Hur behandlas aortadissektion? Konservativt och kirurgiskt

Lämplig behandlingsstrategi väljs utifrån en korrekt diagnos.

Behandlingen varierar beroende på klassificeringen av dissektionen.

Typ A-dissektion kräver i de flesta fall hjärtkirurgi. Ingreppet utförs med hjälp av extrakorporeal cirkulation.

Vid denna typ är även aortaklaffen skadad. Förutom byte och endoprotes av den skadade aortan utförs även klaffbyte.

Typ B-dissektion kännetecknas av en initial konservativ strategi. Målet är att sänka blodtrycket och hålla det inom normala värden. Vid ett mer komplicerat förlopp är kirurgi indicerat.

Kirurgiska ingrepp kan utföras med flera metoder. Valet styrs av diagnosen och omfattningen av aortaskadan.

Kombination av kirurgiskt och endovaskulärt ingrepp = hybridkirurgi. Aortastentgrafting som lämplig metod för behandling av vissa dissektioner och aneurysmer.

Invasiv kärlbehandling EVAR (Endovascular Aortic Repair), men även TEVAR (+ Thoracic). Detta innebär att aortan repareras genom att komma åt den via ett blodkärl.

En kateter förs in genom en liten punktering i artären i ljumsken, som förs in i den drabbade delen. En stent placeras för att täcka den skadade delen av artären.

+

Innan patienten skrivs in på sjukhus:

• viloläge = absolut ingen rörelse
  • redan innan professionell hjälp anländer
  • Ringa räddningstjänsten
• sänkning av blodtrycket
• tillförsel av syrgas via mask
• korrigering av takykardi - ökad hjärtfrekvens
• kontroll av blodtryck och puls
• diagnostik - ECHO TTE, CT eller MRI
• remittering av patienten till ett specialistsjukhus

Livsstilsmodifiering läggs till den icke-farmakologiska och konservativa metoden. Detta för att eliminera negativt påverkande faktorer.

Det handlar bland annat om att hålla ett normalt blodtryck, hålla en lämplig kroppsvikt och minska salt- och fettintaget i kosten, få i sig tillräckligt med fibrer, vitaminer och mineraler och sluta röka.