Aphthae: Vad orsakar dem och är de smittsamma + Vad hjälper vid behandling?

Aphthae, tekniskt sett återkommande aftös stomatit, kännetecknas av små blåsor som ofta spricker och bildar bölder. Inflammationen är icke-infektiös och därför inte överförbar.

Ulcerationen sträcker sig endast minimalt under nivån för frisk slemhinna.

Färgen på aphten är först gulaktig, sedan vit till grå. Efter ruptur är ulcera skarpt avgränsat och det finns rodnad bakom kanten. Denna rodnade kant är också professionellt känd som den erytematösa halokanten.

Aphthous inflammation kan vara singel eller ulcerated, förekommer också i antal. De har formen av en oval, en cirkel.

Aphthae är ett av de vanligaste problemen i munhålan.
De har beskrivits tidigare av grekerna.
Sjukdomen drabbar 20% av befolkningen - ungefär 1 av 5 personer.

De kännetecknas av smärta som förvärras av irritation, t.ex. när man äter, dricker eller talar.

Aphthae delas in i tre huvudgrupper:

• små after, även kända som minor aphthae, stomatitis aphtosa minor eller Mikulicz ulcer.
• stora afte, major aphthae eller stomatitis aphtosa major eller Suttons sår
• herpetiforma typer

Tabellen visar fördelningen och beskrivningen av aftösa inflammationer

Små afteblåsor är därför mindre sår, upp till 4 mm stora. Frekvensen är högst 6 och förloppet är milt. De försvinner ofta spontant inom 10 dagar.

Stora aphthae är vanligtvis 1 cm i storlek, men också upp till 3 cm. De är också mindre i antal. Förloppet är mer intensivt. Och de tar ungefär en månad att läka.

Även om herpetiforma after liknar en herpetisk infektion i utseende, har de inte visat sig vara infekterade med herpesviruset. Deras kurs är av högsta intensitet.

Om det bara finns ett aftösår behövs ingen specialistundersökning. Situationen förändras dock om det finns flera och problemet återkommer.

Då är diagnos och sökandet efter orsaken viktigt, särskilt när det gäller den herpetiforma typen.

Du är oftast intresserad av:
Varför uppstår afteter och är de smittsamma?
Hur behandlas de, vad hjälper mot afteter?
Är hemmagjorda recept effektiva?
Hur är det med afteter hos barn?

Orsaken till denna sjukdom är inte exakt känd. Tidigare antog man en infektiös grund, men varken bakterie- eller virusinfektioner bekräftades.

De drabbar främst unga människor, barn och ungdomar. De förekommer dock i alla åldrar.

Orsaken är inte helt klarlagd, men antas:

En afte är en blåsa som först är gulaktig och sedan blir vit eller grå. Blåsan är täckt av ett membran som i de flesta fall brister.

När membranet, dvs. hinnan, brister utvecklas ett sår. Det påverkar endast ett minimalt djup. Skadedjupet är dock större i den herpetiforma formen.

Ulcerationen avgränsas av en skarp kant, som kallas den erytematösa halokanten.

Ulcerationer förekommer enstaka, men också i större grupper. Dessa övergår i de flesta fall inte i varandra. Detta sker endast vid den herpetiforma formen.

Små afteter är vanligtvis upp till 4 mm stora och stora afteter är oftast 1 cm stora, men kan vara så stora som 3 cm. Små afteter försvinner vanligtvis inom 10 dagar, andra inom en månad. Stora och herpetiforma afteter kan bilda ett ärr efter läkning.

Är munsår överförbara eller inte?

Svara på frågan.

Vilka svårigheter är förknippade med afte?

S: Lista kortfattat de vanligaste svårigheterna vid uppkomst och förekomst av afte:

• Smärta
  • förvärras av irritation när man äter, dricker eller talar
  • smärta i vila är mindre vanligt
  • förvärras av sur, salt eller kryddstark mat
• stickningar eller sveda kan kännas före blåsor
• svullnad
• känslighet för beröring
• rodnad i området

Var uppstår afte oftast?

Aphthae påverkar munhålan, dess slemhinnor, men också läpparna eller tungan.

