Apkoppor: Symtom och överföring + Varför förekommer det?

Enligt Världshälsoorganisationen är apkoppor en annan sjukdom som orsakas av ett virus som har potential att spridas massivt.

WHO = Världshälsoorganisationen.

Efter coronaviruset (SARS-CoV-2) är detta en annan virusinfektion som kan orsaka pandemisk spridning.

Pandemi = en epidemi som har en stor geografisk spridning, dvs. orsakar sjukdom över kontinenter och till och med globalt.

Monkeypox orsakas av monkeypoxvirus = monkeypoxvirus.

Monkeypox = MPX, monkeypoxvirus, MPXV.

Zoonos - en annan sjukdom som är nära besläktad i förhållandet mellan människa och djur?

Detta virus är en zoonos = antropozoonos.

Det överförs till människor via den infektiösa vägen från ett infekterat djur.

Det är ett virus som orsakar sjukdom hos djur och även hos människor. Överföring till människor och sedan överföring mellan människor är möjlig.

Oavsett om det rör sig om husdjur, sällskapsdjur, lantbruksdjur eller vilda djur.

Några av de mest kända zoonoserna är rabies (vilda däggdjur, särskilt rävar, råttor, katter, kaniner), borrelia (fästingar), salmonellos (kött, fjäderfä, ägg), toxoplasmos (katter) och tularemi (kaniner).

Naturligtvis finns coronaviruset fortfarande kvar, och en ny variant av det har spridits sedan 2019 (SARS-CoV-2).

Zoonoser har en epidemisk karaktär.

Tillbaka till apkoppsviruset

Detta är en sällsynt sjukdom. Monkeypoxvirus klassificeras i släktet Orthopoxvirus och familjen Poxviridae.

Det liknar variola = smittkoppor.

Det upptäcktes första gången 1958 i en koloni av laboratorieapor. Sjukdomen liknade smittkoppor, därav dess namn.

Makakapor används ofta i laboratorieexperiment.

På 1970-talet uppträdde monkeypox för första gången hos människor i Demokratiska republiken Kongo.

Sedan dess har sjukdomen upprepade gånger upptäckts i länder i centrala och västra Afrika.

Hittills har den sällsynta förekomsten främst fokuserat på den region i Afrika där infektionen sprids fritt bland djur, främst gnagare, råttor, möss, ekorrar, men även primater, dvs. apor.

Det huvudsakliga utbredningsområdet för apkoppor är de tropiska regnskogarna i Central- och Västafrika.

Den faktiska reservoaren för viruset är ännu inte känd.

Intressant fakta: Även om de bär namnet "monkeypox", är apor enligt uppgift inte den primära naturliga reservoaren.

Överföring till människor kan ske på flera olika sätt. Efter ett bett eller rivsår, genom överföring av kroppsvätskor, även efter att ha ätit kött från ett infekterat djur.

Överföring genom kontakt (via kläder, linne, handdukar) är också ett exempel.

Förekomsten av utbrott utanför Afrika är huvudsakligen förknippad med en historia av resor och import av infekterade djur.

Har jag immunitet mot smittkoppor och apkoppor efter att ha fått vattkoppor?

Vattkoppor är inte apkoppor och varicella är INTE MPX.

Vattkoppor orsakas av ett annat virus, nämligen varicella zoster-virus.

De är två helt olika sjukdomar. De har dock liknande namn och hudmanifestationer.

Att övervinna vattkoppor kommer därför inte att ge immunitet mot monkeypox.

Läs mer i artikeln.

Orsaken till apkoppsinfektion är apkoppsvirus (MPXV) från Orthopoxvirus-släktet och Poxviridae-familjen.

Det är därför en zoonos. Viruset sprids mellan djur med möjlig överföring till människor.

Gnagare och däggdjur är båda reservoarer. Även om gnagare identifieras som den primära reservoaren är detta inte specificerat.

Viruset har fått sitt namn efter apor eftersom det ursprungligen identifierades när det spreds bland dem.

Överföring från djur till människa och från människa till människa

Det rapporteras att nära kontakt krävs för överföring. Det är inte en helt enkel form av smitta, såsom influensa eller coronavirus.

Det är främst nära kontakt med ett infekterat djur.

Möjliga överföringssätt från djur till människa:

• Skrapa
• bett
• kontakt med kroppsvätskor - blod, saliv, blåsor
• konsumtion av kött med bristfällig tillagning
• kontakt med förorenad hud och päls

Överföring från människa till människa liknar andra smittkoppor.

En person kommer i kontakt med viruset eller ett föremål efter kontaminering med viruset.

Apkoppsviruset kommer in i kroppen genom trasig hud, t.ex. genom en skada som kanske inte ens är synlig.

Det kommer sedan in i andningsvägarna genom näsa och mun.

Sedan ofta genom ögonen - bindhinnan.

Människor rör rutinmässigt vid sina ansikten och ögon under dagen utan att ens vara medvetna om det. Detta ökar risken för överföring och infektion.

