Behandling av aortakoarktation: kirurgi/angioplastik är det första alternativet

Den fullständiga behandlingen av koarktation av aorta är endast möjlig genom kirurgi.

I de flesta fall utförs operationen så snart som möjligt efter att diagnosen har bekräftats.

Den kirurgiska behandlingen kan bestå i att ta bort den förträngda delen av aortan genom att sammanfoga de två icke-förträngda delarna av hjärttuben.

Det vanliga alternativet är kateterisering och användning av speciella stentar (rör) på platsen för sjukdomen. Stenten placeras sedan i området för koarktationen, som expanderar och behåller sin struktur. Ballongangioplastik är också möjlig.

Om operationen inte utförs omedelbart ges patienten medicinering för att förbättra blodflödet genom underkroppen fram till operationstidpunkten.

Farmakologisk behandling inkluderar också läkemedel för högt blodtryck, vilket minskar och justerar patientens blodtryck.

Risker och hälsokomplikationer

Rekoarktation och dess förekomst rapporteras i mellan 3 % och 26 % av fallen efter operation. Riskfaktorer är operation inom ett levnadsår, anastomos eller angioplastik utan stentimplantation.

Pseudoaneurysm (ett hålrum som bildas av den omgivande vävnaden i kärlet) rapporteras i större utsträckning. En stark prediktor för incidensen är operation med en speciell lapp, när lappen skadas av tryck och blodflöde.

Förekomsten av pseudoaneurysm ökar med tiden och med åldern hos den opererade patienten.

Aneurysmer i de cerebrala kärlen eller artärerna i Willis cirkel i hjärnan har beskrivits hos 11% av patienterna med diagnosen koarktation av aorta. Risken för ruptur ökar med stigande ålder och hypertoni.

De flesta patienter är asymtomatiska. Vissa patienter rapporterar huvudvärk eller fotofobi.

Hypertoni (högt blodtryck) har en förekomst på upp till 60% hos patienter 25 år efter operation för koarktation av aorta. Etiologin för hypertoni är multifaktoriell och är relaterad till ålder, patientens hälsotillstånd och morfologiska förändringar i kärlsystemet.