Glaukom eller glaukom: vilka är dess orsaker, symtom och behandling?

Glaukom, mer exakt och tekniskt glaukom, är en långvarig progressiv och irreversibel sjukdom i synnerven. Det är den näst vanligaste orsaken till blindhet i världen.

Den största nackdelen i kampen mot den är att den under lång tid fortskrider oupptäckt och utan typiska symtom. Det är också därför den kallas för den tysta tjuven av synen.

Sjukdomen drabbar synnerven och om den fördröjs eller försummas leder den till svår synnedsättning och till och med blindhet.

Det rapporteras att cirka 11 miljoner människor världen över hittills har blivit blinda på grund av denna sjukdom.

Det är inte sant att den bara drabbar äldre, även om den är vanligast under denna period i livet.

Men...

Det förekommer i alla åldrar. Det är därför det är viktigt att göra en ögon- och synundersökning, särskilt efter 40 års ålder.

Dina vanliga frågor: Vad är glaukom och vilka är symtomen? Hur skiljer det sig från grå starr? Hur behandlas det, vilka droppar hjälper och är naturlig behandling och örter effektiva? Svar på frågorna och massor av intressant information ges i artikeln.

Vanligtvis säger man att glaukom är glaukom. Men tänk på att denna sjukdom inte på något sätt orsakar grumling av linsen eller andra ögonstrukturer.

Så varför kallas det glaukom, frågar du?

Namnet har sitt ursprung i det förflutna. Eftersom en grön nyans förekommer när ögat är allvarligt påverkat. Förklaringen är den samtidiga grå missfärgningen av hornhinnan och blekningen av iris. Tillsammans ger dessa intrycket av en grön nyans i ögat.

Vid grå starr förekommer grumling av ögats lins. Denna grumling är i sin tur betydande för synnedsättningen.

Hur definieras glaukom? + grundläggande egenskaper

Glaukom är en ögonsjukdom som definieras som:

Kronisk, progressiv och irreversibel optikusneuropati med karakteristiska förändringar i synnervsmålet och synfältet.

Kronisk = långvarig Progressiv = progressiv Irreversibel = irreversibel

Detta är en skada på synnerven som har en multifaktoriell grund.

I de flesta fall förknippar människor det med ökat intraokulärt tryck. Ja, för det mesta är det sant. Ökat tryck inuti ögat är dock inte en förutsättning för problemet.

Sjukdomen är utbredd över hela världen. Det rapporteras att cirka 1,5 till 4% av befolkningen över 40 år lider av den. Procentandelen ökar sedan med stigande ålder.

Glaukom klassificeras och delas in i flera former:

1. primär - orsaken är okänd
2. sekundär - uppträder vid ögonsjukdomar, men även vid andra sjukdomar, efter trauma och kirurgi samt efter medicinering
3. medfödd/barndom - förekomst av glaukom hos barn fram till vuxen ålder (medfödd, juvenil)

Dessutom...

Det skiljer sig också åt när det gäller förhållandet mellan hornhinnan och hornhinnans vinkel. Det finns strukturer i ögat som möjliggör bildning och dränering av vätska i ögat.

I det område där ventrikelvätskan dräneras befinner sig hornhinnan och iris i ett visst läge. Och beroende på hur de passar ihop är vinkeln antingen öppen eller stängd.

Följaktligen delas primärglaukom in i:

1. vinkel med öppen kammare
2. stängd kammarvinkel

För det mesta är primär glaukom med öppen vinkel representerad.

2. Plus...

Detta är den form där det intraokulära trycket är normalt.

Du kanske också har hört talas om okulär hypertension, vilket innebär att trycket i ögat är förhöjt men att synnerven ännu inte är skadad.

Denna sjukdom påverkar livskvaliteten och har en psykologisk inverkan när tillståndet fortskrider. Daglig och långvarig behandling, försämrad syn och synfält, vilket leder till begränsningar i dagliga aktiviteter (egenvård, shopping, bilkörning, hobbies) kan också betraktas som en viss typ av börda.

På samma sätt har glaukom betydande ekonomiska konsekvenser, både för individen och för samhället, till exempel i form av förlorad arbetsinkomst och finansiella kostnader för behandling.

Glaukom hos barn

Glaukom hos barn delas in efter barnets ålder.

Den första är medfödd. Denna medfödda form manifesterar sig vid den 3:e levnadsmånaden. Den andra är infantil, som inträffar från den 3:e månaden till det 3:e levnadsåret. Juvenilt glaukom är från det 3:e levnadsåret.

Glaukom hos barn, liksom i vuxen ålder, är antingen primärt eller sekundärt. Primärt beror på en störning i ventrikelvinkeln. Sekundärt på en okulär eller annan systemisk sjukdom.

Vad kan ligga bakom allt detta, frågar du, vad är grunden för glaukom?

Varför uppstår en skada på synnerven? Det finns flera orsaker, och det är därför man säger att det är en multifaktoriell sjukdom.

