.

Synen blir grumlig och suddig. Objekten blir oskarpa och färgerna bleknar. Vid svår sjukdom förhindras överföringen av bilder till näthinnan helt och hållet och personen blir blind.

Dessutom begränsas (reduceras) synfältet.

Människor beskriver tillståndet som att de tittar genom en blek eller grå slöja.

Det drabbar vanligtvis båda ögonen, men med varierande grad av skada.

Tabell över uppdelning av grå starr

Degenerativa sjukdomar utvecklas gradvis med åldern. Detta är också fallet med grå starr.

Grå starr anses vara en degenerativ process. Det är en slags naturlig och irreversibel åldrandeprocess i ögonen och hela organismen. Under livet ansamlas metaboliter, produkter från ämnesomsättningen, i linsen. Detta leder till grumling och en förändring av linsens styvhet.

Med tiden ansamlas små partiklar i linsen som till en början bara täcker små områden. Så småningom blir ansamlingen tätare. Detta leder till karakteristiska förändringar i linsens färg.

Senil grå starr = grå starr som orsakas av åldrande.

Olika faktorer spelar dock en roll för utvecklingen.

Det multifaktoriella inflytandet på utvecklingen av sjukdomen är:

• åldrande och högre ålder
• kvinnligt kön
• ärftlighet och genetisk predisposition
• solexponering (UVB, andra), strålning - överexponering för solljus
• olämplig livsstil
• rökning, alkohol och droger
• skador på ögat
• regnbågshinneinflammation (irit)
• glaukom (grön starr)
• Metaboliska och systemiska sjukdomar såsom diabetes, reumatiska sjukdomar, röda hund, toxoplasmos.
• långvarig användning av mediciner (kortikosteroider, cytostatika, antipsykotika, vissa ögondroppar etc.)
• postoperativa komplikationer efter ögonkirurgi
• högt blodtryck

Mer allvarliga grader av brytningsfel i ögat är också involverade i kataraktbildning.

Förändringarna i linsens kvalitet orsakas av metaboliska processer. På denna nivå deponeras de i linsen, vilket orsakar förändringar i dess sammansättning och färg.

En klar lins blir grumlig och dess genomskinlighet minskar.

Mindre ljus når ögat och näthinnan. Man beskriver tillståndet som att titta genom en slöja, en gardin.

Den är inte längre klar, utan snarare blek, vit, grå eller brun och andra färger. Dessa förändringar leder till försämrad passage av ljusstrålar till ögats näthinna.

Därför visar sig grå starr som:

• minskad synskärpa
• försämrad syn i mörker och på natten
• dubbelseende
• suddig, dimmig syn
• minskad färgmättnad, blekning av färger, minskad kontrast
• Upplevelse av fläckar, prickar i synfältet
• minskning av synfältet
• behov av mer ljus vid läsning
• ökande dioptrier och behov av tjockare glasögon
• ökad ljuskänslighet, påverkan av ljusstrålar på ansiktet
• grumling av linsen som är synlig på utsidan - missfärgning, linsen är grå, blek

Dessa symtom förekommer i ett eller båda ögonen.

Diagnosen omfattar en sjukdomshistoria, dvs. uppgifter om försämrad syn och synskärpa och andra symtom på sjukdomen.

Viktigt är ögonundersökningen, som omfattar t.ex:

• test av synskärpa, överlappning av ett öga och läsning av ett diagram
• undersökning med spaltlampa - förstorar ögats strukturer och belyser iris, lins och utrymmet mellan iris och hornhinnan (undersökning av främre segmentet)
• näthinneundersökning - efter att linsen har utvidgats undersöks ögats bakre del och näthinnan, också med en spaltlampa eller ett oftalmoskop

Vid svår sjukdom är linsens opacitet synlig även för blotta ögat.

Du frågar: När är behandling nödvändig? Mer i avsnittet om behandling...

Grå starr är inte smärtsamt och ger inga symtom i början.

De första symtomen kan vara en känsla av obehag i synen, inte smärta.

Gradvis försämras synskärpan. Personen har ett behov av starkare dioptrier. Glasögon hjälper initialt till att korrigera tillståndet.

Suddig syn, dubbelseende, till och med oskärpa och skymd syn infinner sig. Minskad kontrastkänslighet, färgbortfall. Världen är inte lika färgglad som den var tidigare.

Typiskt...

Synen är som sämst tidigt på kvällen och på natten. Den drabbade har svårt att köra bil i mörker och påverkas mycket av ljuset från mötande billyktor.

Det är först senare som dimmighet och gråhet i synfältet kan märkas. En allvarlig grad är total grumling av linsen och därmed synförlust (blindhet).

Sjukdomen drabbar vanligtvis båda ögonen, men inte lika mycket. I det ena ögat är den degenerativa processen mer avancerad. Detta är orsaken till skillnaden i synförmåga.

Sjukdomsförloppet är individuellt och kan vara långvarigt.

Det finns dock också fall med snabbt förlopp, inom några månader. Exempel är tillstånd i samband med andra sjukdomar (diabetes) eller ärftlig förekomst.

Grå starr hos barn?

Det finns en medfödd grå starr. Grå starr uppstår ärftligt eller på grund av kromosomavvikelser. Samtidigt efter att mamman har genomgått olika infektioner under graviditeten. Exempel är röda hund, smittkoppor, hepatit eller toxoplasmos.

I det här fallet upplever man nyföddhetsscreening eller tidig upptäckt av sjukdomen. Barnets syn undersöks också omedelbart efter födseln.

Kirurgi under de första 6 till 8 veckorna kan vara mycket effektiv med en god prognos.

Även om grå starr tenderar att förknippas med högre ålder, förekommer det hos en mycket liten andel även i barndomen. Detta inkluderar barn i förskole- eller skolåldern.

Ibland kan det uppstå till följd av en olycka eller till följd av andra ögonsjukdomar, även till följd av diabetes eller överdriven administrering av kortikosteroider.

På grund av förekomsten av biverkningar får kortikosteroider därför inte ges under längre tid.

Grå starr uppkommer vanligtvis inte plötsligt utan är en långvarig process som kan pågå under flera år. Naturligtvis påskyndas förloppet av diabetes eller reumatiska och andra sjukdomar, men också av förekomsten av grå starr i familjen (ärftlighetens inverkan).

Ju tidigare grå starr opereras, desto bättre, till skillnad från tidigare då grå starr fick mogna.