Behandling av erysipelas, ros: Mediciner, antibiotika och topiska salvor

Behandling av erysipelas måste vara heltäckande. Grunden är antibiotikabehandling.

I allmänhet iakttas följande principer vid behandling av erysipelas:

1. antibiotikabehandling
2. Hydrering av patienten
3. Smärtlindring.
4. Förebyggande av återfall.
5. förebyggande av tromboembolisk sjukdom

Vid okomplicerad erysipelas är penicillin G förstahandsvalet.

Vid allergi mot penicillin används följande preparat vid behandling av erysipelas:

• makrolider (azitromycin)
• kinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin)
• Lincosamider (klindamycin).

Vid tidigare icke allvarlig allergisk reaktion mot penicillin eller allergi mot andra antibiotika kan administrering av cefalosporiner (cefalexin, cefadroxil, cefuroxim) övervägas.

I praktiken väljer läkaren oral eller parenteral administrering av läkemedlet beroende på svårighetsgraden och platsen för involvering. Till exempel, i mildare fall ges antibiotika oralt. I mer omfattande erysipelas ges antibiotika intramuskulärt eller intravenöst.

Parenteral behandling är lämplig för patienter med erysipelas på specifika ställen (ansikte). Parenteral behandling är indicerad för alla immunsupprimerade patienter (efter transplantation, neutropeni, hematologisk sjukdom, hiv-positivitet).

Patienterna förbättras inom 24 till 48 timmar efter påbörjad behandling med antibiotika med bakteriedödande effekt. Om antibiotika med bakteriostatisk effekt väljs sker förbättringen inom 3 till 4 dagar.

Patienterna ska inte bli oroliga om de märker en betydande rodnad i det drabbade området. Ett sådant tillstånd orsakas av destruktionen av patogenen och frisättningen av enzymer som främjar utvecklingen av inflammation.

Antibiotika med bakteriostatisk effekt stoppar tillväxten och multiplikationen av mikrobiella celler (kloramfenikol, tetracykliner, makrolider, lincosamider och andra).

Antibiotika med bakteriedödande effekt dödar mikroorganismer (betalaktamantibiotika, aminoglykosider och andra).

Antibiotikabehandlingen bör pågå i minst 10 dagar tills rodnaden och inflammationen försvinner. Vid mer omfattande fynd och långsammare symtomlindring kan behandlingen förlängas till 15-17 dagar.

Efter avslutad antibiotikabehandling rekommenderas en uppföljande undersökning (inom 1-2 veckor).

Lokal behandling

Sängläge, immobilisering av patienten och att hålla den drabbade kroppsdelen i ett upphöjt läge är avgörande för en framgångsrik behandling. Att sova på motsatt sida (vid lokalisering i ansiktet) minskar svullnad och lindrar smärta.

Lokal behandling är stödjande.

I synnerhet används kalla kompresser och antiinflammatoriska salvor. Dessa lindrar brännande känslor och spänningar. Lokal applicering av antiseptiska medel förhindrar sekundär infektion (vanligtvis stafylokockinfektion).

I praktiken används fuktiga kompresser med en desinficerande lösning. Vid gangrän är nekrolytisk behandling och kirurgisk behandling ofta nödvändig.