Primärglaukom har ingen exakt orsak, utan flera riskfaktorer samverkar för att orsaka skador på synnerven.

Bland de viktigaste är ökat intraokulärt tryck.

Intraokulärt tryck...

Inuti ögat finns ventrikelvätskan. Den fyller både de främre (framför linsen) och bakre (bakom linsen) kamrarna i ögat. Den är viktig av flera skäl (den håller formen på ögat och har en roll i flödet av ämnen i ögat). Denna vätska bildas och dräneras normalt jämnt.

Produktionen av intraokulär vätska sker i pars plicata av corpus ciliare - ciliarmuskeln (som är ciliarkroppen i den bakre kammaren). Den rinner också genom pupillen in i den främre kammaren. Den största mängden rinner sedan ut längs vägen för ventrikelvinkeln och små vener. En liten volym rinner också ut genom iris, ciliarkroppen och hornhinnan.

Ventrikelvätskan utgör grunden för det intraokulära trycket.

Det har ett individuellt värde för varje person. Det varierar från 9 till 21 mm Hg (med ett genomsnitt på vanligtvis 16).

Under dagen stiger och sjunker trycket, till och med med 8 mm Hg, och är vanligtvis högst på morgonen.

Ökningen av intraokulärt tryck orsakar:

• Koffein
• rökning
• kortikosteroider
• dykning med dykglasögon
• slips och tätt knäppt skjorta
• titta upp
• viktträning och styrkeövningar
• byte från sittande till liggande position

Alkohol, marijuana eller narkosmedel bidrar till minskningen, och regelbunden och långvarig aerobisk träning och bastu är de hälsosammare. Men det gör också irit och näthinneavlossning.

Kvinnor, svarta och latinamerikaner har högre intraokulärt tryck.

Men...

Intraokulär vätska dräneras till största delen genom utflödesvägarna som finns mellan hornhinnan och iris.

Tillbaka till orsakerna till glaukom

Det orsakas av multifaktoriella åtgärder.

Riskfaktorer inkluderar:

• Ökat intraokulärt tryck.
• ökad ålder
• kvinnligt kön
• ras, vanligare hos svarta och latinamerikaner
• kärlsjukdom och försämrad blodcirkulation vid synnerven, men även
  • lågt blodtryck
  • fluktuerande blodtryck
  • också högt blodtryck
  • störningar i regleringen av blodkärlen, vasospastiskt syndrom
  • och även störningar i blodkoagulering och blodviskositet (densitet)
• diabetes
• genetisk predisposition och ärftlig faktor (15 gånger vanligare vid familjär förekomst)
• brytningsfel i ögat (särskilt svår närsynthet)
• ögats anatomiska proportioner (hornhinnans tjocklek, ögats anatomiska storlek)
• Raynauds syndrom
• Migrän
• och andra sjukdomar

Tre teorier för uppkomsten av glaukom har framförts:

1. mekanisk
2. vaskulär
3. neuropatologisk

1. Öppenvinkelglaukom

Ökningen av trycket inuti ögat orsakas vanligtvis av en störning i vätskans cirkulation eller överproduktion. Som en följd av detta stiger det intraokulära trycket. Den långsiktiga tryckökningen ligger bakom den progressiva skadan på synnerven.

Denna form står för nästan 90% av alla glaukom. Bilateral ögonpåverkan, men i varierande grad.

Går oupptäckt, inga symtom = en tyst tjuv på synen.

Kallas på fackspråk primärt öppenvinkelglaukom. Det är en progressiv form som är långvarig och leder till skador (neuropati) på synnerven.

2. Slutenvinkelglaukom

Kallas även akut glaukom, angulärt glaukom (angulus = vinkel), PACG (primärt glaukom med sluten vinkel).

Dränering av vätska förhindras av ett trångt eller slutet utrymme mellan hornhinnan och iris. Vätskan kan inte dräneras tillräckligt. Den ansamlas, vilket leder till en plötslig tryckökning i ögat och akut obehag.

Det uppstår ofta på grund av en anatomisk skillnad i ögat.

Exempel på detta är en mindre anterior-posterior längd på ögat, en större radie på hornhinnans främre och bakre ytor, en mindre radie på linsens främre yta, en större lins och dess förskjutning eller ett linsgångjärn som är för löst.

På så sätt trycker vätskeansamlingen linsen mot iris (bakre pupillblock) eller irisroten mot kammarvinkeln (främre block).

Trycket i ögat kan stiga till 50-70 mm Hg. Det yttrar sig i ett glaukomanfall.

Den uppträder med symtom och olika obehag. Exempel är ögonsmärta, huvudvärk, illamående etc. Akut glaukomattack förekommer också i denna form.

Den är vanligare hos kvinnor, oftast efter 40 års ålder, och hos personer med långsynthet.

