Bröstcancer: varför uppstår den och hur yttrar den sig? Självundersökning som en metod för förebyggande

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor och står för cirka 20-30 procent av alla cancerformer.

Den drabbar främst kvinnor,
men sällan män.
Incidensen hos män rapporteras vara 1:100.

Förekomsten av malign bröstcancer ökar över hela världen. Tidigare diagnostiserades sjukdomen oftast hos kvinnor över 60 år, men på senare år har den i allt högre grad även drabbat kvinnor mellan 25 och 45 år.

Tidig diagnos och tidig behandling har en direkt inverkan på dödligheten. Detta underlättas av screening, regelbundna förebyggande kontroller och självundersökning av brösten.

Även om den exakta orsaken till cancer är okänd, känner vi till vissa riskfaktorer för dess utveckling.

Varningssignalerna är också viktiga och bör inte försummas. Vad en kvinna bör veta om sjukdomen presenteras i artikeln.

Du är ofta intresserad av:
Varför invaderar det och hur lång tid tar det att utveckla?
Hur manifesterar det sig?
Vad är dess behandling?
Vilken roll spelar självundersökning av brösten i förebyggande syfte?

Alla knölar i bröstet är inte tumörer eller cancer

Alla knölar i bröstet är inte tecken på cancer.

Trots det är det viktigt att hålla utkik efter knölar.

En tumör följer inte kroppens regler och lever för sig själv. Den kan påverka vilken cell som helst i kroppen. Den exakta orsaken till att den bildas är inte helt känd.

En tumör definieras som en förökning av vävnad som är överdriven, okoordinerad med tillväxt i omgivande och normal vävnad.

Den kännetecknas av egenskaper som t.ex:

1. överdriven tillväxt
2. okoordinerad tillväxt
3. och tillväxt som är oberoende av miljön och organismen som helhet - autonom tillväxt

Störningar i DNA:s genetiska information, bildandet av patologiska proteiner, som därefter stör cellernas normala beteende, nämligen deras delning, korrekt differentiering (klassificering av funktion, mångfald) och död, är inblandade i bildandet av tumörer.

I denna tumörprocess ingår ämnen som kallas onkogener.

Tillväxten av sjukliga celler och vävnader kännetecknas också av att funktionen hos anti-tumörgener (anticancergener) undertrycks. Dessa ansvarar för att reglera normal celltillväxt och celldelning. Deras roll är också att förhindra felaktig spridning av celler med felaktig genetisk information.

Olika inre och yttre faktorer påverkar om en tumör bildas. Till de inre faktorerna hör genetiska anlag, hormonell påverkan och det egna immunförsvaret. Till de yttre faktorerna hör kemikalier, fysisk påverkan och virus.

I tabellen nedan listas några av de riskfaktorer som påverkar utvecklingen av cancer

Tumören kan vara godartad (benign) eller elakartad (malign).

Godartade tumörer är inte livshotande, men vissa kan innebära en ökad risk för cancer. Godartade tumörer är t.ex. cystor. De är palpabla och avgränsade och kan vara smärtsamma. En annan typ är fibroadenom och andra proliferativa tillstånd.

Bröstet genomgår olika förändringar under en livstid. Till exempel varierar hormonnivåerna på grund av östrogen och gestagener. Dessa förändringar förbereder bröstkörteln för graviditet och amning. Bröstkörteln förstoras, bröstet kan bli ömt, och om inget ägg befruktas avtar förändringarna.

Under cykeln kan det också uppstå olika knölar i bröstet. Dessa kallas till exempel fibrocystiska förändringar eller fibrocystisk mastopati. På samma sätt är det också fallet när man tar hormonläkemedel.

Bröstcancer är

Bröstcancer är en elakartad sjukdom som oftast uppstår i bröstkörtelns lobuli eller i dess gångar. Vi kan också hitta beteckningar som carcinoma in situ eller invasiva former av carcinom.

Carcinoma in situ kan anta lobulära och duktala former.

Den lobulära formen innebär att själva bröstkörteln, loben (lobus), är involverad. Bröstet består av cirka 15-20 körtlar, som var och en bildar en egen lob. Termen duktal används när körtelns gång är involverad.

