Cerebrovaskulär sjukdom: försvagade, förträngda eller utvidgade blodkärl i hjärnan? Känn till orsaker och symtom

Cerebrovaskulära sjukdomar samlar en bred grupp sjukdomar vars grund är försämring av hjärnans funktion på grund av försämrad blodtillförsel.

Cerebrovaskulär sjukdom = cerebrovaskulär sjukdom.
Cerebro - relaterad till hjärnan.
Vascular - relaterad till blodkärl.

Hjärnans blodkärl kan påverkas av olika sjukdomar. Dessa kan vara medfödda eller förvärvade under livet. De pågår under en längre tid men är oftast akuta.

Den mest välkända sjukdomen som orsakar hjärtsvikt är stroke. Även detta i sig är uppdelat i flera undertyper.

Det är en grupp sjukdomar som påverkar blodflödet till och genom hjärnan. Efterföljande otillräckligt eller fullständig avsaknad av blodflöde till hjärncellerna orsakar hjärnsvikt.

Detta yttrar sig i en rad olika symtom som beror på var, i vilken omfattning och hur snabbt blodtillförseln till hjärncellerna störs.

Cerebrovaskulär sjukdom är ett av de allvarligaste tillstånden.

Den tillhör gruppen hjärt-kärlsjukdomar.

I denna grupp ingår kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt. Orsakerna till dessa hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar är relaterade, förutom var problemet uppstår. Det finns ett antal gemensamma riskfaktorer bakom deras uppkomst.

Du är ofta intresserad av:
Vad är cerebrovaskulära sjukdomar?
Vilka är orsakerna till förträngda, utvidgade eller försvagade blodkärl?
Vilka är de typiska symptomen och vad orsakar anemi?
Hur behandlas dessa sjukdomar?

Intressant information om cerebralt blodflöde - i korthet

Hjärnan, hjärnvävnaden, måste ha en konstant blodtillförsel. Ett avbrott i blodflödet till hjärnan kommer omedelbart att leda till en funktionsstörning.

Varför är det så?

Hjärnan och dess nervceller behöver de två viktigaste ämnena för att fungera. Dessa är syre och socker. De fungerar som det huvudsakliga bränslet.

Det finns intressanta fakta om hjärnans förbrukning:

• Den behöver cirka 115 gram socker per dag.
• 100 gram hjärnvävnad kräver cirka 5,5 mg socker
  • 75 mg per minut
• 100 gram hjärnvävnad behöver cirka 3,5 ml syre
  • 50 ml _O2 per minut för hela hjärnan
  • = 15-20% av syrebehovet för hela människokroppen
• 50-60 ml blod per 100 g hjärna per minut
• cirka 750 ml blod per minut flödar genom hjärnan i vila
  • vid hög hjärnaktivitet kan blodflödet öka med upp till 50
• Störningar i blodflödet:
  • Det tar 2-8 sekunder för hjärnan att förbruka syre
  • Efter 12 sekunder utan syre sker en medvetandeförlust, kollaps och medvetslöshet följer
  • Efter 3-4 minuter börjar irreversibla hjärnskador
  • efter 9 minuter utan syre är det omöjligt för hjärnan att överleva
    • undantaget är hypotermi, då hjärnaktiviteten minskar och därmed också förbrukningen

Två parade huvudartärer förser hjärnan med blod.

Dessa är kotartären och halspulsådern. De förgrenar sig sedan och förenas i hjärnan för att bilda den så kallade circulus arteriosus cerebri.

Willis cirkel består av 5 huvudartärer, som utgår från halspulsådern och kotartären:

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - främre hjärnartären höger och vänster
2. a. communicans anterior - främre kommunicerande artären
3. a. cerebri media dx. et sin. - mellersta cerebrala artären höger och vänster
4. a. communicans posterior dx. et sin. - bakre kommunicerande artären
5. a. cerebri posterior - bakre hjärnartären, som utgår från a. basilaris (basilarisartären), som utgår från kotartärerna

Dessa huvudartärer förgrenar sig vidare till mindre artärer.

Hjärnvenerna dränerar blodet från hjärnan genom ett komplext system av bihålor. Venerna är ytliga och djupa.

Gravitationen säkerställer att blodet från hjärnan återförs till kroppen, närmare bestämt till de parade inre halsvenerna (vena jugularis interna).

De venösa kärlen är belägna i dura mater (hjärnans dura mater).

Vill du veta mer om cerebrovaskulära sjukdomar?
Vad orsakar dem?
Hur yttrar de sig?
Och hur kan de behandlas eller förebyggas?
Läs mer.

Vad är cerebrovaskulära sjukdomar?

Cerebrovaskulära sjukdomar är en bred grupp av sjukdomar som är involverade i störningar av blodflödet till hjärnan.

De påverkar blodkärlen i hjärnan.