Förutom dessa två huvudformer av glaukom beskrivs andra, sekundära former i litteraturen. Exempel inkluderar pseudoexfoliativ glaukom, pigmentär glaukom, linsinducerad glaukom, efter okulärt trauma, i okulär inflammation, i tumörer inuti ögat, i blödningar i ögat, efter ögonkirurgi, steroidglaukom, aniridia, iridokorneala anomalier och andra.

+ Du kanske också är intresserad av: Kan ansträngda ögon, läsning, TV-tittande och datorarbete orsaka glaukom? Nej, inget av ovanstående orsakar eller förvärrar glaukom.

Symtomen uppträder beroende på sjukdomens form. Formen med öppen vinkel har inga typiska problem. Formen med sluten vinkel är däremot akut och klassificeras som ett akut tillstånd inom medicinen.

Hur vet jag om jag har glaukom?

Symtom på den primära öppenvinkelformen:

• Kroniskt förlopp utan smärta
• lång tidsperiod utan svårigheter
• upptäcks ofta av en slump vid en ögonundersökning
• frekvent förändring i korrigering av synskärpa
• med progression av tillståndet och med avancerad optikusnervskada
  • vaga synstörningar
  • Störningar i synfältet
  • försämring av synskärpan
  • problem med synen i skymningen
  • dimsyn - kan leda till feldiagnostisering av katarakt (grå starr)
  • huvudvärk i ögonområdet

Symtom vid akut glaukom (akut glaukomattack):

• akut tillstånd
• kan framkallas av
  • ökad psykologisk stress
  • mydriasis - pupillutvidgning efter medicinering, i mörker
  • böja sig framåt under längre tidsperioder
  • läsning på mage och liggande på mage
• intensiv smärta i ögat, ibland svår, som leder till att personen uppsöker ögonläkare
• smärta runt huvudet
• illamående, illamående eller kräkningar
• buksmärtor (vilket är anledningen till att det ofta förväxlas med matsmältningsbesvär)
• Svettningar
• bradykardi (långsammare hjärtfrekvens)
• dimsyn
• ökad ljuskänslighet (fotofobi)
• Synstörningar
• att se regnbågsfärger runt ljus (irisering)
• förlust av synfältet och förlust av synen (blindhet)
• rodnad i ögat, ögats bindhinna (konjunktiva)
• olika utvidgning av ögats pupiller
• vitaktig och svullen hornhinna

En glaukomattack kan föregås av subtröskelsymtom, till och med i flera månader. Dessa är obetydliga subjektiva klagomål.

I tabellen listas 10 kännetecken för en glaukomattack

Undrar du om du kan bli blind på grund av glaukom?

Ja, det kan man.

Om sjukdomen inte behandlas leder den till svåra skador på synnerven och därmed till synnedsättning och till och med blindhet.

Hos de flesta människor finns en långsamt progressiv och kliniskt tyst (stum) asymptomatisk form. I det här fallet ställs diagnosen ofta av misstag under en ögonundersökning. Av denna anledning är förebyggande ögonundersökningar också av stor betydelse, särskilt i 40-talet.

Annars söker man läkare under en glaukomattack, vilket subjektivt är mycket obehagligt.

Ögonläkaren undersöker ögonen utöver sjukdomshistorien. Han använder metoder som t.ex:

• undersökning av intraokulärt tryck
• undersökning av synfältet - perimeter
• undersökning med spaltlampa och undersökning av främre segmentet
• gonioskopi - undersökning av iris-cornealvinkeln
• pachymetri - mätning av hornhinnans tjocklek
• undersökning av synnerven - optiska nervmål
  • HRT - optic nerve target tomography med Heidelberg retinaltomograf
  • OCT - optisk koherenstomografi, undersökning av det peripapillära nervfiberlagret

Alternativt söker man efter sekundära orsaker och differentialdiagnoser. Systemiska sjukdomar som diabetes, högt blodtryck och andra riskfaktorer är också exempel.

Katarakt kan också förekomma tillsammans med glaukom.

Kom ihåg: Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandling inleds, desto större är chansen att minimera dess effekter och synskadorna.

Sjukdomsförloppet beror på formen. Öppenvinkelformen har ett utdraget och smygande förlopp med sent insättande besvär. Det är därför den också kallas den tysta ögontjuven.

I det här fallet känner en person symtom först vid avancerad skada på synnerven.

Det motsatta gäller för akut glaukom.

Här känner man ett subjektivt obehag som indikeras av symtomen. Ett exempel är förekomsten av prodromer. Denna term innefattar ett milt subjektivt obehag som orsakas av en liten ökning av ögontrycket.

Ögonsmärtan åtföljs av huvudvärk. Plötsliga synstörningar, synstörningar och blindhet är associerade.

Total förlust av synen = absolut glaukom.

Dessutom är det möjligt att känna tyngd i magen, illamående till kräkningar och buksmärta. Dessa svårigheter orsakas av irritation av det parasympatiska nervsystemet.