Dåsighet (amblyopi) hos barn - varför uppstår det? Övningar hjälper till i behandlingen

Myopi (i dagligt tal amblyopi) drabbar ca 4% av alla barn och 2-3% av världens befolkning. Myopi utvecklas under barndomen och diagnos och behandling är viktig redan nu.

Från grekiskan: amblys (svag) och ops (öga).

Om synnedsättningen försummas i barndomen kan den inte korrigeras senare. Om den kan korrigeras är den bara delvis korrigerad.

Vi uppfattar världen omkring oss med båda ögonen. Denna förmåga kallas också binokulär syn, vilket gör att vi kan se vår omgivning i 3D.

Bilderna från båda ögonen kombineras i hjärnan till en enda bild. Detta ger oss information om rummet, dess djup och gör att vi kan röra oss i det.

Om hjärnan inte har information från båda ögonen eller inte kan kombinera dem på rätt sätt uppstår ett problem med rumsuppfattningen. Man ser i 2D. Detta försvårar uppfattningen av omvärlden och rörelsen i den.

Efter födseln utvecklas synen

Den viktigaste perioden för vår syn är från födseln till det 6:e levnadsåret. Synen mognar och utvecklas.

Ett nyfött barn har så kallad skotopisk (natt) syn. Den har anpassats till den intrauterina utvecklingen utan ljus. Den kan därför uppfatta förändringar i ljusstyrka, så kallad luminositet. Efter cirka två veckor förbättras synen och börjar redan uppfatta färger.

Barnet kan kort titta på ansiktet eller föremål. Fixering av synen med båda ögonen börjar efter cirka 2 månader.

Vid den tredje månaden tittar han redan på sina händer och leker med dem. Han sträcker sig efter föremål framför sig. Ansiktsuppfattningen fokuserar också på ögonen, näsan och munnen. Tidigare tittade han bara på ansiktets konturer.

Barnet registrerar världen först med det ena ögat och sedan med det andra. Enstaka olika ögonrörelser märks också. Den fjärde månaden är också viktig när det gäller det begynnande binokulära samarbetet (se med båda ögonen).

Båda ögonen är fixerade vid ett objekt. Vid 6:e månaden sätter hjärnan ihop information till en rumslig bild (3D). Detta underlättas av att man kan se i en 180° båge.

Därefter, från och med den 8:e månaden, förbättras synskärpan. Att följa omgivningen är redan smidigt och flytande, utan ryckiga rörelser. Barnet kan följa ett föremål med ögonen utan att behöva röra på huvudet (central fixering).

Under det första året förbättras ackommodation, fixering av synen och spårning av föremål. Ackommodation är förmågan att fokusera på det objekt som observeras. Justering av linsen till olika avstånd.

Binokulära reflexer och fusionsreflexen (att uppfatta världen med båda ögonen och sammanfoga bilden till en helhet) fulländas.

I förskoleåldern är rumsuppfattningen redan utvecklad och binokulär- och fusionsreflexerna ytterligare befästa.

Avstumpning innebär...

Det är hjärnans oförmåga att uppfatta den bild som kommer från ögats näthinna. Det kan påverka endast ett öga, men också båda ögonen.

Det inträffar när ögonen börjar uppfatta tillsammans och bildar en enda bild. Hjärnan sätter ihop informationen, vilket också kallas fusionsreflexen.

Om bilden från det ena ögat är för svag eller om man kisar får syncentrum olika bilder. Dubbelseende uppstår. För att förhindra dubbelseende smälter hjärnan inte samman de olika bilderna.

Den onormala bilden från det drabbade ögat kan vara oskarp, dimmig, suddig eller förvrängd.

Den visuella perceptionen, reflexen, från det svagare ögat uteblir. Endast det friska eller bättre fokuserande ögat uppfattar omvärlden.

Hjärnan i det svagare ögat verkar vara avstängd och tar inte emot signaler från det.

Synskärpan på det svagare ögat försämras. Hjärnan uppfattar inte bilden från det ögat tillräckligt eller utelämnar den till och med helt och hållet.

Resultatet är en förlust av rumsuppfattning. Det vill säga att det inte finns någon 3D-vision, bara 2D-vision.

Sjukdomen är inte ärftlig. Barn vars föräldrar har en högre grad av närsynthet eller översynthet behöver en tidig ögonundersökning. Det är bäst att upptäcka närsynthet hos barn i åldern 3 till 4 år. Tidig diagnos och behandling är viktigt. Försumma därför inte förebyggande barnkontroller och grundliga ögonundersökningar.

Dåsighet kan vara av varierande grad. Svårighetsgraden bestäms av synundersökningen:

1. lindrig - synförmåga 6/8-6/18
2. måttlig - synförmåga 6/18-6/60
3. svår - syn sämre än 6/60

Orsaken till slöhet är att man uppfattar olika bilder och får olika reflexer i syncentrum, som finns i hjärnan. Resultatet blir att man får en dubbel bild. Hjärnan försöker undertrycka detta fenomen.