Oftast är blodkärlen skadade och förträngda av ateroskleros. Trombos kan uppstå i ett sådant stört blodkärl.

En annan form är en emboli (en blodpropp från någon annanstans i kroppen). Ofta kommer blodproppen från hjärtat.

Resultatet är en stroke.

Problemet med cerebrovaskulära sjukdomar slutar dock inte här. Det är nödvändigt att tänka på andra sjukdomar med en annan mekanism för förekomst.

Cerebrovaskulära sjukdomar inkluderar:

• ischemisk stroke
  • hjärtinfarkt
  • övergående ischemisk attack
• hemorragisk stroke
  • intracerebral blödning
  • subaraknoidalblödning
  • intraventrikulär blödning
• cerebral aneurysm
• venös trombos - venös trombos
• vaskulära missbildningar
  • arteriovenösa missbildningar och venösa missbildningar

Cerebrovaskulära sjukdomar uppkommer av en mängd olika orsaker. De delas vanligtvis in i medfödda och förvärvade.

Medfödda sjukdomar är till exempel...

Den medfödda gruppen påverkas av genetisk uppsättning, som i fallet med arteriovenösa missbildningar eller cerebral autosomal dominant arteriopati.

Arteriovenösa missbildningar är sammanflöden av blodkärl. Det är en blandning av artärer och vener. Denna förbindelse är patologisk eftersom den direkta förbindelsen mellan artärer och vener inte skyddar lågtrycksvenerna från ökat tryck i artärerna.

Risken är bristning och blödning från missbildningen.

I vissa fall går de obemärkta och asymptomatiska hela livet. Det finns också de där risken för kärlruptur ökar årligen.

Den ovan nämnda cerebrala autosomalt dominanta arteriopatin orsakas av en mutation i generna. Det är en ärftlig sjukdom som kan utvecklas i ung vuxen ålder efter 30 års ålder.

Den orsakas av en progressiv hypertrofi av de glatta muskelcellerna i kärlväggen.

Detta resulterar i en mängd olika problem, allt från intensiv migrän till mentala och kognitiva störningar till neurologiska problem. Den delas in i tre undertyper, som skiljer sig från varandra.

Ofta förväxlas sjukdomen med andra sjukdomar, till exempel psykiatriska störningar.

Förvärvad...

Under hela livet bidrar vi till utvecklingen av olika sjukdomar genom felaktiga livsstilsval. Naturligtvis är genetisk predisposition och ärftlighet också relaterade till deras utveckling.

Ökad ålder och naturligt slitage bidrar också till dem.

Det handlar alltså om faktorer som vi inte kan påverka genom våra handlingar och de som kan påverkas.

Det är också därför som vissa riskfaktorer nämns vid cerebrovaskulär sjukdom:

• högre ålder - risken för fysiologiskt slitage ökar med åldern
• manligt kön - män löper större risk att drabbas av kardiovaskulära sjukdomar överlag
• ärftlighet och familjehistoria
• högt kolesterol i blodet
• högt blodtryck - hypertoni, med blodtryck redan över 140/90 ökar risken för komplikationer
• rökning - både aktiv och passiv
• överdrivet alkoholintag
• diabetes mellitus - skador på blodkärlen
• störd hjärtrytm för risk för trombos och embolism
• övervikt och fetma - i allmänhet en ökande riskfaktor
• överskott av mättade fettsyror - fett i kosten
• brist på motion och stillasittande livsstil
• trauma och högre risk för aneurysm i hjärnan

De flesta av dessa faktorer kan påverkas under vår livstid = kontrollerbara riskfaktorer.
En hälsosam livsstil minskar risken för kärlsjukdomar.

Detta gäller även för ateroskleros.

Kort sagt är det avlagringar i blodkärlsväggen. Fett och andra komponenter avlagras sjukligt i blodkärlen. Denna process under åren orsakar förträngning av blodkärlens permeabilitet och därmed utrymmet för blodflöde.

Kärlväggen blir stel och mindre elastisk. Det är också därför som högt blodtryck utvecklas. Hypertoni är därefter en riskfaktor som ytterligare patologiskt påverkar hela den mänskliga organismen.

Förutom ateroskleros och högt blodtryck är trombos också en riskfaktor.

Trombos (bildning av blodproppar) har en lika multifaktoriell orsak.

Förutom försämrad blodkoagulering är en störd kärlvägg med en aterosklerotisk plack, eller ateroskleros, involverad i bildandet av mural trombi i blodkärl.

Ateroskleros + trombos = möjlig icke-koagulering - ischemi eller också emboli.

Blodproppar bildas också i hjärtat. Trombbildning orsakas till exempel av hjärtarytmier, men också av hjärtklaffsjukdom.

Den bakomliggande mekanismen är försämrat blodflöde.

