Gonartros: Vilka är symtomen och graderna av artros i knäet? + Orsaker och diagnos

Gonartros är en icke-inflammatorisk degenerativ sjukdom i knäleden som har en multifaktoriell grund. Skadan uppstår inte bara på grund av hög ålder.

Smärta och svullnad i knät (vatten i knät) vid vila eller efter ansträngning, knakningar och knarr?
Och det är inte allt.
Men varför händer det?
Hur länge kan det pågå och hjälper ett omslag eller acetatsalva?
Vi erbjuder svar på andra frågor i artikeln...

Det är det vanligaste muskuloskeletala problemet.
Det rapporteras påverka cirka 12% av vuxna.
Och 70% av personer över 65 år har strukturella skador på knäet som kan diagnostiseras med bildbehandling.

Gonartros är också känt som:
Knäartros eller artros i knäet.

Sjukdomsförändringar påverkar inte bara brosket i knäet utan även närliggande strukturer. Skadorna sträcker sig till benet.

Förutom knäsmärta kännetecknas sjukdomen också av andra svårigheter. Dessa minskar livskvaliteten och i det allvarligaste stadiet leder det till funktionshinder.

Svårigheterna förvärras av belastning på knäet, gång i trappor och senare av normalt gående. Smärta kan uppstå även i vila.

Brosket i knäleden har till uppgift att dämpa och absorbera stötar som uppstår under rörelse, i vardagslivet eller vid sportaktiviteter.

Brosket är inte kopplat till resten av kroppen via blodkärl. Det får de näringsämnen som behövs för dess metabolism från synovialvätskan, som badar det och också fungerar som ett smörjmedel.

Detta underlättas av rörelse.

Dessutom måste avfall av skadliga ämnen som produceras som en produkt av ämnesomsättningen transporteras bort.

Vill du veta mer om knäskador och smärta?
Vad orsakar det?
Vilka andra symtom följer med knäsmärta?
Hur kan du hjälpa dig själv med knäsmärta?
Läs vidare med oss.

Knäartros är en smärtsam och icke-inflammatorisk degenerativ form av broskskada som också uppstår på grund av slitage. Den delas in i 5 stadier.

Stadier och grader av artros:

• Steg 0 - friskt brosk
• Steg I - steg 1, brosket är intakt och helt, sklerotisering inträffar - så kallad lossning och mjukning av brosket
• Steg II - steg 2, skador på broskytan och uppruggning av brosket, förträngning av ledspalten, osteofyter (bentillväxt)
• Steg III - steg 3, strukturella skador som sträcker sig djupt, djupa sprickor bildas, betydande förträngning av ledspalten leder, leder blir deformerade och instabila
• Steg IV - steg 4, fullständig skada och förlust av brosk, två benändar gnuggar mot varandra, förstörd vävnad och omgivande strukturer dör

Förutom broskskador sprider sig sjukdomsprocessen till omgivande strukturer som ben, ledkapsel, muskler, ligament, senor och senfästen.

Sammantaget krymper ledutrymmet. Ledutrymmet smalnar av. Osteofyter (benutväxter) bildas och leden deformeras.

I det allvarligaste stadiet är brosket helt skadat och de motstående benen gnider och stöter mot varandra.

Vid denna tidpunkt finns redan vilosmärta och en betydande minskning av livskvaliteten.

Gonartros är invalidiserande.

På ett mer komplext sätt kallas därför artros en patologisk process som innefattar:

• skador på ledbrosket
• onormal benbildning - osteofyter
• reaktiva förändringar i synovialmembranet - ett tunt lager som täcker brosket
• synovialvätskepatologi - överdriven produktion av ledsebum med en möjlig förändring av kvaliteten

Beskrivs också som en obalans mellan slitage, skada och bildning (reparation) av brosk.

Leder i slutändan till förlust av brosk = gör det omöjligt att gå och orsakar funktionsnedsättning.

Asymtomatisk artrit förekommer hos 20 % av alla människor runt 30 års ålder.
30 % av alla människor över 75 år har symtom på artrit.
80 % av alla människor över 80 år har artrit.
Artrit drabbar oftast knäet = gonartros.

