Alopeci: Behandlingen sker både polikliniskt och i hemmet. Lokal och allmän medicinering

Behandling av alopeci kan ske både polikliniskt och i hemmet. Ofta används en kombination av de två, där de enskilda metoderna kompletterar varandra.

I första hand måste vi koncentrera oss på att upptäcka orsaken till sjukdomen. I nästa steg väljer läkaren behandling beroende på typ av alopeci och beroende på kön. I följande avsnitt beskriver vi alternativen för topisk och allmän behandling av alopeci. Dessutom korrekt vård av vårt hår.

Topikal behandling

Vid topikal behandling av alopeci används ofta en hudlösning som innehåller 2 läkemedel: prednisolon (en syntetisk kortikosteroid/kortikoid) och salicylsyra.

Prednisolon används för att minska inflammationen i hårsäcken. Salicylsyra kan verka i koncentrationer upp till 0,5 %, framför allt genom att underlätta penetrationen av andra läkemedel. Det är också keratolytiskt och har en antiinflammatorisk effekt.

Salicylsyra har också en svag antimikrobiell effekt på grampositiva och gramnegativa bakterier, patogena jästsvampar, mögelsvampar och dermatofyter.

Dosering och doseringsschema:

Hudlösningen appliceras 1 gång om dagen (helst på kvällen). När de inflammatoriska symtomen har klingat av är det tillräckligt att applicera lösningen 2 till 3 gånger i veckan. Den appliceras med applikatorn med öppningen nedåt och förs försiktigt över de drabbade områdena.

Behandlingstiden beror på sjukdomens typ och förlopp och bestäms individuellt av läkaren. På grund av kortikosteroidinnehållet bör lösningen inte appliceras på små områden under mer än 2 till 3 veckor.

Minoxidil

Det finns vanligtvis på marknaden i form av en lösning. Det är särskilt avsett för män som lider av håravfall eller försvagning av håret på toppen av huvudet, och kvinnor med allmän försvagning av håret.

Minoxidil har en komplex effekt på hårsäcken och förlänger tillväxtfasen. Dess effekt är endast tillfällig. Efter att behandlingen har avslutats uppstår håravfall igen.

Minoxidil ska inte användas ensamt, utan i kombination med andra topikala läkemedel. Till exempel med 0,05% all-trans retinoinsyra, topikal kortikosteroid, anthralin eller totala kortikosteroider.

Metod för applicering av minoxidil-lösning:

Lösningen ska endast appliceras på torrt hår och torr hårbotten. Applicera en dos av den dermala lösningen direkt på hårbotten på platsen för håravfall två gånger dagligen (morgon och kväll). Sprid ut dosen över hela det drabbade området och massera in den i huden med fingertopparna.

Total behandling

Antiandrogener

Antiandrogener används endast vid behandling av alopeci hos kvinnor. Hos män är antiandrogener kontraindicerade på grund av deras verkningsmekanism. Vid behandling av androgenetisk alopeci hos kvinnor används läkemedel som har följande effekter:

• minska effekten av androgener (manliga könshormoner)
• öka nivån av SHBG (könshormonbindande globulin), som transporterar androgener i blodet
• stimulera hårets tillväxtfas
• minska längden på vilofasen i tillväxtcykeln

I praktiken används läkemedlet cyproteronacetat. Det undertrycker effekten av androgener, som bildas i små mängder i den kvinnliga organismen. Det har också en gestagenisk och antigonadotropisk effekt.

Hos en kvinna minskar det:

• patologiskt ökat kroppshår (hirsutism)
• håravfall som orsakas av androgener (androgen alopeci)
• ökad aktivitet hos talgkörtlarna (vid akne och seborré)

Spironolakton

Spironolakton är ett kaliumsparande diuretikum. Det liknar strukturellt aldosteron, som har en antiandrogen effekt. Dess antiandrogena effekt uppnås genom att testosteronnivåerna sänks och androgenreceptorerna blockeras i målvävnaden. Spironolakton bromsar håravfall men stimulerar inte hårväxt.

Vilken är doseringen?

Dosen av spironolakton varierar från 50 mg dagligen med gradvisa dosökningar på 50 mg med månatliga intervall tills en kumulativ dos på 200 mg dagligen har uppnåtts. Behandlingen bör pågå i minst 6 månader.