Dessa listade sjukdomstillstånd har dessutom en hög risk för utveckling av embolier.

En emboli är ett tillstånd där en blodpropp bildas och lossnar någon annanstans i kroppen. Den färdas sedan genom blodomloppet och fastnar i ett mindre blodkärl.

Blodproppen täpper till blodkärlet, vilket leder till en underblödd sektion bakom emboliseringen (ischemi). När en cerebral artär blockeras uppstår en form av ischemisk stroke.

Och det är dessa blodproppar som bidrar till utvecklingen av stroke, på grund av ovannämnda hjärtarytmi eller ventilskada.

Förutom blod kan emboli också uppstå på grund av annan främmande kropp i blodet.

Ett annat exempel är en cerebral aneurysm, som är en patologisk onormal utbuktning av ett blodkärl. Den utbuktande artärväggen försvagas, vilket skapar en risk för artärruptur och efterföljande blödning.

En försvagad utbuktande kärlvägg kan brista och orsaka blödning.

Subaraknoidalblödning orsakas vanligtvis av att en intrakraniell aneurysm brister. Det är en form av hemorragisk stroke.

Den procentuella fördelningen av stroke är intressant:

1. 88 % beror på ischemi
2. 9% är blödning i hjärnvävnad.
3. 3 % beror på subaraknoidalblödning

Vad händer om orsaken är okänd?

Vid cerebrovaskulära sjukdomar är orsaken till utbrottet inte alltid känd. En sådan form av sjukdomen kallas idiopatisk.

Ett exempel är en sjukdom som kallas moyamoya.

Det är en form av vaskulit som kan ha en primär och sekundär orsak.

Stenos, dvs. förträngning av en artär, gör att en del av hjärnan blir blodlös. Små blödningar är också en orsak till neurologiska problem.

På japanska betyder det rökpuffar, eftersom de utgör ett typiskt fynd på hjärnan vid angiografi.

En annan grupp är olika anomalier i hjärnans kärl.

Anomalier i de cerebrala kärlen i tabellen

Tabellen sammanfattar cerebrovaskulär sjukdom

Symtomen på cerebrovaskulär sjukdom är varierande. Det är inte säkert att de uppträder alls under livet.

Från talsvårigheter och psykiska störningar till förlamning och medvetslöshet.

Blödning kännetecknas av en snabbt insättande neurologisk försämring.

Den allvarligaste komplikationen av blödning är dödsfall.

Vid övergående former av blödning förbättras tillståndet efter några timmar.
Transient (tillfällig) hjärnblödning = transient ischemisk attack.

Motsatsen till det övergående tillståndet är permanent hjärnskada i ett aneurysm = hjärninfarkt.

Lakunär hjärninfarkt = området med blodförlust är vanligtvis mindre än 1 cm. Det uppstår när infarkt uppstår från små cerebrala artärer.

Hjärninfarkt kan orsakas av trombos, ateroskleros eller emboli.

Kardioembolisk infarkt = ca 15-30%.
Lakunär infarkt 15-30%.
Aterosklerotisk infarkt ca 25%.
Kryptogen infarkt = med oförklarlig orsak ca 20-40%.
Andra orsaker till infarkt ca 5%.
Enligt den internationella sjukdomsklassificeringen under I63.

Manifestationerna av cerebrovaskulär sjukdom beror på platsen, omfattningen och hastigheten för komplikationer. Tillståndet för den omedelbara blodtillförseln och kollaterala cirkulationen är också en faktor.

Kollateral cirkulation - förenklat är det en kompenserande cirkulation, blodtillförsel till en del från ett annat kärl.

Symtom på cerebrovaskulära sjukdomar är t.ex:

• svår och plötsligt insättande smärta - cephalea
  • vid långvarig huvudvärk, som kännetecknas av en förändring i huvudvärkens intensitet, karaktär eller lokalisering
• tal- och kommunikationsproblem, dysartri, afasi
  • felaktigt uttal
  • sluddrigt tal, babblande, ordsallad
  • personen förstår inte vad som sägs
  • personen förstår vad vi säger, men kan inte uttrycka sig
• beteendestörning, förvirring, desorientering
• svaghet eller oförmåga att röra en kroppsdel - förlamning
  • ensidig svaghet/förlamning - hemipares/hemiplegi
  • svaghet och delvis förlust av rörelseförmågan - pares
  • fullständig förlust av rörlighet - förlamning - plegi
• försvagning av ansiktsmusklerna - hängande mungipor
• sensorisk nedsättning - sensorisk förnimmelse av hud, lemmar, kroppsdelar
  • nedsatt smärt- eller värmeuppfattning
  • parestesi - obehagliga förnimmelser, stickningar, brännande känsla, köldkänsla etc.
• synstörning till synförlust på ett öga
• yrsel
• visslande ljud i öronen - tinnitus
• balansrubbning, personen dras åt ena sidan
• illamående till kräkningar
• högt blodtryck
• spasmer i kroppen
• medvetslöshet
• Andningsstillestånd till dödsfall

I tabellen listas några av symptomen beroende på om hjärnartären är involverad

Diagnosen baseras på anamnes, kliniska symtom och neurologisk undersökning. Alla dessa metoder kompletteras med bilddiagnostik.

