Diabetisk retinopati: Vad är det, varför uppstår det och hur yttrar det sig?

Diabetisk retinopati påverkar ögonen och synen. Det är en sjukdom som har sin grund i diabetes.

Båda dessa tillstånd tillsammans påverkar livskvaliteten negativt, eftersom diabetes i sig är en metabolisk sjukdom som drabbar flera organ, och retinopati yttrar sig i olika grader av synnedsättning och till och med blindhet.

Det rapporteras att diabetes står för en stor andel av blindheten i utvecklade länder.

Precis som diabetes i sig har synnedsättning naturligtvis en betydande effekt på den drabbade personens psyke, särskilt i yngre år. Dessutom kan det kompliceras av ett smärtsamt tillstånd som orsakar glaukom (grön starr).

Det totala förloppet påverkas av diabetesens varaktighet, dess typ och andra riskfaktorer.

Fakta om diabetisk retinopati:

• män insjuknar före 45 års ålder, kvinnor lite senare
• förekommer vid båda typerna av diabetes mellitus, dvs. typ I och typ II.
• Diabetes mellitus typ I är vanligare och har också ett allvarligare förlopp
• mer än 25 % av de drabbade har en allvarlig form av diabetisk retinopati
• den proliferativa typen av diabetesretinopati är allvarligare
• är en av de vanligaste orsakerna till blindhet i utvecklade länder
• förekomsten av högt blodtryck, ökat blodflöde, njursjukdom och anemi är försvårande faktorer
• när diabetes varar i mer än 20 år försämrar den synen hos 80-100 % av typ I-diabetikerna och hos mer än 60 % av typ II-diabetikerna
• kan vara smärtfri och asymptomatisk
• vilket gör den till en tuff fiende med en fördel

Diabetes är en metabolisk sjukdom vars främsta vapen är förhöjt blodsocker. Detta ligger bakom den progressiva skadan i kroppen. Du har säkert hört talas om komplikationer som diabetesneuropati, diabetesnefropati, angiopati, diabetesfot och så vidare. Men dessa är bara en del av komplikationerna.

Diabetes mellitus orsakar irreversibla förändringar och skador i kroppen efter många år. Läs mer i artikeln:Vilka hälsokomplikationer orsakar diabetes? Även försummad och obehandlad

Vid diabetisk retinopati är huvudproblemet hyperglykemi, dvs. förhöjt blodsocker. Detta har en negativ effekt på blodkärlens väggar. Med tiden skadas de minsta blodkärlen i ögat, inklusive de i näthinnan. Detta leder till synnedsättning och till och med blindhet.

Diabetic = relaterat till diabetes. Retino = relaterat till näthinnan. Patrhia = avser en sjukdom, ett medicinskt tillstånd.

Denna sjukdom kanske inte alls gör ont eller visar sig. Redan under detta symtomfria stadium orsakar den mikroskopiska skador på de minsta blodkärlen i människokroppen och även i ögat.

Senare, när förändringarna är tillräckligt allvarliga, börjar synproblemen.

De förstörda blodkärlen drabbas av mikroaneurysmer. Vätska tränger igenom den skadade blodkärlsväggen och orsakar svullnad i näthinnan med risk för blödning och nybildning av blodkärl.

Följaktligen är retinopati vid diabetes också indelad i:

1. icke-proliferativ retinopati
2. avancerad icke-proliferativ retinopati
3. proliferativ retinopati
4. diabetisk makulopati

Vad orsakar synnedsättning, frågar du dig?

Ja, det är diabetes.

Vid diabetisk retinopati är det inte så mycket de fluktuerande sockernivåerna som är problemet, utan det höga blodsockret.

Läs också artikeln:Hyperglykemi: Hur yttrar sig förhöjt blodsocker och hur behandlas det?

Orsaken till synnedsättning är förstörda kapillärer, några av de minsta blodkärlen i ögats bakgrund och näthinna.

De bakomliggande orsakerna är negativa förändringar i blodkärlen och kärlväggarna, försämrat blodflöde och blodförsörjning till näthinnan. Minskat flöde till fullständig stängning av kapillärerna. Det är därför en blodförsörjningsstörning med förekomst av svullnad och blödning i näthinnan och ögonbottnen.

I grund och botten är det närvarande:

1. ocklusion av kapillärerna (slutning av små kärl), vilket leder till blodlöshet i det känsliga området i ögat
2. utvidgning av blodkärlen med vätskeöverföring till omgivningen och ödembildning
3. nybildning av blodkärl (proliferation av blodkärl)

Tabellen visar indelningen av diabetisk retinopati i olika typer

Förutom hyperglykemi är högt blodtryck, förhöjda fettnivåer i blodet, anemi (blodbrist) och njursjukdom också inblandade i den skadliga effekten.

