Behandling av diabetes mellitus: läkemedel, insulin, kost. Kan det botas?
Läkemedelsbehandlingen kan inledas med ett enda antidiabetikum eller en kombination av orala antidiabetika eller insulin. Insulinbehandling kan kombineras med ett oralt antidiabetikum.
Optimering av livsstilen innebär huvudsakligen viktminskning eller stabilisering. Minskat energiintag uppnås genom att minska energin i enskilda måltider enligt principen om "mindre tallrik".
Icke-medicinska principer för behandling av typ 2-diabetes:
- Hälsosam kost
- Regelbunden motion
- Viktminskning
- Regelbunden hemövervakning av glykemi (blodsockernivåer)
Hälsosam kost
Endiabeteskost är inte specifik när det gäller vissa typer av livsmedel, men för att lyckas bör den följa dessa regler:
- Regelbunden hälsosam kost enligt ett förutbestämt schema
- mindre portioner av mat
- Tillsätt fiberrika livsmedel (grönsaker och fullkornsprodukter)
- mindre bearbetade spannmål, potatis och sötsaker
- mindre portioner av mejeriprodukter med låg fetthalt, kött och fisk med låg fetthalt
- hälsosamma fetter, t.ex. olivolja, rapsolja, avokado, nötter
- balans mellan "sötsug" och vad som är hälsosamt för kroppen
- införa och hålla fast vid nya hälsosamma matvanor
Fysisk aktivitet
Regelbunden motion hjälper dig att gå ner i vikt, behålla en idealvikt och även att kontrollera blodsockret. Följande typer av motion är bäst lämpade för diabetiker:
- Aerob träning - promenader, simning, cykling eller löpning är perfekt. För tillräckliga resultat bör diabetiker ägna sig åt minst 150 minuters aerob träning per vecka, och upp till 60 minuter per dag för pediatriska patienter.
- Viktträning - övningar med vikter, yoga eller gymnastik ökar muskelstyrkan, korrigerar hållningen och ökar muskelmassan, vilket förbrukar mer glukos. Vuxna med typ 2-diabetes bör träna minst 3 gånger i veckan. Barn behöver inte träna med vikter. Det är dock också viktigt för dem att delta i aktiviteter som bygger upp styrka och flexibilitet, t.ex. på idrottsplatser för barn och i promenadspår.
- Minska stillasittandet - om du sitter vid en dator hela dagen på jobbet, ställ dig upp eller gå runt var 30:e minut, gör några armövningar eller ta trapporna.
Minska vikten
Fördelen med att gå ner i vikt är en minskning av blodsocker, kolesterol, triglycerider och högt blodtryck. Hälsoförbättringar kan ses redan efter en minskning av kroppsvikten med 5 %.
Övervakning av blodsockret
Blodsockermätning görs med en liten apparat som kallas glukometer. En tunn nål sticks in i huden på handens finger och ett prov av kapillärblod tas på ett förberett papper. Papperet sätts in i glukometern, som mäter blodsockernivån på några sekunder.
Hemtestning rekommenderas att göras minst en gång om dagen i fastande tillstånd eller 3 gånger om dagen före måltid. I sällsynta fall registreras glukos mer än en gång om dagen, 5 gånger om dagen eller till och med mitt i natten.
Medicinsk behandling av diabetes
Om försök att kontrollera blodsockret med kost och motion misslyckas, följer medicinsk behandling med antidiabetiska läkemedel.
Läkemedelsbehandling för typ 2-diabetes omfattar följande läkemedel:
1. Förstahandsvalet är metformin. Dess verkningsmekanism är att minska glukossyntesen i levern och öka cellernas känslighet för insulin så att cellerna kan använda det mer effektivt.
Biverkningarna är bl.a:
- Illamående
- buksmärtor
- Uppblåsthet
- diarré
- Minskade nivåer av vitamin B12
2. Ett annat läkemedel är sulfonylureaderivat, som ökar mängden insulin som utsöndras i blodomloppet.
Möjliga biverkningar är:
- Extrem sänkning av blodsockernivån.
- Viktökning.
3. Glinider är läkemedel som stimulerar bukspottkörteln. Detta ökar utsöndringen av insulin. De har en snabbare effekt än de tidigare sulfonylureaderivaten, men deras verkningstid är kortare.
Biverkningarna är desamma som för de sulfonylureaderivat som nämns ovan.
4. Effekten av tiazolidindioner är att öka cellernas känslighet för insulin.
Biverkningarna av läkemedlet är relativt sett allvarligare än för andra typer av läkemedel och inkluderar:
- Risk för hjärtsvikt
- Risk för cancer i urinblåsan (pioglitazon)
- Risk för benfrakturer
- Ökning av kolesterolnivåerna (rosiglitazon)
- Viktökning
5 DPP-4-hämmare sänker blodsockernivån, men deras effekt är relativt liten.
Möjliga biverkningar är bl.a:
- Risk för pankreatit
- Ledsmärta
6. GLP-1-receptoragonister är läkemedel som injiceras genom injektion. Deras effekt är att bromsa matsmältningen. Fördelen med att ta dem är viktminskning och en minskad risk för hjärtinfarkt eller plötslig stroke.
De negativa biverkningarna är bl.a:
- Pankreatit
- illamående
- Kräkningar
- diarré
SGLT2-hämmare verkar på filtreringssystemet i njurarna. De blockerar återföringen av glukos till blodomloppet, som sedan utsöndras i urinen. Dessa läkemedel kallas glyphlosiner. Fördelar med användning inkluderar en minskning av förekomsten av kardiovaskulär sjukdom.
Biverkningar är bl.a:
- risk för amputation (kanagliflozin)
- risk för benfrakturer (kanagliflozin)
- frekventa vaginala jästsvampsinfektioner och urinvägsinfektioner
- sänkning av blodtrycket
- Ökning av kolesterolnivåerna
Insulinbehandling
Insulinbehandling är nödvändig för patienter med typ 1-diabetes och för de patienter som inte uppnår önskade blodsockernivåer med livsstilsförändringar och andra läkemedel.
Det finns flera typer av insulin, som skiljer sig åt när det gäller hastighet och varaktighet.
Långverkande insulin tas på natten eller under dagen. Dess syfte är att upprätthålla en stabil blodsockernivå. Kortverkande insulin tas före måltiderna och används för att sänka glykemin omedelbart efter måltiderna. De flesta typer av insulin injiceras under huden.
Biverkningar av insulin är sällsynta. De mest riskfyllda är överdosering, som orsakar hypoglykemi och sedan diabetisk ketoacidos.
Även om diabetes ännu inte kan botas kan den behandlas. Med en korrekt behandling som följs kan de kroniska komplikationerna till viss del förebyggas. Obehandlad diabetes leder till tidiga komplikationer och innebär en risk för en persons hälsa och därmed liv.