Furunkel: vad är orsakerna till hudinflammation? + Vad är en karbunkel

En furunkel definieras som en djupt sittande inflammatorisk nodul med central suppurativ vävnadsnedbrytning (kollaps). Den orsakas av infektion i hårfollikeln.

Orsaken till sjukdomen är Staphylococcus aureus. Den uppstår främst vid otillräcklig hygien.

Furunkel är en hudsjukdom som orsakas av bakterier. I en snävare mening inkluderar bakteriella hudsjukdomar infektiösa hudsjukdomar som orsakas av den omedelbara närvaron av bakterier på eller i huden.

I en vidare bemärkelse omfattar de hudsjukdomar som är en manifestation av en infektionssjukdom men som förekommer i andra områden.

Hur är det med mikroorganismer på vår hud?

Huden på ett friskt barn är steril i livmodern. Men under förlossningen förändras den. Den kontamineras med bakterier i förlossningskanalen. Så från födseln är vår hud koloniserad och täckt av ett stort antal mikroorganismer.

Under livets gång förändras mängden bakterier, liksom deras artsammansättning. Vi har olika mängder och typer av hudbakterier på olika delar av kroppen. Vissa bakterier koloniserar vår hud permanent, andra bara under en kort tid.

Det finns två typer av mikrobiella samhällen:

• resistenta - deras närvaro är permanent och de är fördelaktiga för värden.
• övergående - de förorenar bara huden under en viss tidsperiod

Staphylococcus epidermidis utgör mer än 90 % av stratum corneum-floran. Staphylococcus aureus och andra bakteriestammar utgör de återstående 10 %.

Den lokala mikrobiella koloniseringen påverkar hudens reaktion på olika skador eller infektioner. Om det sker förändringar i sammansättningen av hudens mikrobiom kan atopiskt eksem, psoriasis eller vitiligo utvecklas.

Bakteriella hudsjukdomar delas in i två grupper:

• ytliga - påverkar epidermis och dermis
• djupa - sprider sig till den subkutana vävnaden och muskulaturen

Tabell 1: Ytliga hudinfektioner kan delas in i två undergrupper, nämligen komplicerade och okomplicerade

Furunkel är en kontaktinfektion. Den kan uppkomma på följande sätt:

• autoinfektion (överföring från patientens nasofarynx)
• Överföring från den yttre miljön (under sjukhusvistelse).
• överföring från person till person
• via delar av kläder som kontaminerats med stafylokocker

Bakterierna kommer in i follikelgången från den yttre miljön. De finns oftast i folliklarna på de terminala hårstråna. I dessa folliklar förökar de sig och orsakar omfattande inflammatoriska förändringar genom enzymatisk verkan.

Furunkler förekommer främst hos patienter med olika sjukdomar:

• konsumtionssjukdomar
• metaboliska sjukdomar (diabetes mellitus)
• medfödda (kongenitala) sjukdomar
• HIV-infektion

Utvecklingen av sjukdomen kan vara beroende av långvarig behandling med glukokortikoider, immunsuppressiva medel eller cytostatikabehandling.

Furunkler kan uppstå på alla ställen på kroppen där hår växer. Det är vanligast på halsen, i ansiktet, armhålorna, skinkorna och benen. Det drabbar främst områden där det uppstår friktion.

Symtom på sjukdomen är bl.a:

• känsla av spänning
• en erytematös knöl med svullnad i området
• Central sammansmältning
• ömhet
• lymfangit
• lymfadenit
• lätt förhöjd temperatur
• känsla av illamående

I de första stadierna av sjukdomen kan man se en krämgul vesikel som är stor som ett riskorn. Senare utvecklas en inflammatorisk rödaktig nodul akut. Den är smärtsam vid tryck och svullnad utvecklas runt den.

I många fall åtföljs symtomen av lymfangit och smärtsam lymfadenit. I vissa fall kan patienten ha en något förhöjd temperatur.

En gulaktig skorpa utvecklas gradvis från den ursprungliga vesikeln, vilket är ett tecken på vävnadsnekros. Efter några dagar sker central fusion med ökande likvifiering och omskrivning. I detta skede är furunkeln mogen.

Förtätningen fortskrider närmare ytan. Därefter börjar krämgult pus att sippra ut. Inte alla furunklar rullar till ytan. I sådana fall blir dess spända innehåll mycket smärtsamt.

• Furunkel i näsan och överläppen

En furunkel är särskilt farlig om den ligger ovanför korsningen mellan munhörnen och auriklarna. I detta fall kan tromboser (sinustrombos) uppstå.

• Furunkel på överläppen

En furunkel på överläppen tenderar inte att smälta samman. I denna typ av furunkel uppstår omfattande inflammatorisk svullnad i ansiktet. Faran med sjukdomen ligger i risken för att det orsakande ämnet kommer in i blodomloppet och orsakar sepsis.

Varningstecken är hög feber, frossa och en känsla av svaghet.

• Furunkel i näsan

Furunkel i näsan orsakas av mekanisk plockning av hårstråna. Av denna anledning rekommenderas trimning av hårstråna. Detta förhindrar skador på portställena.

• Furunkulos

Furunkulos uppstår när en furunkel ersätts av en annan. Sådan ersättning kan pågå i flera år. En vanlig orsak till sjukdomen är kontaktinfektion. I vissa fall kan orsaken till furunkulos inte fastställas.

Orsaker till sjukdomen inkluderar:

• underliggande sjukdomar - diabetes mellitus, kakexi, immunbristtillstånd
• dermatologiska sjukdomar - eksem, skabb, pedikulos
• externa behandlingar - oljiga salvor, tjärbehandling, ocklusiva förband
• långvarigt bärande av våta kläder

Vet du vad en karbunkel är?

Karbunkel är en av de allvarligaste formerna av furunkel. Den kännetecknas av en nekrotiserande infektion i flera hårsäckar. Karbunkel kännetecknas av snabb tillväxt. Jämfört med furunkel är dess förekomst mycket mer sällsynt.

Den drabbar främst män efter 40 års ålder. Den uppträder främst på nacke och rygg.

Diagnosen av furunkel består av följande steg:

• Medicinsk historia
• fysisk undersökning (klinisk bild, omfattning av förändringar)
• Laboratorieresultat

Furunkel läker vanligtvis utan komplikationer, med ett centralt tillbakadraget ärr. Furunkulos kan pågå i flera år. Prognosen för sjukdomen är gynnsam. När det förekommer i ansiktet bestäms det med försiktighet.