Artrit: som en infektiös eller icke-infektiös artrit, vilka är symtomen?

Artrit är en inflammatorisk ledsjukdom. Ordet kommer från grekiskans arthro (led) och itis (ett suffix som anger inflammation). Inflammation orsakar skador på leden, vilket resulterar i obehagliga symtom på sjukdomen.

Orsaken till artrit är alltså inflammation och inte degenerativ skada eller slitage på leden. Detta kallas artrit. Artrit delas in i infektiös och icke-infektiös. Följaktligen särskiljs flera former av denna sjukdom.

Följande former av artrit är kända:

• artros
• Reumatoid artrit, som en autoimmun sjukdom.
• psoriasisartrit, oavsett om det är en autoimmun orsak eller inte
• ankyloserande spondylartrit, t.ex. Bechterews sjukdom
• juvenil idiopatisk artrit, också en autoimmun orsak
• gikt, även känt som rakitis, en metabolisk orsak
• septisk artrit, dvs. infektiös inflammation i leden
• reaktiv artrit, inflammation i leden efter en annan infektion i kroppen (reumatoid artrit, t.ex. efter tonsillit)
• Borrelial artrit uppträder efter en fästingbett, som en komplikation av Lyme-sjukdomen

En annan metod är att dela in artrit beroende på om en eller flera leder är drabbade. På fackspråk kallas detta monoartrit (sjukdom i en led) och polyartrit (sjukdom i flera leder).

Därefter kan artrit etiketteras beroende på vilken led som är drabbad, nämligen

• coxit, inflammation i höftleden
• gonit, inflammation i knäleden
• omartrit, inflammation i armbågen

Icke-infektiös artrit

Icke-infektiös artrit är en ledinflammation som kan uppstå till följd av autoimmuna processer. Det vill säga när immunsystemet angriper sina egna vävnader av patologiska skäl. I detta fall mjukvävnader som muskler, senor, brosk och leder.

Reumatoid artrit är en av de autoimmuna sjukdomarna. På samma sätt är psoriasisartrit en form av psoriasisartrit. Hos barn kallas denna form för juvenil idiopatisk artrit. Icke-infektiös artrit inkluderar Bechterews sjukdom.

Gikt är också en sjukdom som påverkar lederna. Den klassificeras som en icke-infektiös sjukdom. En icke-infektiös inflammation är en inflammation som inte orsakas av en främmande patogen, dvs. en infektion, oavsett om det är bakterier eller ett virus.

Mer information om gikt i en separat artikel.

Artros

Denna vanligaste form av artrit drabbar alla fritt rörliga leder.

Till exempel knän, höftleder, men också leder i fingrar och handleder. Den exakta orsaken är inte helt klarlagd. Men överansträngning, genetisk predisposition eller ålder har en negativ effekt.

Det förekommer oftast i äldre ålder, nämligen efter 65 års ålder.

Riskfaktorer för artros:

• Ålder så tidigt som 40 års ålder
• familjehistoria
• genetisk predisposition
• övervikt, fetma
• överbelastning av leden, t.ex. tennisarmbåge
• ledskador
• vanligare hos postmenopausala kvinnor
• hos män under 45 år är förekomsten mer frekvent

Reumatoid artrit

Reumatism är en autoimmun systemisk inflammatorisk sjukdom.

Den drabbar mjuka strukturer som muskler, senor och även leder. Den är vanligare hos kvinnor. Åldersgruppen som drabbas är ganska bred, från 30 till 60 år.

Svåra former av denna sjukdom påverkar ögonen, men även lungorna eller blodkärlen och hjärtat.

Läs även: Reumatoid artrit.

Psoriasisartrit

Psoriasisartropati är en autoimmun sjukdom som är kronisk och förekommer hos personer med psoriasis. Och den förekommer i cirka 40 procent av fallen.

Den drabbar kvinnor och män lika.

Juvenil idiopatisk artrit

Beteckningen juvenil anger att sjukdomen är barndomsrelaterad. Juvenila sjukdomar är sådana som utvecklats före 16 års ålder. I annat fall kan den betecknas som idiopatisk artrit i barndomen.

Juvenil = ungdomlig, omogen.

Ordet idiopatisk förklarar ytterligare att orsaken inte är exakt känd. Men det är i huvudsak en autoimmun sjukdom som är kronisk och bidrar till ledskador och funktionsnedsättning.

Infektiösa former av artrit

När det gäller smittsamma former av artrit kan det vara en inflammation som orsakas av streptokockbakterier eller ett virus. Dessa är olika virussjukdomar såsom herpesvirus eller hepatit B-virus. Infektion kan komma in i leden under en öppen skada eller från miljön, till exempel genom blodomloppet.

Reumatoid artrit har ett liknande namn som reumatoid artrit. Men de är olika sjukdomar, särskilt när det gäller orsaker. Utlösaren är en tidigare bakteriell infektion i kroppen. Annars kallas dessa artrit också reaktiva.

De inkluderar ledinflammationer som påverkar lederna direkt, dvs. septisk artrit, men också inflammationer som uppstår till följd av en infektion i en annan del av kroppen, såsom komplikationer av tonsillit eller Lyme-sjukdom.