Små after bildas företrädesvis på läpparnas slemhinnor, kinderna, munbotten, dvs. området under tungan, men även på mjuka gommen. De bildas inte på hårda gommen. De bildas mer sällan på tungan (den övre delen av tungan, känd som dorsum, ryggsidan).

Stora afteiter kan bildas var som helst, men oftast på läpparna, tungan, buckalslemhinnan och mjuka gommen. Eller till och med i halsen.

Buccal mucosa = slemhinnan i kinden

Herpetiforma after drabbar oftast den nedre delen av tungan.

Har jag aphthae, frågar du?

Du har förmodligen hittat det:

1. Ett litet och vitaktigt eller gulaktigt sår.
2. i de flesta fall med en röd kant
3. tydligt avgränsad
4. Storleken varierar:
   • från mindre med en diameter på en halv centimeter
   • till större aphthae som kan nå två eller tre centimeter
5. Den förekommer mest på:
   • gommen
   • insidan av läpparna
   • tungan
   • på insidan av kindernas slemhinna i munhålan
6. obehaglig smärta på platsen för aphthae uppträder även flera dagar (vanligtvis 1-3) före dess faktiska utseende
7. området är vitare till att börja med
8. aphten är tydligt avgränsad
9. den är smärtsam vid beröring
10. gränsen är något upphöjd
11. mitten av aphten är hängande
12. i de flesta fall förekommer de inte i stora mängder
13. Ibland kan de också vara frösådda, och då är sjukdomen mycket obehaglig och komplicerad.
14. Större aphthae orsakar också smärta när man tuggar mat, dricker eller vid normalt tal
15. de kan ibland orsaka feber
16. aphthae i munnen hos små barn kan orsaka vägran att äta på grund av smärta

Att diagnostisera aftös inflammation är inte alls svårt. Det krävs ingen speciell medicinsk teknik eller metod. Diagnosen bekräftas av anamnesen och den kliniska bilden.

Vad vi ser är vad läkaren ser. Eller så känner vi det först med tungan i munnen.

En aft som har uppstått av sig själv och försvunnit inom 10 dagar, inte återkommer, behöver inte undersökas av en specialist. Situationen förändras dock med olika beteende.

I många fall uppträder afteerna i en tidsföljd. En försvinner och en annan bildas. Detta gäller även om antalet är högre och förloppet kompliceras av infektion med mikroorganismer.

Eller om det är en herpetiform form. Eller om man inte är säker på att det är en aphthae.

De kan också förväxlas med andra sjukdomar som påverkar munnen och munhålan.

De vanligaste orsakerna till dessa besvär är:

• virus, t.ex. herpesvirus
• bakterier
• svampar
• allergier
• hormonella orsaker
• som en följd av systemisk sjukdom
• genetisk predisposition
• psykologiska störningar
• onkologiska sjukdomar

Differentialdiagnos innebär i detta fall att utesluta en annan sjukdom. Detta kan likna aftös inflammation även om det inte är det. Ett exempel skulle vara herpetisk tonsillit, som är inflammation i tonsillerna (tonsillit).

Detta innebär att blod tas för laboratorietester, särskilt blodstatus eller vitamin- och mineralanalys. I vissa fall kan en biopsi av det drabbade området läggas till.

Andra ytterligare undersökningar väljs naturligtvis av specialisten beroende på de aktuella symtomen.

Om förloppet är mer allvarligt utförs tester som allergi, immunologi, genetik eller mikrobiologi.

Sjukdomsförloppet beror på typen. Innan själva blåsan eller såret bildas kan man känna en stickande eller brännande känsla i slemhinnan på platsen för de framtida afteerna.

Såret är till en början gulaktigt, men skiftar senare till vitt eller grått. Kanten avgränsas av en skarp kant som höjer sig något över den intakta slemhinnans plan, som är rodnad runt ulcerationen.

Såret ligger bara något under den friska slemhinnans nivå. Det är smärtsamt och förvärras av irritation, t.ex. när man äter. Det är värre om det är salt, kryddigt eller surt. Det finns bara ett sår, men inte fler än sex.

Sårets form liknar en cirkel eller oval och är inte större än 4 mm. Dessa problem försvinner vanligtvis inom 10 dagar, även utan särskild behandling.

