Hur behandlas genitala vårtor? Läkemedel, salvor eller kirurgi?

Det finns många behandlingar för att ta bort genitala vårtor.

Alla behandlingar kan dock bara minska HPV-infektionen, inte helt eliminera den.

Hittills finns det inget läkemedel som direkt kan eliminera HPV-infektion. Endast de synliga manifestationerna behandlas.

Det enda möjliga förebyggandet är HPV-vaccination.

Patienter med genitala vårtor och deras sexpartner bör screenas för sexuellt överförbara sjukdomar. De bör få en pinne tagen för cytologisk undersökning.

Båda parter bör få behandling. Sexuell avhållsamhet och förbättrade hygienvanor är avgörande.

För vissa fynd är behandling av barn nödvändig. Barn övervakas under lång tid. Om vårtor kvarstår i mer än 2 år är det osannolikt att de försvinner spontant.

För behandling används lösningar och salvor. I vissa fall ges också immunförstärkande läkemedel för att göra kroppen bättre kapabel att bekämpa viruset. Ett annat behandlingsalternativ är kirurgiskt avlägsnande.

Mjuka kondylomata svarar bra på podofyllin, podofyllotoxin och triklorättiksyra.

När hudvårtorna har avlägsnats fortsätter viruset att finnas kvar i kroppen. Det kan vara dolt i flera månader. Med tiden kan detta leda till att de dyker upp igen och att nya, ofta mer motståndskraftiga vårtor växer ut.

Behandlingen är särskilt svår på grund av att vårtorna ofta återkommer.

Behandlingen tar hänsyn till vårtornas tjocklek, storlek och antal.

Behandlingsmetoden beror också på patienten. Det beror på om han eller hon vill ha behandlingen i en mer intim hemmiljö. Ett större antal patienter är benägna att välja detta alternativ. Det är dock upp till patienten att avgöra om alla vårtor är påverkade och om behandlingen kommer att bli framgångsrik.

Behandling av vårtor kan ske både icke-kirurgiskt och kirurgiskt.

Icke-kirurgisk behandling innebär administrering av krämer, vätskor för att avlägsna vårtorna eller virostatika som appliceras direkt på vårtorna. Vid behandling av små barn bör särskild försiktighet iakttas för att säkerställa att lösningarna inte tas genom munnen och att läkemedlet placeras utom räckhåll för dem. Dessa lösningar är livshotande om de intas.

Icke-kirurgisk behandling

Applicering av podofyllumharts 10-25 %. Läkemedlet ska tvättas bort efter 4 timmars applicering. Denna behandling är förknippad med både brännande känsla och svullnad.

Podophyllotoxin 0,15% är en kräm som patienten själv applicerar på det drabbade området på vårtan i hemmet. Den appliceras två gånger om dagen under tre på varandra följande dagar, följt av en fyra dagars paus. Lägre effekt av behandlingen har noterats hos män med omskärelse och hos kvinnor.

Imiquimod 5% kräm kan också appliceras på barn över 12 år i hemmet. Det appliceras tre gånger i veckan på natten. Vid uppkomst av sveda, klåda kan behandlingen utelämnas under en viss tidsperiod.

Triklorättiksyra appliceras på hudlesioner endast en gång i veckan.

Kirurgisk behandling

Kryoterapi med flytande kväve är en frysbehandling. Det är en av de mer smärtsamma procedurerna, med brännande känsla och blåsbildning. I sällsynta fall kan ärrbildning uppstå. Andelen patienter som lyckas med total borttagning är 62-86%.

Elektrodesiccation är också ett smärtsamt ingrepp med risk för ärrbildning och återkommande vårtor hos en fjärdedel av patienterna. Fullständig borttagning av vårtor uppnås hos 57-94% av patienterna.

CO2-laserablation är en behandling som har 23% risk för återfall av vårtor inom ett år. 27-100% borttagning uppnås dock efter appliceringen.

Pulsad färgämneslaser tolereras väl även hos barn. Den är sällan förknippad med smärta och ärrbildning, är effektiv och säker.

Kirurgisk borttagning kräver lokalbedövning och utförs när huden är mer involverad. Fullständig borttagning uppnås hos 35-72%.

Andra behandlingsmetoder

Polyfenon - aktiva naturliga substanser från grönt te har antiviral, antioxidant aktivitet. De finns tillgängliga i form av salva.

5% vattenhaltig KOH-lösning - appliceras med en bomullspinne en gång om dagen tills mild inflammation uppstår.

Interferon - har antivirala effekter.

Vitamin D3-derivat appliceras lokalt två gånger dagligen. Det är bekvämt och smärtfritt när det appliceras på barn.

Fotodynamisk terapi (PDT) är en säker och mycket effektiv metod som använder effekten av rött ljus.

Lokal hypertermi på 40-50 ºC appliceras på det drabbade området med hjälp av en sond.

Lågdos cyklofosfamid (CY)