Orsaken till sjukdomen i leden i detta fall är inflammation. Detta kan uppstå från en icke-infektiös eller infektiös väg. I artrit är riskfaktorn också:

• ärftlighet
• genetisk predisposition
• hormonella störningar
• felaktig livsstil
• överdriven psykologisk belastning, dvs. stress
• Allergier.
• frekventa infektioner, både bakteriella och virala
• försvagat immunförsvar
• diabetes
• tar vissa mediciner, t.ex. kortikosteroider (mot astma)
• cancer.

Inflammation kan också uppstå vid överdriven fysisk ansträngning eller som ett resultat av hög ålder. Ibland upplever personer som är överviktiga också svårigheter, men detta är inte alltid en direkt bekräftad koppling.

Vid infektiös artrit är infektioner som har sitt ursprung i en annan del av kroppen i riskzonen men kan överföras till lederna.

Detta är till exempel fallet med tonsillit, men också med olika herpetiska infektioner. En typisk infektionssjukdom som har en frekvent ledkomplikation är Lyme-sjukdomen. Dess orsakande agens är en insekt, oftast en fästing.

Till skillnad från artrit, som också är en sjukdom i muskuloskeletala systemet och lederna, degenererar artrit inte själva leden. En person upplever symtom och tecken endast på grund av inflammatoriska processer i leden, inte på grund av dess förstörelse eller degeneration.

Den vanligaste manifestationen av artrit är ledsmärta, som vanligtvis åtföljs av svullnad och stelhet.

Vid reumatoid artrit förekommer också morgonstelhet, som lättar under dagen. Ibland förekommer också attacker av överdriven smärta.

Rodnad i huden över leden och ökad kroppstemperatur är också symtom på den inflammatoriska processen. En person med artrit har problem och störningar i gång och ledrörlighet som en följd av sjukdomen.

Ibland, vid reumatoid artrit eller gikt, kan små deformiteter förekomma. Trötthet och, i sällsynta fall, feber förekommer naturligt.

Tabellen visar de vanligaste orsakerna till artrit och dess manifestationer

Diagnosen baseras på symtomen, dvs. den medicinska historiken.

Ledsmärta, svullnad och andra associerade symtom kan leda till en definitiv diagnos. Naturligtvis är en specialistundersökning också viktig.

En allmänläkare, en reumatolog eller en ortoped är involverade i diagnosen, följt av andra specialister, beroende på den bakomliggande orsaken och komplikationer.

Olika former av artrit har också olika orsaker. Symtomen och deras uppkomst är också något olika. Om artrit orsakas av en autoimmun process kan det vara svårare att diagnostisera den underliggande orsaken.

Vid artrit som beror på en infektion i en annan del av kroppen är det också viktigt att känna till den bakomliggande orsaken. Den korrekta diagnosen används sedan för att välja lämplig behandling. Behandlingen är olika för varje typ av artrit.

Diagnosen omfattar också laboratorieblodprover.

Läkaren gör ett blodprov eller en serologisk undersökning av blodet, liksom en odling av blodet eller ledvätskan. Graden av kroppens reaktion på inflammationen övervakas, liksom olika andra komponenter som kan säga något om den specifika formen av artrit.

Röntgenbilder tas också för att leta efter eventuella deformiteter och för att observera förändringar i leden och dess omgivning. Vid behov kan CT- och MR-undersökningar läggas till. Associerade komplikationer och svårigheter i andra kroppssystem undersöks av en specialist. Till exempel en ögonläkare, kardiolog eller kirurg.

Naturligtvis beror sjukdomsförloppet också på typen av artrit. Vid reumatoid artrit kan det först vara morgonstelhet i lederna eller stelhet vid inaktivitet. Morgonstelheten kan vara i mer än en timme.

Detsamma gäller smärta. Den kan reagera på uppvärmning och lindras sedan av rörelse. Motsatsen är smärta som förvärras av rörelse. Denna typ av smärta förekommer vid septisk artrit.

Den karakteristiska smärta som också kännetecknar reumatoid artrit är lokaliserad till de små lederna i fingrar och tår, men också i handled, armbåge, knä eller fotled. Vid juvenil artrit är det första som uppträder nedsatt ledfunktion, följt av smärta och sedan svullnad.

Svullnaden förekommer vanligtvis oberoende av den utlösande orsaken. Vid psoriasisartrit är det till exempel vanligt att hela fingerområdet påverkas och inte bara ledområdet, vilket är vanligt vid infektiös inflammation.

Därefter förekommer ofta hudmanifestationer vid artrit. Rödhet i området kring den drabbade leden, liksom en lokal temperaturökning, kan observeras på huden. En värre variant är huddefekter eller andra förändringar såsom förtjockning av huden.

I de tidiga stadierna kanske leden inte är skadad. Men långvariga svårigheter är vanligtvis orsaken till dess deformation. Vid reumatoid artrit och Bechterews sjukdom kännetecknas de senare stadierna av allvarliga ledförändringar och begränsad rörlighet.

Lokala symtom förekommer tillsammans med allmänna symtom. De första symtomen kan vara sjukdomskänsla och trötthet, men också förhöjd temperatur. Infektiös artrit är ofta förknippad med feber. Illamående förekommer också.

Kronisk persistens av dessa sjukdomar leder till skador på andra kroppssystem. Till exempel påverkas ögonen ofta, särskilt vid icke-infektiös artrit, men även andra, såsom kardiovaskulära komplikationer, problem med andningssystemet eller matsmältningsproblem.