Och så...

Överföringen från person till person sker främst genom nära kontakt med en infekterad person.

Det första överföringssättet är genom luften. Viruset kan spridas genom droppar av kroppsvätskor som bär på viruset vid hosta och nysningar.

Det andra sättet är genom kontakt med kroppsvätskor. Det överförs genom kontakt med kontaminerade föremål av normal daglig användning. Överföring kan också ske genom sexuell kontakt.

Överföring av viruset sker vanligtvis genom:

• kontakt efter kontaminering av kläder, sängkläder, handdukar och vardagsföremål
• beröring av blåsor, vårtor
• hosta och nysningar från personer med utslag av apkoppor

Överföring från en gravid kvinna till fostret har också beskrivits.

Vilka är riskerna med att sprida infektionen idag?

• Ökningen av jordens befolkning
• resor
• klimatförändringar
• närmare kontakt med djur, särskilt exotiska arter

Läs mer i denna artikel där dr Stefania Laca Megyesi beskriver flera faktorer i spridningen av sjukdomenzikavirus: vad är det, hur överförs det, vilka är symtomen?

Symtom på apkoppsinfektion uppträder efter inkubationstiden.

Inkubationstiden är intervallet mellan → kontakt med viruset och infektion i kroppen → efter sjukdomsutbrottet och uppkomsten av de första symtomen.

Inkubationstid för apkoppor = 5-21 dagar - vanligtvis 7-14 dagar.

Symtomen är vanligtvis mildare och liknar smittkoppor. En skillnad är svullna lymfkörtlar, som saknas vid smittkoppor.

Smittkoppor har utrotats genom vaccination.

Sjukdomsdebuten kännetecknas av allmänna hälsoproblem som vid andra virusinfektioner som influensa och liknande sjukdomar.

Sjukdomen utvecklas i två faser:

1. en fas med allmänna symtom som varar cirka 0-5 dagar = prodromala symtom
2. hudutslagsfas - cirka dag 1 till dag 10

1. De första symtomen är

• Feber, dvs. kroppstemperatur över 38 °C.
• huvudvärk
• Muskelsmärta
• led- och ryggsmärta
• smärta i kroppen
• frossa
• trötthet och utmattning
• typiska svullna lymfkörtlar - huvud, nacke, ljumskar
• torrhosta till andfåddhet i svårare fall

2. Sekundära utslag som utvecklas i flera steg

Efter cirka 3 dagar eller mer börjar hudmanifestationerna visa sig. Utslagen sprider sig vanligtvis från ansiktet (även i munnen). Det förekommer också på handflatorna och fotsulorna, i genitalområdet.

Den gradvisa utvecklingen av hudmanifestationerna tar vanligtvis mellan 1 och 10 dagar. Utslagen är vanligtvis i samma skede, vilket kan skilja dem diagnostiskt från vattkoppor.

Stadier av utslag:

1. makula - hudförändringar med en platt bas
2. papler - något upphöjda utslag
3. vesiklar - utslag fyllda med vit vätska
4. pustler - utslag fyllda med gul, gulaktig vätska
5. sårskorpor - slutstadium - torkar och faller av

Antalet hudfinnar kan vara upp till flera tusen.

Svårt förlopp = sammanflöde av lesioner och fjällning av större delar av huden, förekomst över hela kroppen = generaliserat exanthem.

Andra symtom inkluderar:

• ont i halsen
• rodnad och inflammation i konjunktiva
• klåda i huden

Är apkoppor smittsamt?

Det rapporteras att MPX är smittsamt från det att de första allmänna hälsoproblemen uppstår. Smittsamheten kvarstår hela tiden tills sårskorporna lossnar och hudtäcket förblir intakt.

Förloppet från det kutana stadiet till läkning av hudskadan tar ungefär 14-21 dagar.

14-21 dagar är den vanliga tiden fram till läkning av hudskadan, då överföring och infektivitet är möjlig.

Sjukdomens varaktighet och komplikationer

Den totala sjukdomsdurationen är mellan 2 och 4 veckor.

Du frågar om komplikationer och dödlighet? Monkeypox har vanligtvis ett milt förlopp och orsakar sällan dödsfall.

I Afrika är apkoppor dödsorsaken för 1 av 10 personer. En annan källa anger att det rör sig om 1-15 procent på denna plats. Världshälsoorganisationen anger att det rör sig om 3-6 procent.

Små barn löper störst risk att drabbas.

Efter att ha utvärderat data från detta område uppstod komplikationer i form av andningsproblem hos 12% av de infekterade.

Komplikationer inkluderar:

• bronkopneumoni - inflammation i luftrören och lungorna
• sepsis
• encefalit
• synförlust efter infektion som påverkar ögat, hornhinnan
• organsvikt och, i allvarliga fall, dödsfall om sjukdomen inte behandlas

Vilka kan drabbas av komplikationer och ett sämre förlopp?