Vad orsakar gonartros, frågar du?

I det här fallet nämns oftast att degenerativt slitage uppstår på grund av stigande ålder.

Men gonartros drabbar även unga människor.

Hur kommer det sig?

Vi vet redan att gonartros är en degenerativ, icke-inflammatorisk, kronisk och vanlig sjukdom i knäleden.

Det finns 5 huvudorsaker som nämns i samband med artros:

1. Skador och olyckor i vardagen och inom idrotten.
2. överdriven fysisk stress, till exempel på jobbet
3. Medfödd ledsjukdom och anatomisk positionering, axiella avvikelser i lederna, hypermobilitet eller förkortning av en extremitet
4. Metabola sjukdomar
5. övervikt, särskilt med ett BMI över 27

Det ursprungliga pusslet som orsakar gonartros är inte alltid känt.

Den rapporteras vara en följd av flera samtidiga faktorer och har därför en multifaktoriell grund.

Dessutom är det en obalans mellan slitage och broskreparation.

Riskfaktorerna för gonartros är:

• åldrande och naturligt slitage.
• genetisk predisposition och ärftlighet
• kvinnligt kön och hormonella influenser
• trauma, skada på menisken, knäfraktur
• Överdriven fysisk överbelastning under sport, aktivitet eller arbete
• övervikt och fetma
• benskörhet
• felaktiga motionsvanor
• ojämnt underlag vid mekanisk belastning
• brist på motion, inaktivitet och stillasittande
• brist på muskelstyrka
• Platta fötter.
• gikt - ansamling av urinsyrakristaller i lederna och andra metaboliska eller endokrina sjukdomar
• reumatoid artrit är också en riskfaktor för knäartrit
• rökning

Beroende på orsaken delas det också in i primär och sekundär gonartros.

Den primära formen har ingen exakt känd orsak till uppkomsten. Å andra sidan uppstår den sekundära formen som ett resultat av en annan sjukdom eller skada.

Primär artros kallas också idiopatisk.

Viktiga sekundära orsaker är medfödda ledsjukdomar, medfödd ledslapphet, plattfot och höftsjukdomar, ensidig överbelastning vid idrott eller arbete samt skador eller inflammatoriska ledsjukdomar (artrit) som kan leda till artros.

Om gonartros inte behandlas eller behandlas felaktigt kan det leda till fullständig skada på knäet, immobilisering och funktionshinder. Därför är det viktigt att tidigt upptäcka symtom, diagnostisera och behandla tidigt.

Det främsta symptomet på gonartros är knäsmärta.

Många förknippar knäartros med hög ålder, men sanningen är att det även drabbar unga.

Upp till 20 % av alla människor under det tredje decenniet har gonartros och vet inte ens om att de har det, eftersom det är symtomfritt.

Symtom på sjukdomen är bl.a:

• knäsmärta, stickningar i knäet
• Smärtan förvärras av fysisk ansträngning
  • tvärtom dämpas den av vila
  • Maximal smärtintensitet under hela dagen, medan smärtan lindras mer på morgonen.
  • men långvarig inaktivitet och inaktivitet förvärrar sjukdomsförloppet och besvären
  • Smärtan uppträder till en början vid löpning, gång i trappor och ojämn terräng samt vid högre fysisk ansträngning.
  • senare, med mer skada på leden, är knäsmärta förknippad med normal gång
  • I det sista stadiet av gonartros förekommer även smärta i vila och nattlig smärta
• svullnad i knäet
• en känsla av värme och värme i leden
• nedsatt ledfunktion = nedsatt rörlighet
  • rörligheten försämras gradvis och smärtan kvarstår
  • halta
  • svårt att gå uppför trappor, sätta sig i en bil eller resa sig ur en stol
  • om brosket är helt borta går det inte att röra knäet
  • stelhet i leden efter inaktivitet
• sprickor, gnissel och knäppningar i leden, känsla av sand i leden
• deformation av leden och bildning av benutväxter
• instabilitet i leden och känsla av instabilitet, svaghet i knäet
  • Det så kallade "giving way"-tillståndet - när man går och lyfter benet faller benet, vilket kan åtföljas av ett fall.
• rodnad i huden över leden
• slapphet i musklerna i ledområdet, förkortning
• Förändring av bäckenets och ryggradens position
  • Statiska störningar i ryggraden
  • felaktigt rörelsemönster
  • förkortning av extremiteten

Knäsmärta förvärras t.ex. av dålig benställning eller väderlek.

