Behandling av amyloidos: läkemedel, kemoterapi till transplantation

Inget specifikt läkemedel är ännu känt för att behandla amyloidos.

Eftersom det finns flera typer av amyloidos som har olika orsaker, kommer även behandlingen för detta tillstånd att variera.

Behandlingen av själva sjukdomen syftar till att minska symtomen och lindra sjukdomssymtomen genom att förhindra ytterligare produktion av amyloidprotein och därmed organskador.

Kemoterapi

AL-amyloidos behandlas med samma eller liknande läkemedel som vissa cancerformer. Syftet med behandlingen är att stoppa tillväxten av onormala celler och eliminera den klon av plasmaceller som producerar det protein som leder till amyloidbildning.

Behandlingen resulterar därför i en total remission av sjukdomen. Om produktionen och lagringen av amyloid upphör kan kroppen till och med helt göra sig av med det överskott av amyloid som samlats i organen.

På så sätt kan organ som ännu inte är permanent skadade räddas.

Transplantation

Kemoterapi kombineras ofta med en autolog hematopoetisk celltransplantation för att förstärka effekten av behandlingen.

Detta förfarande innebär att patientens egna stamceller samlas in från blodet genom en ven och lagras under en kort tid. Under denna period tar patienten höga doser av kemoterapi

Stamcellerna återförs sedan till patientens kropp genom en ven.

Transplantationen är endast lämplig för patienter som inte redan har allvarliga organskador, särskilt på hjärtat.

Understödjande behandling

Understödjande behandling är en viktig del av rätt behandling. Den lindrar symtom som beror på organskador.

När njurarna är skadade och det nefrotiska syndromet (urinering av stora mängder protein) utvecklas rekommenderas salt- och vätskerestriktion, diuretika, albuminersättning och, vid remission av amyloidos, njurtransplantation.

För patienter som inte är lämpliga kandidater för njurtransplantation är dialys ett alternativ.

Vid dialys används en maskin som regelbundet filtrerar bort allt metaboliskt avfall, salter och vätskor från blodet.

På så sätt ersätter den njurarnas funktion.

I händelse av hjärtskada och efterföljande hjärtsvikt inleds behandling med diuretika och aldosteronantagonister.

Svåra störningar i hjärtrytmen (arytmier) behandlas med t.ex. amiodaron. Digoxin är olämpligt i detta fall. Om hjärtrytmen inte korrigeras är kirurgisk pacemakertransplantation indicerad.

Hos patienter med svår men isolerad hjärtskada är det lämpligt att överväga hjärttransplantation.

Vissa typer av amyloid bildas i levern, så levertransplantation kan stoppa denna produktion.