De som är i riskzonen inkluderar:

• Små barn, spädbarn
• gravida kvinnor
• äldre personer
• personer med näringsrubbningar - undernäring
• personer med nedsatt immunförsvar och personer med nedsatt immunförsvar, inklusive personer med hiv/aids
• personer under 40-50 år som inte är vaccinerade mot vattkoppor
• med associerade långvariga sjukdomar

Skillnad mellan apkoppor och smittkoppor

Jämfört med smittkoppor har apkoppor:

• lägre smittsamhet
• mildare förlopp
• lägre dödlighet
• svullna lymfkörtlar

Diagnosen monkeypox baseras på en anamnes med primära och sekundära manifestationer.

En definitiv diagnos bekräftas med en av flera metoder, varav den mest grundläggande är PCR (polymeraskedjereaktion), efter provtagning av en slemhinnepinne, särskilt en halspinne, eller direkt sekret från hudpoxen.

Vid den första diagnosen kan de misstas för vattkoppor, mässling, bältros, påssjuka eller kokoppor. De bakteriella inkluderar syfilis, parasitisk skabb eller ett icke-infektiöst problem som allergi med hudmanifestationer.

+ Det är viktigt att du informerar din läkare om du under de senaste tre veckorna har varit i kontakt med någon som har återvänt från ett område med risk för spridning av apkoppor. Det är också viktigt att du informerar din läkare om du själv har varit i ett sådant område.

Förloppet av monkeypox kännetecknas av uppkomsten av svårigheter som i någon annan virussjukdom.

Först uppträder influensaliknande symtom som varar i genomsnitt 3 dagar.

Smärta över hela kroppen, muskler, leder, feber, förstorade lymfkörtlar, oftast i käkområdet.

Därefter uppträder hudlesioner, vilket leder till en andra kutan fas.

Hudutslagen börjar med platta hudförändringar till upphöjda finnar som är grumliga med ljus till gulaktig vätska.

Så småningom bildas sårskorpor som lossnar efter torkning.

Överföring av viruset till nästa person är möjlig tills den sista skorpan faller av.

Det kan ta upp till 4 veckor från början till slut.

Under denna tid är det nödvändigt med övervakning och kontroll av hälsa och vila.

Det är nödvändigt att informera läkaren och isolera patienten, dvs. utesluta honom från kollektivet - karantän.

Specialistövervakning gäller särskilt för personer i riskzonen och barn.

Sjukdomsförloppet påverkas också av det allmänna hälsotillståndet hos personen, associerade sjukdomar och försvagning av organismen.

Prognosen beror på svårighetsgraden av förloppet och förekomsten av komplikationer.

Förebyggande åtgärder

Det viktigaste är att hålla smittade personer isolerade - i karantän. Detsamma gäller djur som visar tecken på sjukdomen.

Som med de flesta infektionssjukdomar som sprids på samma sätt handlar det om att strikt följa hygienrutinerna, tvätta och desinficera händerna och täcka luftvägarna.

Smittkoppsvaccinering ger en viss grad av skydd (enligt uppgift 85 %).

Det är dock bara personer som förväntas befinna sig i utbrottsområdet eller i laboratorier - hälso- och sjukvårdspersonal och veterinärer - som vaccineras.

Dessutom kan personer som har varit i nära kontakt med personer eller djur med bekräftad sjukdom också vaccineras.

Iaktta försiktighetsåtgärder vid hantering av djur och sätt djur i karantän efter import (import av vissa djur till EU är förbjuden).

Förebyggande åtgärder omfattar även följande

• undvika kontakt med infekterade djur, inklusive vilda och herrelösa djur
• undvika kontakt med kontaminerat material, päls
• Tvätta händerna - med tvål och vatten.
• desinfektion av händer och miljö (alkoholbaserade produkter) - MPXV är känslig för vanliga desinfektionsmedel
• inte vara i kontakt med en riskperson som kan vara sjuk
• tillräcklig värmebehandling av kött
• användning av skyddskläder och personlig skyddsutrustning vid vård av sjuka, därför bör vårdpersonal använda handskar, skyddsrock och FFP2-andningsskydd och ögonskydd - skyddsglasögon/skyddsskärmar

Hur yttrar sig sjukdomen hos djur?

Symtomen är feber, utslag, förstorade lymfkörtlar och flytningar från ögonen. Dessutom kommer de också att visa en förändring i mental status - apati.

Apkoppor 2022

Monkeypox bekräftades den 6 maj 2022 hos en brittisk medborgare som återvänt från Nigeria med symtom som tydde på monkeypox (29 april 2022). Han återvände till Storbritannien den 4 maj 2022.

Sedan dess har fall rapporterats i Kanada, Israel, Pakistan, Australien och i EU-länderna Österrike, Belgien, Frankrike, Tyskland, Italien, Sverige, Nederländerna, Spanien, Portugal och Polen.

ECDC rapporterar att MPX främst har spridits bland män som har haft sex med män. Det finns också en högre risk bland personer som har flera sexpartner.