Blockering av SI-leden: vad är det och varför förekommer blockering av sacroiliacaleden?

Blockering av sakroiliakaleden är en relativt vanlig orsak till smärta i ryggregionen. Många gånger förväxlas det felaktigt med ett annat ryggrelaterat problem och behandlas därmed ineffektivt.

Sakroiliakaleden kallas också för SI-leden.
SI-leden blockerad = sakroiliakaleden blockerad eller förskjuten.

Detta är den led som förbinder korsbenet och höften. Därav den tekniska termen sakroiliakaleden.

Korsbenet (os sacrum) + höftbenet (os ilium).

Problem med denna led orsakar obehaglig smärta, som uppstår i ryggen, korsbenet, med en förskjutning till sittområdet eller ljumsken. Det förvärras av att gå, byta position, resa sig upp från sittande. Det väcker en person från sömnen.

Drabbar ofta gravida kvinnor.

Kort om SI-lederna

Korsbenet är anslutet till höftbenen på vardera sidan av korsbenet och bildar en förbindelse mellan ryggraden och bäckenet. Denna förbindelse kallas för sakroiliakaleden.

Sakroiliakalederna är inte de leder vi vanligtvis tänker på. De har inte ett ledhuvud och en ledkapsel som t.ex. höftleden.

Deras form är ojämn och innehåller många kanter och fördjupningar. De sägs likna ett öra. På grund av ledytans komplexitet är de nästan orörliga.

Rörelser sker endast inom ett minimalt område på några millimeter - 2 till 4 millimeter. Lite mer under den sista trimestern av graviditeten och under förlossningen.

Förr i tiden trodde man att denna led var stel och orörlig.

Men trots den lilla rörelsen har SI-leden en viktig funktion.

SI-leden är inte så mycket en rörelseled för kroppen som den är en stabiliserande led. Denna led har inga egna muskler.

Omgivande muskler och ligament, såsom ryggmuskler, bäckenbottenmuskler, sätes- och lårmuskler och sist men inte minst magmusklerna, är involverade i att stabilisera och balansera kroppen.

SI-ledernas huvudsakliga funktion är...

De hjälper främst till att upprätthålla kroppens statiska och balans. De är involverade i stabiliseringen mellan ryggraden, bäckenet och de nedre extremiteterna under rörelse, gång eller löpning.

Därefter bär de tunga belastningar, stötdämpning och spänning. Det är vid denna tidpunkt som hela kroppsvikten överförs till höfterna och de nedre extremiteterna.

Vad är orsaken till problemen i denna led?

SI-leden kan påverkas av en funktionell störning, nämligen en blockering eller förskjutning. Men till exempel också av en annan typ av sjukdom, såsom inflammation, som professionellt kallas sakroileit.

Smärta i SI-leden kan orsakas av:

1. SI-ledsblockering - är en primär funktionsnedsättning i leden (svårigheten härrör direkt från leden)
2. SI-förskjutning - sekundärt orsakad av svårigheter utanför leden, felaktig rörelsemekanism etc.
3. inflammation, som kan vara
   • infektiös, vid spridning av bakterieinfektion, specifik inflammation vid tuberkulos, brucellos
   • icke-infektiös, vid reumatoid artrit eller vid Bechterews sjukdom
4. degenerativa förändringar och osteoporos
5. graviditet, sista trimestern och förlossning
6. Trauma

Vissa riskfaktorer och tillstånd bidrar också till svårigheter. Dessa inkluderar:

• Överdriven överbelastning
• ensidig belastning
• stillasittande livsstil, stillasittande arbete och långa perioder av sittande
• Metaboliska sjukdomar
  • fetma
  • diabetes (diabetes mellitus)
• autoimmuna sjukdomar
  • systemisk lupus
  • Crohns sjukdom
  • psoriasis
• Tumör

Huvudsymptomet är smärta. Det kan drabba en eller båda lederna.

Smärtan kan vara pseudoradikulopati.

Smärtan är lokaliserad till ryggen och korsbenet och rör sig till den övre delen av sittregionen (skinkorna), men också till höften och längre ner på baksidan av den nedre extremiteten. Den kan stråla till ljumsken.

Besvären förvärras av rörelse och byte av ställning.

Gång och positionering i sängen är problematiskt. Detta orsakar också nattliga smärtor som kan väcka den drabbade från sömnen.

Det rapporteras att SI-leden orsakar ländryggssmärta hos en av fyra personer.

Långvarigt sittande eller stående är en orsak till att problemen eskalerar. Att resa sig från en stol, stiga ur en bil eller gå uppför trappor, till exempel, är problematiskt.

I vissa fall lindras besvären av att man stretchar och rör på sig. Å andra sidan kan personen ibland inte gå en längre sträcka utan problem.

Förskjutning eller blockering av SI-leden orsakar nedsatt funktion, vilket ytterligare manifesteras av ett förändrat rörelsemönster. Detta kan också ses i hållning och gång. Gången kan vara typiskt bred eller så kan en haltande och svajande gång förekomma.