Vi kan stöta på denna beteckning vid bröstcancer:

• duktal carcinoma in situ, som påverkar körtelgången; det är ett tidigt stadium av sjukdomen.
• lobulär karcinom, som drabbar bröstkörteln och utgör cirka 10 %, och som vanligtvis metastaserar till äggstockarna eller hjärnhinnorna
• duktalt karcinom, är den vanligaste formen, ca 75%, och bildar MTS till ben, lunga och lever
• Inflammatoriskt karcinom är aggressivt och mer sällsynt och förekommer i 1-3% av fallen
• Pagets karcinom, som påverkar bröstvårtan
• tubulär karcinom är sällsynt, ca 1%
• mucinös karcinom är också sällsynt, cirka 2%
• medullärt karcinom förekommer i ca 6% av fallen

Den exakta orsaken till tumören är inte känd. Detsamma gäller för bröstcancer. Man tror att grunden till bröstcancer är en genmutation i BRCA1 och BRCA2. Detta får cellerna att föröka sig okontrollerat och utvecklas till cancer.

Vid utveckling av bröstcancer finns vissa riskfaktorer listade, t.ex:

Förekomsten av en eller flera riskfaktorer är inte en tydlig utlösande faktor för sjukdomen.

Därför är det viktigt med regelbunden bröstkontroll. Tidig upptäckt och diagnos är en garanti för framgångsrik behandling. Screening, regelbundna förebyggande undersökningar och, naturligtvis, självundersökning av brösten är viktigt.

Förebyggande undersökningar täcks av sjukförsäkringen.

Om en kvinna inte går till en gynekolog bör hon remitteras till en allmänläkare för undersökning. Bröstundersökning börjar vid 18 års ålder. Fram till 40 års ålder utförs också en ultraljudsundersökning. För kvinnor efter 40 år utförs också ett mammogram vartannat år.

Självundersökning av brösten bör utföras av varje kvinna minst en gång i månaden från 18 års ålder.

Symtomen vid bröstcancer varierar. Vissa typer och tidiga stadier av bröstcancer har inga uppenbara symtom.

De upptäcks av en slump vid en gynekologisk undersökning, och det är det huvudsakliga syftet med förebyggande åtgärder och screening.

Godartade (icke-maligna) tumörer kan vara palpabla som väldefinierade knölar som kan göra ont. Å andra sidan kan en malign process inte göra ont alls.

Sjukdomsförloppet kan vara långsamt eller plötsligt och beror främst på vilken art det gäller.

Knölar och förhårdnader eller förstoring av brösten uppstår också på grund av menstruationscykeln, på grund av förändringar i hormonnivåerna.

Det är viktigt att lägga märke till dessa varningssignaler, t.ex:

• Motståndskraftig, dvs. stelnande, knöl i bröstet
  • upp till 75 % av knölarna i brösten är palpabla och smärtfria.
• indragning av huden
• indragning av bröstvårtan
• klump, motstånd i armhålan och ovanför nyckelbenet
  • förstorade lymfkörtlar i bröstområdet, på bröstväggen
• flytningar, t.ex. flytningar från bröstvårtan som är brunaktiga eller blodiga
• inflammation i bröstet
• rodnad i huden på bröstet
• eksem på bröstvårtan
• skrynklig brösthud, orange hud
• förändringar i färgen på brösthuden och bröstvårtan
• förändring i bröstvårtans känslighet
• bröstsmärta förekommer i cirka 5 % av brösten
• förstoring av ett bröst, men endast i 1 % av fallen
• krympning av ett bröst
• Förändring av bröstets form.
• allmänna symtom (trötthet, svaghet, viktminskning), symtom i samband med förekomst av fjärrmetastaser

Stadium av bröstcancer

Olika typer av klassificering enligt kliniskt stadium ges, liksom patologisk stadieindelning av sjukdomen. Vissa egenskaper identifieras. Tumörstorlek, lymfkörtelinvolvering och förekomst av metastaser bedöms.

Viktminskning och bensmärta är ett tecken på sjukdom i sent stadium och metastaser. Metastaser från andra cancerformer till bröstet är inte lika vanligt. Tumörmetastaser från bröstcancer till andra delar av kroppen är dock vanligare.

Bröstcancer metastaserar till

• hjärnan och hjärnhinnorna
• lungorna
• levern
• äggstockarna
• ben
• Lymfkörtlar

Diagnosen ställs huvudsakligen genom screening och förebyggande undersökningar. Självundersökning av brösten är också mycket viktigt. Kvinnor och flickor bör känna på sina bröst minst en gång i månaden.