Diagnosen gonartros inleds med en anamnes. Det innebär att beskriva det obehag som en person upplever. En fysisk undersökning och undersökning av knäet läggs till.

Läkaren bedömer ledens funktionella tillstånd, rörelseomfång, stelhet eller smärtans art samt eventuell deformitet och svullnad.

I allmänhet är bilddiagnostiska tester som röntgen, CT, MR, USG och scintigrafi viktiga vid artrit.

Blod- eller ledvätsketester utförs också, och differentialdiagnos utförs för att avslöja den exakta orsaken till sjukdomen, såsom reumatoid artrit och andra reumatiska sjukdomar.

Artroskopi är en annan undersökning där knäet penetreras på ett invasivt sätt. Läkaren bedömer sedan broskets tillstånd direkt.

Hur är förloppet vid gonartros?

Det är en kronisk degenerativ sjukdom som förvärras med åldern. Förloppet kännetecknas av långsiktig progression.

Den förvärras med tiden.

Den rapporteras börja i unga år, runt 30 års ålder. Vid den tidpunkten kan gonartros vara asymtomatisk (inga symtom).

Artrit kan drabba ett eller båda knäna (bilateral gonartros).

Gradvis tillkommer en mild knäsmärta som blir mer uttalad när man går uppför trappor. Att gå nedför trappor eller i nedförsbacke är ett större problem.

Smärtan förvärras av långvarigt gående och knäet är vanligtvis smärtsamt under hela dagen, särskilt under och efter fysisk ansträngning av högre intensitet då knäet belastas mer.

Vila ger lindring och på morgonen är smärtan lågintensiv. Den kan vara stickande eller yttra sig som stickningar i knäet eller andra obehagliga förnimmelser.

På morgonen finns det däremot en mer uttalad knästelhet, som avtar efter uppvärmning eller rörelse.

När broskskadorna i knäet fortskrider tillkommer försämrad ledfunktion och rörlighet.

Samtidigt uppstår också svullnad i knäet. Det så kallade vattnet i knäet är professionellt känt som en Baker-cysta. Det är en ansamling av synovialvätska i området för popliteal fossa (popliteal cysta).

Problemen förvärras i takt med att broskskadorna fortskrider.

När broskskadan i knäet fortskrider:
→ brosket tunnas ut och lossnar
→ djupa ojämnheter och sprickor bildas
→ ledutrymmet blir mindre
→ bentillväxt bildas
→ brosket och ledutrymmet försvinner
→ leden blir deformerad
= rörelseförlust.

Smärta förekommer även vid måttlig ansträngning. Vanligtvis accentueras smärtan efter en period av inaktivitet i början av en rörelse, till exempel när man går. Det kallas tekniskt för startsmärta.

Knäet knakar och spricker, åtföljt av en känsla av sand i knäet och dess instabilitet, en känsla av svaghet i lemmen.

Progressionen kännetecknas av vilosmärta och smärta vid passiv rörelse, och accentuering av smärta när lemmen är i en dålig position. Vid denna tidpunkt finns det också nattsmärta, som vaknar upp från sömnen.

Brosket och meniskerna är så skadade att de intilliggande benen (lårbenet och skenbenet) gnider mot varandra. De stöter bokstavligen mot varandra vid varje rörelse. Denna kontakt förstör benhinnan, där nervändarna är känsliga för smärta.

Sjukdomsförändringarna sprider sig till ben, muskler, senor och deras fästen. Benutväxter bildas. Knäet är instabilt, leden deformerad, de omgivande musklerna förkortade och förtvinade.

Gradvis blir knäleden helt orörlig.

Det värsta tillståndet kännetecknas av ihållande knäsmärta som inte ens svarar på vanliga smärtstillande medel.