Oxidativ stress och anemi i näthinnan, bildning av sämre och försvagade blodkärl och genomträngning av vätska från blodet till blödning = irreversibel synnedsättning till blindhet.

Riskfaktorer för utveckling:

• Diabetes (diabetesens varaktighet)
• otillräcklig eller försummad behandling, dekompenserad diabetes mellitus
• högt blodtryck, högt kolesterol, anemi
• hematologiska störningar och koagulationsrubbningar, ökad blodviskositet (densitet)
• njursjukdom
• ögonkirurgi, t.ex. operation av grå starr
• strålning
• trauma mot ögat
• inflammation i ögat
• tumörer
• rökning
• alkohol
• hormonella preventivmedel
• graviditet

Komplikationer av retinopati i korthet:

1. Blödning i näthinnan och glaskroppen
2. näthinneavlossning
3. glaukom och förhöjt intraokulärt tryck
4. Blindhet

Graviditet och diabetisk retinopati

I det här fallet är det en riskperiod som väsentligt påverkar sjukdomstillståndets utveckling.

Naturligtvis är detta individuella faktorer. Med ett milt stadium av sjukdomen finns det ingen risk för att förvärra tillståndet.

Men tvärtom är upp till 50% risk för progression hos gravida kvinnor med en måttligt avancerad form av diabetisk retinopati. Och under svåra förhållanden är det mer än 50% försämringsgrad.

Samtidigt rapporteras det dock att det efter förlossningen kan ske en förbättring i en viss procentandel av fallen.

Därför rekommenderas ögonundersökning hos diabeteskvinnor innan de planerar graviditet och under graviditeten. Under denna period görs den med vissa intervall, under trimestrar eller till och med varje månad.

Det finns ingen risk för retinopati vid graviditetsdiabetes.

Du frågar: Är diabetisk retinopati en indikation för kejsarsnitt? Detta beslut är upp till läkarens utvärdering baserat på sjukdomens tillstånd och omfattning.

Sjukdomen kanske inte alls visar sig i det milda stadiet, vilket är det hemliga vapnet för diabetisk retinopati.

Vid denna sjukdom kan olika symtom uppstå, t.ex:

• försämrad synskärpa, refraktion
• suddig syn
• vågig syn, förvrängda bilder
• försämrad färgkänslighet
• synfältsbortfall, mörka och tomma områden i synfältet
• förekomst av ljusblixtar
• flytande flingor i synfältet, flugor, prickar, svarta prickar
• gradvis smärtfri försämring av synskärpan under veckor, år
• till fullständig synförlust och blindhet
• smärta i ögat och ögonhålan

Störningen drabbar vanligtvis båda ögonen.

Tidig diagnos är särskilt viktig vid denna sjukdom. Det är också därför diabetiker får sina ögon kontrollerade. Diabetisk ögonscreening utförs (vartannat år).

Undersökningen utförs av en specialist, dvs. en ögonläkare.

Han kontrollerar synskärpa, intraokulärt tryck, förekomst av grå starr eller glaukom. Därför är det viktigt att göra en omfattande ögonundersökning samt en undersökning av ögats främre segment, t.ex. med spaltlampa och andra metoder.

Undersökningen av ögats bakgrund är viktig. Man letar efter tecken på ödem, blödning och skador på näthinnan, gula fläcken, synnerven, förekomst av onormala blodkärl, fettavlagringar i näthinnan eller fibrotisk ärrvävnad och till och med glaskroppsblödning.

Andra metoder inkluderar:

• Oftalmoskopi
• optisk koherenstomografi
• fluorescensangiografi
• vaskulär analys av näthinnan

Eftersom denna sjukdom kan förbli oupptäckt är regelbundna undersökningar viktiga för tidig behandling och för att rädda synen.

Sjukdomen kan vara symtomfri fram till ett relativt långt framskridet stadium, då det är för sent att rädda synkvaliteten.

Tidig behandling kan förhindra att sjukdomen fortskrider och att synen försämras. Tidiga stadier och även svullnad i makula behöver inte leda till svårigheter.

Makula = platsen för den skarpaste synen.

Därefter tillkommer problem med synskärpa, dimsyn, uppfattning av kackerlackor och flugor, blixtar framför ögonen. Man kan uppfatta förvrängda bilder eller bilder som inte är desamma på båda ögonen. Mörkläggning av synfältet tillkommer.

Under dagen kan svårighetsgraden av besvären variera och gradvis förvärras eller förbättras.

Smärta i ögon och ögonhålor kan förekomma.

Senare komplikationer inkluderar glaukom, ökat intraokulärt tryck och näthinneavlossning. Dessa bidrar till en allvarlig grad av synnedsättning. Allvarlig synnedsättning, upp till total blindhet, kan förekomma.

Du frågar: Hur lång kan sjukdomsförloppet vara? Veckor, månader eller år....