Behandling av matstrupscancer: kirurgisk och onkologisk

Behandlingen beror på i vilket tillstånd matstrupscancern upptäcktes. TNM-systemet bedöms. Detta innebär tumören i sig, dess förhållande till omgivningen, invasiv involvering av närliggande strukturer, men även lymfkörtlar eller metastaser i kroppen.

Hänsyn måste också tas till personens allmänna tillstånd.

Den histologiska undersökningen av det material som tagits är viktig. Därefter bedöms om behandlingen skall vara kurativ eller palliativ.

Den kurativa formen innebär att man behandlar den primära orsaken.

Palliativ behandling syftar till att förbättra livskvaliteten och lindra symtomen vid en obotlig sjukdom.

Kirurgisk behandling har flera varianter. Valet av metod beror på cancerns stadieindelning, tumörens placering och patientens allmänna tillstånd. Kirurgisk resektionsbehandling innebär att tumören och de lokala lymfkörtlarna avlägsnas.

Det kirurgiska tillvägagångssättet kan vara öppen esofagektomi, minimalt invasiv esofagektomi, torakoskopisk laparoskopisk esofagektomi.

Som ersättning för den saknade delen av matstrupen används:

• magsäcken, vanligast
• en del av tunntarmen klämmor
• eller en del av tjocktarmen.

En annan typ är kemoterapi, strålbehandling, fotodynamisk terapi, laserbehandling eller esofagusstent. Behandlingsmetoder kombineras i de flesta fall. Vanligtvis kombineras en kirurgisk behandlingsform också med strålning eller kemoterapi.

Naturligtvis avlägsnas också de associerade lymfkörtlarna för att minska risken för återfall.

För cancer som inte kan avlägsnas kirurgiskt används en kombination av strålbehandling och kemoterapi. Detta är särskilt fallet för tumörer i ett mycket avancerat stadium. I detta fall är prognosen inte lika bra som den är för kirurgiskt avlägsnande.

Sväljproblem kan också lösas med endoproteser (konstgjorda ersättningar). Dessa appliceras i form av stentar i matstrupen. De gör det möjligt att ta in mat, vilket också används för tumörer som inte kan avlägsnas.