Biverkningar av spironolakton:

• Störningar i menstruationscykeln
• Postmenopausal blödning
• Hyperkalemi
• svaghet

5-alfa-reduktashämmare

Enzymet 5-alfa-reduktas finns i två former i människokroppen. Den första formen finns i talgkörtlar, lever, hud och capillitium. Den andra formen finns i prostata och vissa delar av ändhåren.

5-alfa-reduktashämmare reglerar omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron i cellerna i den dermala papillen i den follikulära enheten. 5-alfa-reduktashämmare inkluderar läkemedlen finasterid och dutasterid.

Finasterid används i praktiken för behandling av godartad prostataförstoring. Under tester har dess positiva effekter på håret konstaterats. Finasterid är mest effektivt på hår i den främre regionen och på toppen av huvudet. Effekten av behandlingen är dock inte permanent, den tvättas ur kroppen ungefär en månad efter avslutad behandling. Efter 6 månader återgår hårets tillstånd till sin ursprungliga nivå.

Finasterid rekommenderas inte för kvinnor.

Dutasterid är en dubbel 5-alfa-reduktashämmare som används för att behandla godartad prostataförstoring. Den rekommenderade dagliga dosen är 0,5 mg under flera år.

Behandlingseffekten uppträder efter cirka 12 månader. Enligt forskningsrapporter är det mer effektivt än finasterid.

Både finasterid och dutasterid är receptbelagda läkemedel som förskrivs av en urolog. De har allvarliga biverkningar:

• förlust av libido
• erektil dysfunktion
• psykologiska problem

Andra behandlingsalternativ

Andra behandlingsalternativ för alopeci är mesoterapi, hårtransplantation, laserterapi och stamcellstransplantation.

Mesoterapi

Mesoterapi är en minimalt invasiv metod som används vid behandling av alopeci hos både män och kvinnor. I denna metod injiceras en revitaliserande lösning i huden med hjälp av en mini-injektionsteknik. Lösningen innehåller följande ingredienser:

• 4 biomimetiska patenterade peptider - vitaliserar befintligt hår, främjar bildandet av nytt hår
• komplex av 13 vitaminer - gynnsamma effekter på huden och hårsäckens revitalisering
• 24 aminosyror - hjälper till att skapa en hårsäck
• 5 mineraler - skyddar huden från negativa influenser, hjälper till att absorbera näring
• 4 koenzymer - återuppliva hårrötter
• 4 nukleinsyror - blockerar effekterna av stress och andra negativa influenser
• 2 reduktionsmedel - hjälper till att bilda kollagen i håret, renar hårbotten

Främjande av hårväxt, ökad blodcirkulation och förlängning av tillväxtfasen tillhandahålls inte bara av den applicerade lösningen utan också av reflexstimuleringen som orsakas av själva injektionerna.

Biverkningar av mesoterapi:

• Inflammation
• Infektion
• Allergiska reaktioner

Hårtransplantation

För många patienter är denna metod ekonomiskt oöverkomlig. Resultatet av transplantationen bör vara snyggt hår. Denna typ av behandling kallas invasiv kirurgi.

Hårtransplantation bygger på att transplantat tas från områden som inte är känsliga för påverkan av androgener. Hår som transplanteras på detta sätt är inte föremål för lokala hormonella influenser, vilket säkerställer dess permanenta tillväxt och överlevnad.

Nackdelen med denna behandlingsmetod är att den inte kan stoppa förlusten av det omgivande håret. Det kan hända att transplantaten bevaras i det främre området medan det omgivande håret faller ut.

Laserbehandling

Den exakta verkningsmekanismen för laser vid behandling av alopeci är inte känd. Man tror att de stimulerar hårrötterna och deras övergång från vilofas till tillväxtfas, förlänger tillväxtfasen och främjar celldelning i hårrötterna under tillväxtfasen.

Stamcellstransplantation

Denna behandlingsform är endast lämplig för de tidiga stadierna av alopeci.

Stamcellstransplantation är en av de semi-invasiva behandlingsmetoderna. Vid behandling av alopeci används främst stamceller som isoleras från fett eller hårsäckar. De celler som erhålls på detta sätt bearbetas i en speciell enhet och injiceras sedan djupt in i problemzonen för alopeci i form av en vätskesuspension.