Regelbundna kontroller hos en gynekolog är viktiga. Gynekologen undersöker också bröstkörtlarna. Upp till 40 års ålder täcks även ultraljud. Efter 40 täcks mammografi vartannat år. Om en kvinna märker varningstecken behövs en specialistundersökning.

Den kliniska undersökningen omfattar en personlig, familje- och gynekologisk anamnes. Brösten undersöks sedan med syn och känsel. Armhålan undersöks också med känsel.

Biologiskt material samlas in, dvs. blodprov, onkologiska markörer, hormonreceptorer, HR (ER och PR) och HER/2. Ett vävnadsprov tas genom punktion (biopsi) och därefter utförs histologi av provet.

Bilddiagnostiska metoder är en särskild grupp. Mammografi är en av de viktigaste undersökningarna, följt av ultraljud, CT, MRI, PET och duktografi. Mammografi rapporteras vara den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede.

Mammografi kan upptäcka även små massor så små som 5 mm. Den kan också diagnostisera upp till 90% av förstadier till cancer. Tidigare fanns det farhågor om den höga dosen av joniserande strålning vid denna undersökning. Dessa farhågor är nu obefogade.

Mammografi är en speciell röntgenundersökning. Det rekommenderas att den första basundersökningen görs efter 40 års ålder och därefter regelbundna undersökningar efter 49 års ålder.

Utöver mammografi bör kvinnor screenas minst en gång per år efter 18 års ålder.

Sjukdomsförloppet är inte enhetligt.

Vissa tumörtyper växer långsamt under flera år utan symptom och upptäcks av en slump vid en undersökning.

Å andra sidan kan en annan typ av tumör växa snabbt och sprida sig till andra delar av kroppen lika snabbt. Ett sådant aggressivt beteende innebär också en kort förväntad livslängd för den drabbade personen.

Varför cancer uppstår är inte klarlagt.

Man utgår från att flera riskfaktorer samverkar. Detta är dock ingen garanti för att det kommer att inträffa. Men om du upptäcker någon av de varningssignaler som nämns ovan behövs en undersökning. Tidig diagnos spelar en mycket viktig roll för behandling och efterföljande god prognos.

Kom ihåg att tidig upptäckt av ett problem kan rädda ditt liv. För tumörer som är mindre än 1 cm finns det 90 % chans att bli botad.

Risken för bröstcancer ökar med åldern. Kvinnor över 40 år har en högre risk att utveckla sjukdomen. Detta utesluter dock inte att sjukdomen kan utvecklas efter 20 års ålder. I Europa och Nordamerika är det den vanligaste cancerformen hos kvinnor.

Glöm inte självundersökningen av brösten

Kvinnor och flickor över 18 år bör regelbundet undersöka sina bröst en gång i månaden. Den bästa tiden är efter menstruationens slut. Efter klimakteriet bör undersökningen ske samma dag i månaden. Självundersökning är en viktig del av tidig upptäckt av ett problem.

Förfarande för självundersökning:

1. Klä av överkroppen
2. Stå framför en spegel
   • Jämför brösten - det ena kan vara något större än det andra, det är normalt
   • hudfärg
   • färg på bröstvårtor och vårtgårdar
   • rynkig hud?
   • Orange hud?
   • insjunken hud?
   • indragen bröstvårta?
   • utbuktande hud?
   • Eksem på hud, bröstvårta, vårtgård?
   • inflammation i bröstet?
3. lyfta händerna ovanför huvudet
4. brösten bör följa denna rörelse av de övre extremiteterna
5. Är bröstvårtorna på samma höjd?
6. liggande på sidan
   • palpera bröstet med cirkulära rörelser
   • palpera med fingrarnas undersida
   • höger hand - vänster bröst och vice versa
   • palpera området mellan bröstet och armen
7. Sittande eller stående
   • en hand under bröstet
   • lyft upp det
   • den andra handen palperar
   • kläm försiktigt på bröstvårtan, håll utkik efter brunt eller blodigt sekret
8. palpera armhålan
   • du kan känna på lymfkörtlarna, även under normala omständigheter
   • de är mjuka och rörliga, ett normalt tillstånd
   • vid övervikt och fetma är de vanligtvis inte palpabla eftersom de är inbäddade i ett större fettlager

Förändringar eller avvikelser från tidigare undersökningar bör kontrolleras av läkare. Alla knölar är inte tecken på cancer, men de kan rädda liv och hälsa. Kom ihåg att tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till framgång.