Det är viktigt att stroke upptäcks tidigt. Tidig diagnos följs av tidig behandling för att eliminera orsaken till störningen i det cerebrala blodflödet.

Prognosen och den drabbade personens hälsa och det neurologiska bortfallet beror också på hur snabbt symptomen upptäcks, från diagnos till tidig specialistbehandling.

Verktyget fast för strokeigenkänning från USA:

• F = ansikte - ansikte och hängande ena sidan av ansiktet, ögon och mun, den drabbade personen kan inte le
• A = armar - övre extremiteter, den drabbade kan inte lyfta båda extremiteterna och hålla dem i en högre position, en arm faller och förlamas (unilateral förlamning av kroppen)
• S = tal, dvs. tal- och kommunikationsnedsättning
• T = tid - tid för att tillkalla professionell hjälp från de första tecknen och igenkännandet av symtom

Den medicinska historien inkluderar en subjektiv komponent (vad personen känner). Andra sjukdomar och familjehistoria (förekomst av sjukdom i familjen).

Därefter utförs en fysisk och neurologisk undersökning.

Efter undersökningen kan en misstänkt vaskulär händelse uttalas. Det är dock viktigt att göra ett bilddiagnostiskt test för att fastställa den exakta orsaken.

Avbildningsmetoder är viktiga:

• CT + angiografi, cerebral angiografi
• MAGNETRÖNTGEN
• Ultraljud av halspulsådern - Doppler, duplex sonografi

EKG, blodtryck och hjärtfrekvensövervakning, plus blodprovtagning för laboratorietester läggs till. Om etiologin (orsaken) är oklar analyseras också cerebrospinalvätska (misstänkt infektiöst ursprung).

Sjukdomsförloppet har inga tydliga tecken.

Det finns sådana sjukdomar som är asymtomatiska under hela livet och inte leder till komplikationer och försämring av tillståndet.

I det senare fallet kommer de snabbt med intensiva svårigheter. De kan leda till allvarlig neurologisk funktionsnedsättning och försämrad rörlighet eller perception, till och med dödsfall.

Den ovan nämnda tillfälliga anemin är ett exempel.

Övergående ischemisk attack...

Övergående anemi börjar med den typiska bilden av ischemi i den drabbade delen av hjärnan. Problemet försvinner dock inom 24 timmar när hjärnvävnaden återblodas.

En annan form är hjärninfarkter, där det neurologiska underskottet förvärras och problemen fortskrider inom de första 24-72 timmarna.

Och motsatsen är...

Fall där sjukdomen debuterar plötsligt med allvarliga neurologiska besvär. Men gradvis lindras symtomen och den neurologiska funktionsnedsättningen är inte på en sådan nivå.

Ett exempel är när en embolus (blodpropp) förflyttar sig till en mindre hjärnartär.

Det går inte att fastställa det definitiva förloppet av en cerebrovaskulär sjukdom. Det beror på var och i vilken omfattning blodtillförseln till hjärnvävnaden är störd och även på hur den sekundära cirkulationen fungerar.

När neurologiska problem uppstår gäller naturligtvis: tidig professionell vård + diagnos och tidig behandling = möjlighet till ett mindre neurologiskt underskott och en bättre prognos.

Hos barn finns det en skillnad

Under den pediatriska perioden är cerebrovaskulära sjukdomar mindre involverade i sjuklighet.

Den främsta orsaken i vuxen ålder är ateroskleros. Detta är inte fallet i barndomen.

Olika medfödda missbildningar av hjärnkärlen, liksom hjärtklaffsjukdom och trombofila tillstånd eller infektioner är orsaken till förekomsten.

De förekommer under nyföddhetsperioden, men även hos äldre barn. Det beror på den underliggande orsaken.

Ischemisk stroke är vanligast under det första levnadsåret. Subarachnoidalblödning hos ungdomar.

Sjukdomsförloppet kanske inte har en lika tydlig linje som i vuxen ålder. Det finns vissa symtom som kan eller inte kan peka direkt på en stroke.

I barndomen kan komplikationer av cerebrovaskulär sjukdom yttra sig som

• spasmer i delar av eller hela kroppen
• huvudvärk
• hos små barn, överdriven irritabilitet eller omvänt, slöhet (nedgång i mental funktion)
• hög kroppstemperatur - feber på 38 °C eller mer
• illamående och kräkningar
• Synstörningar.
• och annat än i vuxen ålder

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia