Autoimmun tyreoidit: Hashimotos sjukdom - Orsaker, symtom

Autoimmun sköldkörtelsjukdom innebär en immunmekanism som angriper cellerna i sköldkörteln. Kronisk inflammation och dålig körtelfunktion uppstår.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla det, etiologi, symtom, behandlingsalternativ och mycket mer, kommer du att lära dig i artikeln.

Sköldkörtelns betydelse och funktion

Sköldkörteln är ett viktigt litet organ som ligger på framsidan av halsen på sköldkörtelbrosket. Den består av 2 lober och liknar en fjäril i form. Folliklarna i loberna innehåller celler som producerar sköldkörtelhormoner, sköldkörtelhormoner - triiodothyronin och tyroxin.

• Trijodtyronin innehåller 3 jodatomer och förkortas T3.
• Tyroxin innehåller 4 jodatomer och kallas därför T4.

Sköldkörtelhormoner är involverade i:

• Reglering av ämnesomsättningen
• Syreförbrukning i kroppen
• Reglering av värmen
• Tillväxt och utveckling
• Nervsystemets funktion
• Aktivitet i det muskuloskeletala systemet
• Kardiovaskulär aktivitet
• Fertilitet och graviditet

Ett annat hormon som produceras av sköldkörteln är kalcitonin med uppgift att reglera kalcium och fosfor i blodet.

För att sköldkörteln ska fungera korrekt extraherar den jod från kroppen, som den inkorporerar i sköldkörtelhormoner.

Sköldkörtelns funktion regleras av tyrotropinhormonet TSH, som produceras av adenohypofysen (hypofysens främre lob). Detta regleras i sin tur av hypotalamus och TRH (thyrotropin releasing hormone). Sköldkörteln styrs således av det centrala nervsystemet.

Hashimotos sköldkörtelinflammation

Sjukdomen förekommer hos 5 % av befolkningen. 80 % av dessa är kvinnor.

Sjukdomen upptäcktes och beskrevs redan 1912 av den japanske läkaren Hasmitoto Hakaru.

Hashimotos sjukdom, även känd som Hashimotos tyreoidit, är en kronisk autoimmun inflammation i sköldkörteln. Kroppens eget immunsystem angriper cellerna i körtelvävnaden. Det sker en gradvis minskning av körtelns aktivitet och funktion.

En persons immunsystem bedömer vissa av kroppens egna delar som skadliga eller farliga. I fallet med Hashimotos tyreoidit innebär detta att antikroppar produceras mot receptorer och enzymer på sköldkörtelcellernas väggar.

Resultatet blir en kronisk inflammation i sköldkörteln. Den skadade sköldkörteln kan inte utföra sin fysiologiska funktion, vilket leder till ett tillstånd av hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion).

Sjukdomen är länge symptomfri och yttrar sig främst i struma (förstoring av körteln), viktuppgång, ökad trötthet, muskelsvaghet, förstoppning, psykiska problem och mycket annat.

Den exakta mekanismen och etiologin för Hashimotos tyreoidit är okänd. Sjukdomen klassificeras som en immunpatologi, vilket är en Th-lymfocytmedierad sjukdom. Det föreligger en förlust av immunologisk tolerans mot den egna vävnaden.

T-lymfocyter infiltrerar sköldkörteln. De kan aktivera makrofager, som är källan till cytotoxiska T-lymfocyter som är involverade i sköldkörteldestruktion.

Förekomsten av lymfocytisk infiltration är ansvarig för produktionen av antikroppar mot sköldkörteln. Därför kallas sjukdomen också kronisk lymfocytisk tyreoidit.

Genetisk predisposition är den ledande riskfaktorn för utvecklingen. Det är dock inte en förutsättning för utvecklingen. Yttre faktorer spelar också en roll.

Riskfaktorer:

• Genetisk predisposition
• Kvinnligt kön
• Medelålder
• Andra autoimmuna sjukdomar
• Vissa allvarliga bakterie- och virusinfektioner
• Exponering för stress
• Exponering för strålning
• Brist på selen, vitamin C och D

Sjukdomsutvecklingen är vanligtvis gradvis och långsam.

Det finns många kliniska symtom förknippade med Hashimotos tyreoidit, varav vissa kan tyda på andra sjukdomar, så en grundlig diagnos är nödvändig.

Inledningsvis kan sjukdomen orsaka en kort hypertyreos (hashitoxikos). Symtomen på autoimmun inflammation i körteln är både fysiska och psykologiska till sin natur.

De vanligaste symtomen och manifestationerna:

• Viktökning
• Förstorad sköldkörtel
• Känsla av kyla och frossa
• Ökad trötthet
• Muskelsmärta
• Ledsmärta och svullnad
• Hjärtklappning
• Högt blodtryck
• Förstoppning
• Tunnare hår
• Torr hud
• Svullnad i ansiktet
• Oregelbunden menstruation
• Kraftig menstruation
• Fertilitetsstörningar till infertilitet
• Depression

Diagnos av sköldkörtelsjukdomar består av en endokrinologisk undersökning, som ofta utförs av en allmänläkare.

I första hand tas en omfattande sjukdomshistoria från patienten i form av en intervju. Läkaren fastställer familjehistoria, sjukdomar och diagnoser, mediciner som tas, livsstil, symtom och mycket mer.

Läkaren undersöker sköldkörteln, lymfkörtlarna och det omgivande området med synen och palpation. Han undersöker om det finns någon förstoring av körteln och om det finns knölar.

Diagnosen består huvudsakligen av laboratoriebestämning av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxin och trijodtyronin samt förekomsten av autoimmuna antikroppar från patientens blodprov.

I en hypofungerande sköldkörtel är en minskning av sköldkörtelhormoner karakteristisk. Däremot ökar TSH (thyrotropic hormone) som produceras i hypofysen.

Vid en överfunktion av sköldkörteln är blodnivåerna av hormonerna T3 och T4 förhöjda.

Antikroppar mot sköldkörteln, vanligtvis sköldkörtelperoxidas (TPO-antikroppar), finns i blodet. Sköldkörtelperoxidas är ett sköldkörtelenzym som spelar en viktig roll i den faktiska produktionen av hormoner.

Undersökningen omfattar ett ytultraljud, som använder ljudvågor för att visa de inre strukturerna i körtelvävnaden.

En biopsi av sköldkörtelvävnaden kan vara indicerad, vilket innebär att man tar ett prov av körteln med hjälp av en speciell tunn biopsinål och ultraljud. Provet av körtelvävnad skickas sedan till ett laboratorium för histologisk bearbetning.

Sköldkörtelscintigrafi innebär att ett radioaktivt ämne injiceras. Med hjälp av en speciell scintillationskamera som fångar upp strålningen från det injicerade ämnet kan en detaljerad bild av de inre strukturerna i körtelvävnaden skapas.

Hälsorisker med obehandlad Hashimotos tyreoidit

Förutom de karakteristiska kliniska symtomen som viktökning, trötthet, muskel- och ledvärk eller förstoppning och många andra, kan obehandlad autoimmun tyreoidit orsaka allvarliga hälsoproblem.

Risken är struma (förstoring av sköldkörteln), som orsakar hälsoproblem med svälj- eller andningssvårigheter.

Hashimotos inflammation är ofta förknippad med hjärt-kärlsjukdomar på grund av förhöjt blodtryck och LDL-kolesterol.

Psykiska problem, som depression eller ångest, är ett vanligt resultat av kliniska symtom.

Myxödemkoma är ett allvarligt, livshotande tillstånd som kan uppstå vid långvarig obehandlad hypotyreos. De utlösande faktorerna är främst infektioner eller andra överdrivna påfrestningar på kroppen.

Myxödemkoma yttrar sig initialt genom sänkt kroppstemperatur, frossa, långsammare andning, ökad trötthet och sömnighet. Detta leder så småningom till medvetslöshet och koma i sig.

Födelsedefekter och utvecklingsstörningar hos barn till mödrar med obehandlad Hashimotos hypotyreos har en högre risk att förekomma.

Ett möjligt samband mellan graviditet med obehandlad hypotyreos och förekomsten av gomspalt eller hjärt-, hjärn- och njursjukdomar hos barn har föreslagits.

Kost vid hypotyreos

Eftersom hypotyreos kan orsakas av många olika orsaker är det lämpligt att rådfråga en läkare och eventuellt en dietist för kostråd.

På grund av Hashimotos möjliga initiala hypertyreos, efterföljande hypotyreos, sjukdomens progression och patientens medicinska tillstånd, bör kosten konsulteras med en läkare.

Sköldkörteln behöver jod för att producera tillräckligt med sköldkörtelhormoner. Därför är det tillrådligt att konsumera tillräckliga mängder jod. Dock inte alltför stora mängder. Bra källor är fisk, ägg eller sjögräs.

Selen och zink är viktiga ämnen för sköldkörtelns ämnesomsättning. De finns främst i fullkornsprodukter, baljväxter, kött eller fisk. Grönsaker (persilja, morötter, selleri), fisk, olivolja, avokado, frukt och frön och nötter är också bra källor.

Patienter med hypertyreos rekommenderas att tänka på regelbunden kost, tillräckligt intag av protein, vitaminer och mineraler (kalcium, magnesium, selen och zink).

Överdriven konsumtion av sojaprodukter rekommenderas inte för patienter med hypotyreos, eftersom det kan påverka sköldkörtelhormonernas funktion och aktivitet negativt.

Strumigener (ett ämne som ökar risken för struma) är bäst att äta i måttliga mängder. De inkluderar broccoli, kålrabbi, blomkål, grönkål, kål, sojabönor, majs, bönor, korn, senapsfrö och raps.