Den utelämnar information från det ena ögat, vilket ytterligare bidrar till att försämra synskärpan på det ögat.

I de flesta fall är orsaken inte en anatomisk utan en funktionell defekt i ögat. Orsaken kan t.ex. vara skelning, dioptri, hyperopi eller astigmatism.

Myopi kan vara av varierande grad och kan drabba endast ett öga eller båda ögonen.

I de flesta fall rapporteras funktionell amblyopi, som orsakas av olämplig stimulering.

En annan typ är organisk, där orsaken är någon patologisk störning. Till exempel en abnormitet i ögat eller som ett resultat av skada eller skada på ögat.

Det finns flera olika typer av amblyopi, vilka listas i tabellen nedan

Dessutom rapporteras i litteraturen en uppdelning i organisk (med anatomisk defekt i synorganet), funktionell (utan organisk orsak) och blandad (organisk orsak är delvis närvarande eller inte).

Manifestationen av myopi är en försämring av synskärpan, men också en förlust av rumslig uppfattning. En person ser normalt sin omgivning i 3D (rumsligt). Med myopi reduceras det rumsliga arrangemanget till endast 2D.

I barndomen ses svårigheter med att uppfatta rymden och orientera sig i den. Barnet har svårt att uppskatta avståndet till föremål och djupet i rymden. Det stöter till omgivningen, är klumpigt, snubblar.

Kollektiva aktiviteter, spel och sport är ett problem för barn med skelning.

Men varken föräldern eller barnet kanske ens märker av slöheten.

Synförmågan i det friska ögat är normal och barnet kan inte beskriva att han eller hon inte bearbetar information från ett öga. Han eller hon inser inte och kan inte beskriva att han eller hon har problem med rumsuppfattningen.

Om ett barn uppvisar följande symtom är det därför nödvändigt att göra en ögonundersökning.

Symtom som inte bör försummas:

• Klumpighet
• snubbla
• faller
• stöter sig i omgivningen
• svårigheter att uppfatta form och rum
• dålig uppskattning av avstånd och djup hos föremål
• kisa med ögonen
• huvudet lutas åt sidan
• stänger ena ögat
• undviker socialt liv, spel och sport
• barnet försöker undvika att täcka över ena ögat
• vid svår trubbig synthet kan ögat bara se på 1 meters avstånd eller bara konturer

Precis som för ett barn är det inte säkert att en förälder märker av ett problem med slöhet. Diagnosen kan också ställas av misstag. Förebyggande kontroller är också viktiga för detta problem i barndomen.

En grundläggande ögonundersökning görs redan vid två års ålder, men den görs bäst vid 3-4 års ålder när barnet kan koncentrera sig fullt ut på uppgiften.

Vid en optotyp ögonundersökning måste sjuksköterskan eller föräldern täcka barnets ena öga noggrant med handflatan. Inte fingrarna. Även ett litet mellanrum mellan fingrarna kan orsaka ett förvrängt resultat.

Barnet tenderar att förställa sig för att inte göra föräldrarna besvikna.

Ögat måste täckas med handen, inget tryck får utövas och det får inte finnas något mellanrum mellan näsan och handen. Efter att det första ögat har undersökts undersöks det andra ögat. Alternativt kan ögat täckas med hårdare papper.

Vid osäkerhet måste hela undersökningen upprepas. Vid behov krävs en ögonundersökning.

Ett sådant felaktigt resultat kan leda till att en synstörning, t.ex. slöhet, upptäcks för sent och att lämplig behandling inte kan sättas in.

Sjukdomsförloppet bestäms av graden av nedsatt synskärpa. Möjligen andra orsaker, som kan inkludera kisande.

Hjärnan tar inte emot samstämmig information.

I syncentrum kan inte uppfattningen från båda ögonen kombineras. Med tiden anpassar sig hjärnan och slutar uppfatta bilden från det svagare ögat. Den stänger i princip av det. Detta förhindrar dubbelseende.

Den uppfattar bara bilden från det starkare, friskare ögat. Och det trötta ögat tränar inte utan fortsätter att försvagas.

Följden blir en platt, icke-rumslig uppfattning av omgivningen.

Varning: om slöhet inte upptäcks och behandlas tidigt (i barndomen och förskolan) leder det till permanenta synproblem.

Personen kan inte utföra vissa spel, sporter eller arbeten i vuxen ålder. Den övergripande framtida livskvaliteten försämras.

Synnedsättningen beror på flera egenskaper och kan variera från normal till suddig syn till blindhet i det drabbade ögat. Hjärnan har stängt av det aktuella ögat.

Hjärnan stänger av signalen från det svagare ögat, vilket gör det praktiskt taget blint.