Diagnosen ställs genom att man tar upp en medicinsk historia. Den medicinska historien inkluderar till exempel en arbetshistoria. Det är viktigt att veta om yrket är stillasittande eller om det innebär långvarig överbelastning av ryggraden och bäckenet i allmänhet.

Information om sport eller tidigare skador är också viktig. Om det till exempel finns smärta i svanskotan kan problem uppstå även efter en lång tidsperiod.

Lika viktig är information om associerade sjukdomar. Exempel är reumatiska problem eller metaboliska och autoimmuna sjukdomar.

Då är en specialistundersökning viktig.
Här spelar den övergripande bedömningen av kroppen, särskilt vikt och andra parametrar, en roll.
Undersökningen med synen (aspektuell) påbörjas. Hållning, rörelsemönster, rörelsemönster bedöms. Dessutom läggs undersökningen med palpation eller palpation till.

Till exempel:

• rörlighet i ryggraden
• Dynamik
• stabilitet
• hypermobilitet
• undersökning av stereotypa kroppshållningar och rörelser
• Muskelstyrka
• muskelförkortning
• bäckenets lutning
• Olika längd på de nedre extremiteterna

Olika provokationsmanövrar och tester som Lewit-test, Patrick-test, gapping-test, posteriort trycktest är till hjälp. Reflexprov är också komplementära.

Lokal injektion av bedövningsmedel kan användas vid diagnos av SI-ledsblockad.
Detta är både lugnande och diagnostiskt.

Bland de bilddiagnostiska metoder som kan användas vid differentialdiagnos är röntgen, CT, MRI eller SONO och EMG. Det är dock inte i alla fall som orsakerna till SI-ledsproblem kan identifieras på grundval av dessa metoder.

Röntgen kan upptäcka en benfraktur, CT kan upptäcka inflammatoriska eller degenerativa förändringar och MRI kan också ge en mer detaljerad bild av alla mjuka strukturer.

Det är nödvändigt att skilja på andra orsaker som lumbago eller utbuktning av mellankotskivan, liksom andra och allvarligare sjukdomar i matsmältnings-, utsöndrings- eller till exempel reproduktionssystemet. För att utesluta inflammation också laboratorieblodprover.

Läs även:
Skelettsmärtsyndrom
Diskbråck
Lumbago
Radikulopati

Förloppet och intensiteten av besvären varierar. De beror naturligtvis också på den exakta orsaken till och omfattningen av skadan. Det kommer att finnas små skillnader mellan SI-ledsblockering och en degenerativ eller reumatisk process.

I en inflammatorisk process är det också trötthet, en ökning av kroppstemperaturen.

Ryggsmärta finns i korsbenet, skinkorna, flanken och ljumsken, med rörelse till de nedre extremiteterna.

Den förvärras när man byter ställning, särskilt när man stiger upp ur sängen, sätter sig upp eller stiger ur bilen. Ett exempel är också smärta när man går uppför trappor.

Smärtan förvärras också av långvarigt sittande eller stående i en position. Nattlig smärta som väcker från sömnen förekommer också. Vissa personer kan ha ont när de går, men det finns också beskrivningar av minskad smärta efter förflyttning och under träning.

En förändring i rörelsemönstret kan observeras när rörelsen övervakas.

Tänk på att förebygga...

I dag ökar belastningen på ryggraden på grund av arbete eller stillasittande livsstil. Den negativa inverkan känns följaktligen i hela rörelseapparaten. Därför är det generellt nödvändigt att tänka på en hälsosam livsstil.

En rationell kost med en balanserad representation av vitaminer, mineraler och alla andra näringsämnen är viktig. Medelhavsstilen är också ett exempel. Akta dig för aggressiva reduceringsdieter för övervikt och fetma, dessa rekommenderas inte.

Adekvat motion är viktigt.

En lämplig träningsform vid SI-ledsproblem är det så kallade stabiliserings- och mobiliseringssystemet, som syftar till att stärka musklerna i stabiliseringssystemet, bäckenet och ryggen. Det finns också ett antal övningar för detta.

Det är viktigt att tänka på rätt hållning och rörelsevanor. I det här fallet hjälper ryggskola. Andra alternativ är yoga, pilates, simning, cykling och allmänna övningar med fokus på ryggradsvård.

Kom ihåg:
Promenader är nödvändigt dagligen och under tillräckligt lång tid!
Det är ett viktigt förebyggande av olika problem.
Motion är nödvändigt, men med måttliga belastningar.
Kraftiga rörelser bör undvikas.
Motion återställer rörligheten i leder, ligament och muskler.
Det cirkulerar bäckenområdet och ryggen.

Motionera dagligen!

Det är viktigt att tänka på ergonomi på jobbet och hemma - rätt stol, bord, säng, madrass, men också rätt skor.

Massage och akupunktur kan vara ett komplement.

Riskfyllda aktiviteter bör undvikas:

• långvarigt sittande eller stående i en position
• överbelastning genom stötar
• ensidig belastning
• felaktig lyftteknik
• riskfyllda sporter