Behandling av karotisstenos: Medicinering, livsstil och kirurgi

Målet med behandlingen är att förbättra blodflödet genom halspulsådern.

Indikationen för kirurgisk behandling är särskilt när karotisstenosen är över 70%. Då väljs karotisendarterektomi.

Detta är avlägsnandet av det aterosklerotiska placket. Det utförs genom konventionell nackkirurgi.

Klämmor placeras under och över det skadade området och blodflödet genom den drabbade delen av artären stoppas.

Blodflödet genom hjärnan sker via resten av Willis kretslopp.

Ingreppet utförs under lokalbedövning, vilket gör det möjligt att kontrollera neurologiska funktioner (medvetande, tal, rörlighet i extremiteterna - klämma på bollen) under operationen.

Om en tillfällig begränsning av flödet genom artären inte tolereras måste en tillfällig shunt (vaskulär genväg och bypass av det skadade kärlet) skapas.

Denna metod är dock inte lämplig för alla.

Det finns flera kontraindikationer som gör att den inte utförs. Exempel på sådana är hög ålder (över 80 år) och flera sjukdomar (främst hjärtsjukdomar). Den utförs inte heller på instabila patienter.

En mindre invasiv form är den endovaskulära metoden, dvs. angioplastik (carotisstenting), som också syftar till att återställa normalt blodflöde i carotis.

Bedömning av hur brådskande ingreppet är:

1. akut - ingrepp inom några minuter till timmar
2. brådskande - inom 48 till 72 timmar
3. tidigt - upp till 14 dagar
4. elektivt - ingrepp inom 4 till 6 veckor - försenat

Ytterligare.

Farmakologisk behandling är viktig.

Inkluderar:

• läkemedel för att bibehålla normalt blodtryck (blodtryckssänkande medel)
• blodproppshämmande läkemedel (trombocythämmande och antikoagulantia)
• noggrann behandling av diabetes
• Läkemedel mot högt kolesterol

Förebyggande åtgärder och livsstilsförändringar är av stor betydelse.

Regim och livsstilsförändringar är väsentliga i:

• ändring av kostvanor
• en rationell kost, intag av tillräckligt med fibrer, frukt och grönsaker
• minska intaget av salt och fett
• undvikande av rökning
• Begränsning av alkoholkonsumtionen.
• Tillräckliga nivåer av fysisk aktivitet
• Begränsning av stillasittande livsstil
• minska övervikt och fetma och upprätthålla en lämplig kroppsvikt
• övervaka blodtryck och puls