Behandling av anorexi: komplex, öppenvård, slutenvård + medicinering

Behandlingen av anorexia nervosa måste vara heltäckande:

viktjustering
justering av det somatiska tillståndet
återställande av matvanor
stabilisera psykologiska komplikationer
återställa sociala relationer

Behandling av anorexia nervosa kan ske polikliniskt, men i vissa fall krävs sjukhusvård.

Poliklinisk behandling rekommenderas endast på kort sikt. Den används i enkla fall eller i fall där vikten inte har sjunkit under den lägsta lämpliga vikten.

Sjukhusvård är nödvändig när poliklinisk behandling misslyckas eller när det finns en hög risk för hälsokomplikationer.

Hög risk för medicinska komplikationer inkluderar:

vikt - extremt lågt BMI
Beteende - matvägran
försämrade vitalparametrar - mycket låg hjärtfrekvens
psykiatriska komplikationer - risk för självmord
externa faktorer - negativt familjeinflytande

Under sjukhusvistelsen övervakas patientens fysiska tillstånd. Under processen för näringsåterställning (återmatning) övervakas följande:

kost och vätskeintag
elektrolytnivåer (kalium, fosfor, magnesium)
utveckling av ödem
Hjärtaktivitet.
gastrointestinala symtom (förstoppning, flatulens, dyspepsi)

Vilka är de psykoterapeutiska principerna för behandling av anorexia nervosa?

En god terapeutisk relation är viktig för en framgångsrik behandling av anorexia nervosa. Terapeuten kommunicerar med patienterna på ett åldersanpassat sätt.

Yngre barn kan inte beskriva inre känslor lika bra som en tonårspatient. Yngre barn uttrycker sina känslor genom sitt beteende, icke-verbala uttryck och lek.

En av de metoder som används är kognitiv remediering. Den består av mentala övningar som fokuserar på att förbättra kognitiva strategier och mentala färdigheter.

Flerfamiljsterapi används alltmer inom psykoterapeutisk behandling. Den består av gemensamma möten som leds av en terapeut. Cirka 4 till 6 familjer tillbringar tio dagar tillsammans under en period på 9 månader.

Cirka 60-90% av patienterna blir helt botade av denna terapi.

Farmakoterapi

Läkemedelsbehandling är symtomatisk. Antidepressiva medel används i behandlingen. De används vid samtidiga depressiva eller tvångssyndrom. Antipsykotika används endast i allvarliga fall.

De rekommenderas vid farmakoterapi av anorexia nervosa vid behov: