Hur behandlas ett aneurysm? Behandlingen är både konservativ och kirurgisk

I allmänhet kan behandlingen vara konservativ när det gäller ett aneurysm som inte har brustit. Här spelar storleken och de associerade komplikationer som det är orsaken till också en roll. I det här fallet är det viktigt med regelbunden övervakning för att se om aneurysmet förstoras.

En övergripande livsstil är viktig, till exempel att begränsa rökning och alkohol, minska intaget av fett och rött kött. Uppmärksamhet bör ägnas åt det dagliga saltintaget, som inte bör vara mer än 3 gram. Omättade fettsyror som olivolja är lämpliga. Öka intaget av B-vitaminer, grönsaker, baljväxter eller fullkorn, plus en tillräcklig dricksregim.

Läkemedelsbehandling har en viktig förebyggande roll i de flesta fall. Nämligen tillräcklig behandling av högt blodtryck, CA-blockerare och till exempel laxermedel. När du trycker på avföring ökar trycket inuti skallen, men också i bukhålan.

Vid aneurysmruptur och dissektion är invasiv behandling alltid förstahandsvalet. Kirurgisk klippning av aneurysmets hals, dvs. vid den punkt där aneurysmet mynnar utanför kärlet, är ett alternativ. Här placeras ett klipp och man undviker att aneurysmet buktar ut ur cirkulationen. Kärlprotes eller BY-PASS av det skadade kärlet kan också väljas under operationen.

Endovaskulär aneurysmreparation (EVAR) eller även coiling är en kateteriseringsteknik där en kateter förs in genom lårbensartären till det drabbade området och en platinaspiral förs in på det drabbade området under röntgeninspektion. Spiralen anpassar sig till kärlets form och förgrening. En liknande metod är ballongassisterad coiling. Ballongen har en stödjande funktion under spiralinsättningen om aneurysmets hals är för bred.

En liknande metod är SAC (stent assisted coiling), där ballongen ersätts med en stent. Fördelen är att även stora aneurysm med bred hals kan åtgärdas. En annan metod är flödesavledning (FD), där en stent med låg porositet sätts in. Alternativt kan embolisering användas. Då förs ett emboliseringsmedel in i aneurysmet, som sedan fylls.