Detta milda förlopp tyder på en liten aft.

Vid större afte är förloppet mer intensivt och varar upp till en månad. Efter läkning bildas ofta ett ärr på platsen för såret.

Denna typ kännetecknas av att den ofta återkommer.

Det är vanligt att ha endast en slemhinnedefekt, eller flera, men som mest cirka 6. Det händer att ett sår läker och sedan uppstår ett nytt.

Ulcerationen kan vara 1 cm eller mer.

Herpetiforma afte är vanligast när det gäller slemhinnedefekter, särskilt på tungan, där små och många sår bildas och kan övergå i varandra.

Smärtan är mycket intensiv och liknar en herpesinfektion, vilket ger dem deras namn. Men de bär inte på herpesviruset och är därför inte smittsamma.

Det är svårt att förutsäga hur aftös inflammation kommer att utvecklas. De förekommer hos barn eller vuxna. De kan förekomma endast en gång under en livstid eller endast en gång per år eller upprepade gånger. Denna faktor påverkar också efterföljande diagnos och behandling.

De drabbar oftast personer mellan 11 och 35 år.

Kvinnor och hormonella förändringar eller graviditet

Vi vet att den exakta orsaken till bildandet av after är okänd. Det är dock också känt att de kan bildas under hormonella förändringar - antingen under menstruationscykeln eller graviditeten.

Under graviditeten finns det en högre efterfrågan på mineraler och vitaminer. Det händer därför att afte bildas på grund av brist på dessa nödvändiga ämnen för kroppen. En annan orsak är förändringen i immunprocesser under graviditeten.

Aphthae har ingen negativ effekt på graviditet och fostret.

Förebyggande åtgärder är viktiga

Förebyggande är vad vi bör tänka på innan själva sjukdomen bryter ut. Och inte bara i detta fall. Innan besvären börjar och under uppkomsten av afte är det viktigt med en tillräcklig grad av munhygien.

Hos barn bör en ökad förekomst förväntas på grund av brist på kunskap och färdigheter i borstning och munhygien. Därför är det viktigt att lära dem.

Skador och trauma i munnen kan orsakas av dålig hantering av tandborsten, liksom av dåligt tillverkade tandproteser eller tandställningar.

Kända orsaker är bl.a:

• traumatiska skador i munhålan
  • genom tandborstning
  • med en tandborste
  • injektion av tandläkaren
  • bita på insidan av läppen
  • tungbett
• mineral- och vitaminbrister
  • järn
  • vitamin B6
  • folsyra, även vitamin B9
  • vitamin B12
• Födoämnesallergier - t.ex. mot äpplen, päron, ärtor eller morötter

Det är bra att komma ihåg dessa orsaker och vidta förebyggande åtgärder.

En korrekt och hälsosam livsstil är också viktig. En lämplig och varierad kost säkerställer tillräckliga mineraler och vitaminer. Om problemet är ett försvagat immunförsvar måste orsaken åtgärdas.

Morbus Behcet, morbus = sjukdom

En sjukdom vars orsak är okänd. Genetisk predisposition, autoimmun sjukdom eller virusinfektion kan vara en förutsättning. En kombination av de två kan övervägas. Det kan också förekomma familjemässigt.

Sjukdomen manifesteras av en triad av symtom som t.ex:

1. talrika after i munhålan
2. aftösa sår i det genitala området
3. hypopyoniritis - påverkan på ögat

Sjukdomen är sällsynt. Den drabbar främst befolkningen i områden i världen som Japan, Kina, Korea, Turkiet och Tunisien. Den är vanligast mellan 20 och 35 års ålder, särskilt hos män.

Manifestationen är uppkomsten av after i munhålan. Plus defekter och sår bildas på könsorganen. Hos män är det främst på pungen eller pungen. Mindre ofta på penis. Hos kvinnor är det främst blygdläpparna som påverkas.

Sedan påverkas ögonen. Vanligtvis påverkas båda ögonen. I de flesta fall inom tre år efter sjukdomsdebuten.

Därefter påverkas andra organsystem negativt. Dessa inkluderar hud, blodkärl, neurologiska och matsmältningssystem och leder.