Den odescenderade testikeln: Vad är kryptorkidism? Och dess konsekvenser

Om testiklarna inte kommer ned kallas det tekniskt för kryptorkism.

Det är en sjukdom som endast drabbar det manliga könet.

Med oavslutad testikel avses en testikel som inte har flyttats in i hudsäcken under penis, dvs. pungen, under den intrauterina utvecklingen.

Det är vanligast hos för tidigt födda pojkar. Hos de flesta sådana barn flyttas dock testikeln in i pungen efter födseln inom de första månaderna av livet.

Testikelns utveckling

Under en pojkes fosterutveckling bildas testiklarna i bukhålan. Sedan, mellan en och två månader före födseln, flyttas de och sjunker ner i pungen genom en rörformig passage i ljumsken, även kallad inguinalkanalen.

När testiklarnas nedstigning stannar av eller fördröjs kommer testiklarna inte ner i pungen.

Det kan inträffa ensidigt eller bilateralt.

Hos pojkar förekommer oavslutade testiklar i genomsnitt hos 1 av 25. Endast cirka 1 av 100 pojkar som inte behandlas kommer att ha oavslutade testiklar.

När du diagnostiserar oavslutade testiklar kan du stöta på termerna:

Kryptorkidism

Kryptorkidism är den exakta benämningen på oavslutade testiklar som stannar kvar i bukhålan.

Pseudo-kryptorkidism

Pseudokryptorchidism är ett tillstånd där testikelns nedstigning avstannar och testikeldepositionen stannar kvar i inguinalkanalen.

Indragbar testikel - indragbar testikel

Denna typ är mycket vanlig.

Barnet föds med en nedsänkt testikel och under dess utveckling under tillväxtperioden fram till prepubertal ålder kan testikeln tyckas saknas.

Detta kan tyda på en indragbar testikel som är rörlig och rör sig mellan pungen och ljumsken.

Denna typ av testikel kan lätt flyttas med handen under undersökningen.

Sådana testiklar förändras på grund av temperatur, spänning, rädsla.

Detta beror på reflexen i pungmuskeln. Denna reflex avtar vanligtvis under puberteten.

Ektopisk testikel

Är ett tillstånd där testikeln är på fel plats, utanför den normala vägen för testikelns nedstigning och utanför pungen.

Denna typ är en av de sällsynta testikelanomalierna.

Från den 33:e graviditetsveckan genomgår det manliga fostret testikelsönderfall.

Testikulär undescent inträffar under intrauterin utveckling, 1-2 månader före födseln.

Dess orsak är inte exakt känd. Det tros också ha en effekt:

• Genetik
• moderns hälsa
• hormoner
• nervaktivitet, som också påverkar testikelns utveckling och nedstigning

Avsaknad av testikelavstamning kan också orsakas av:

• störningar i testikelns utveckling
• testikelprolaps utanför pungen - ektopiska testiklar
• otillräcklig stimulering av hormoner som påverkar testiklarnas nedstigning

Det händer att testiklarna faller ned men inte fäster vid pungen. Detta tillstånd upptäcks ofta inte förrän i vuxen ålder.

Riskfaktorer för oavslutade testiklar

• För tidig födsel av ett barn
• Låg födelsevikt
• Familjehistoria med odelade testiklar eller störningar i könsutvecklingen
• Fosterutveckling som kan vara begränsad på grund av en bukväggsdefekt eller Downs syndrom
• Olämpliga levnadsvanor hos mamman under graviditeten, t.ex. alkoholkonsumtion och rökning

Ett symptom på ohängda testiklar är att testikeln inte finns i pungen.

Högersidig undescended testikel är vanligare.

Testikeln är inte palpabel och inte synlig.

Det enda symptomet på en icke nedstigen testikel är att den inte finns i pungen.

Vid en rörlig testikel förskjuts testikeln mot ljumsken vid ett lätt tryck. Detta tillstånd kan orsaka en känsla av tryck, spänning och smärta i ljumsken och genitalområdet.

I puberteten kommer obehandlade testiklar att stanna och göra det omöjligt att producera friska spermier. Detta leder till infertilitet.

Läs även vår artikel.

Strax efter födseln, vid den första undersökningen av en neonatolog, konstateras att barnet har sjunkit ned i pungen.

Under utvecklingsperioden undersöks testiklarna regelbundet genom palpation och visuell undersökning av barnläkaren under rutinkontrollen.

Vid misstanke utförs genetisk och hormonell undersökning, sonografi, magnetröntgen av bäckenet och, vid oklart resultat, diagnostisk laparoskopi för att avslöja förekomsten av testiklar.

Om oböjda testiklar bekräftas följs barnet upp tills det är 6 månader gammalt. Under denna period är det mest sannolikt att testiklarna faller ner spontant.

Om testikeln inte faller ned inom de första månaderna är det osannolikt att problemet kommer att korrigeras av sig självt och behandling är nödvändig.

För korrekt utveckling och reproduktiv funktion måste testiklarna placeras i pungen. Det beror på att temperaturen i pungen är lägre än i bukhålan.

I puberteten börjar testiklarna producera spermier. För en sund spermieutveckling måste testiklarna förvaras på en plats där temperaturen är två till tre grader lägre än temperaturen i bukhålan.

Därför förvaras de i pungen under penis.

När testikeln är odescenderad minskar de testikelceller som producerar och ger näring åt spermierna i funktion och krymper. Detta leder till sterilitet och även till spridning av testikelns Leydig-celler. Dessa celler producerar hormonet testosteron. Deras spridning kan leda till tumörbildning.

Läs också: Vad är hormonet testosteron och hur påverkar det den manliga kroppen?

Vid kryptorkism är det fyra gånger mer sannolikt att en tumör uppträder i en icke nedåtböjd testikel än i en nedåtböjd testikel.

En nedsänkt testikel löper också större risk att utveckla en tumör vid denna diagnos jämfört med en fysiologiskt nedsänkt testikel som uppstod under fosterutvecklingen.

Vid bilaterala odescenderade testiklar förekommer sterilitet och ökad risk för tumör.

Komplikationer av oavslutade testiklar inkluderar:

• Ökad risk för testikelcancer
• Fertilitetsproblem på grund av minskat antal spermier och dålig spermiekvalitet
• Torsion av testikeln. Vridning av sädesledaren, som säkerställer spermiernas rörelse från testikeln till penis. När vridningen uppstår är blodtillförseln till testikeln otillräcklig, vilket visar sig genom plötslig smärta. Om vridningen lämnas obehandlad kan den leda till testikelnekros och behov av senare borttagning. Sådan vridning av sädesledaren är 10 gånger vanligare än vid nedåtriktade testiklar.
• Skada på testikeln, som är komprimerad i gångarna och kan skadas av tryck, till exempel av ben
• Bråck i ljumskområdet: Vid en lös inguinalkanal skapas en öppning mellan ljumsken och buken genom vilken delar av tarmen kan tryckas in i ljumsken.