Alopeci (ett tillstånd med minskad hårmängd): vilka är dess orsaker och symtom?

Vad är alopeci? Varför finns det ett tillstånd med minskad hårvolym/hårighet?

Innan vi beskriver själva problemet med håravfall måste vi förstå några grundläggande egenskaper. Låt oss beskriva vad ett hårstrå är uppbyggt av och hur hårets tillväxtcykel ser ut.

Hårets struktur

Håret är en del av den pilosebaceösa enheten, vars namn kommer från de latinska orden pilus (hår) och sebum. Varje hårstrå växer från en hårfollikel. Hårfollikeln kan ses som en påse i hårbotten som sträcker sig in i ett djupare lager av huden, läderhuden (dermis).

Hårsäckens grundläggande funktioner är bl.a:

• syntes och förankring av hårstrået (den synliga delen av håret)
• produktion och utsöndring av sebum
• en viktig reservoar för Langerhanska celler och melanocyter

Hårfollikeln består av epitel- och bindvävskomponenter.

Bindvävskomponenterna omfattar de närande blodkärlen och nerverna, den dermala papillen och bindvävshinnan. Papillen och dess bindvävshinna utgör en funktionell enhet. Papillen innehåller blodkärl som förser det växande håret med syre och näringsämnen.

De epiteliala komponenterna omfattar matrix, pith, cortex och cuticula. Den viktigaste epiteliala delen av hårfollikeln är hårmatrix. Hårmatrix är den germinala massa som omger papillen.

Håret består av tre lager:

1. märgen (medulla)

Märgen kan ses som en kanal som ligger i hårstråets centrala (inre) del. Den innehåller keratin, som anses vara en av hårets viktigaste byggstenar.

Keratin ger håret dess styrka och elasticitet. Det har också en skyddande funktion. Det gör håret motståndskraftigt mot höga och låga temperaturer och skyddar det mot solljus.

2. Hårets cortex

Den mellersta och mest voluminösa delen av håret (75% till 90% av dess volym). Cortex innehåller melanin, som ger vårt hår dess färg.

Hårbarken påverkar hårets form, textur, färg och elasticitet.

3. Kutikula

Kutikulan är hårets yttre lager. Det är en slags skyddsbarriär som skyddar håret från mekanisk och kemisk påverkan från den yttre miljön.

Det består av keratin och har en fjällig struktur som liknar en tallkotte.

Varje hårsäck innehåller en talgkörtel.

Talg har flera funktioner:

• det mjukar upp håret och hårbotten
• minskar tillväxten av bakterier

Hur växer hår?

Människohår, till skillnad från naglar, växer inte kontinuerligt.

Varje hårsäck genomgår en cyklisk rytm med tillväxt- och vilofaser. Tillväxtcykeln för en hårsäck är inte beroende av närliggande hårsäckar.

Enkelt uttryckt har varje hårsäck sin egen cykel.

Hur lång hårcykeln är beror på vilken typ av hårsäck det är och var den befinner sig. Varje hårsäck genomgår ungefär 10 till 20 hårcykler under sin livstid.

Visste du att...
Det mesta av vårt hår faller av i slutet av augusti och början av september.
Under denna period tappar vi ungefär 60 hårstrån per dag.

Vi delar in hårcykeln i tre faser:

1. Anagen (tillväxt) fas.
2. Katagen fas (övergångsfas)
3. Telogen (vilande) fas

Anagen fas (tillväxtfas)

I tillväxtfasen är hårsäcken som mest aktiv.

Cirka 85% av allt hår finns i denna tillväxtfas.

Det växande håret är stadigt fäst vid hårroten så att håret i sig inte faller av. Tillväxtcellerna i hårroten förökar sig snabbt och bildar ett nytt hårstrå.

Det unga håret får keratin och arbetar sig uppåt från follikeln. Senare växer det ut ur kroppen genom porerna i hårbotten.

Under tillväxtfasen växer håret på huvudet ca 0,35-0,44 mm per dag.

Längden på det utväxta håret beror på hur länge tillväxtfasen varar, vilket är olika för olika personer. Tillväxtfasen för ett hårstrå varar i 3 till 6 år.

Den katagena fasen (övergångsfasen)

Hårets övergångsfas är en del av hårsäckens regenereringsprocess.

Håret slutar växa under denna fas, men faller inte ut ur hårbotten. Under övergångsfasen krymper hårsäcken till ungefär 1/6 av sin ursprungliga storlek.

Den nedre delen av hårsäcken förstörs och hårstrået lossnar från blodtillförseln. Hårstrået trycks långsamt uppåt av den sönderfallande hårsäcken.

Övergångsfasen varar i flera dagar.

Telogen (vilande) fas

Människohårets vilofas varar i 3 till 4 månader.

Under denna fas regenereras hårroten. Håret växer inte utan förblir instängt i hårsäcken.

Intressant nog befinner sig cirka 10 till 15% av håret fortfarande i vilofasen.

Efter vilofasen är hårets tillväxtcykel avslutad och hårsäcken går in i den huvudsakliga tillväxtfasen igen.

Under denna period bildas nytt hår och det gamla håret skjuts helt ut.

I slutet av vilofasen faller det skadade håret av och ersätts av ett nytt hårstrå med en ny tillväxtfas.

Vad är alopeci?

Alopeci definieras som en autoimmun kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar hårsäcken och ibland naglarna. Enkelt uttryckt kan alopeci beskrivas som ett tillstånd med reducerat hår i områden där hår normalt finns.

Effluvium/defluvium kännetecknas av ökat håravfall.
Det är ett slags förstadium till alopeci.

Alopeci kan delas in i tre grupper:

1. Diffus alopeci

• Androgenetisk alopeci

Androgenetisk alopeci definieras som kroniskt diffust håravfall.

Det drabbar båda könen. Hos män sker fullständigt håravfall med tiden, och hos kvinnor sker endast partiell skallighet. Dess manifestationer börjar vanligtvis mellan 30 och 40 års ålder.

Det drabbar ca 30-50 % av män i 50-årsåldern och ca 80 % av män över 70 år.

Hos ungdomar förekommer det sporadiskt mellan 13 och 15 års ålder.

• Anagen defluvium

Anagen defluvium kännetecknas av en markant, allvarlig skada i den anagena follikeln. Det karakteristiska draget är ett påfallande, snabbt och diffust håravfall.

Orsaken till sjukdomen kan bero på vissa läkemedel (cytostatika, antimetaboliska läkemedel och andra) som påverkar de mitotiska och metaboliska processerna i hårfollikeln och stoppar hårväxten.

Ett typiskt exempel på anagen defluvium är håravfall under behandling med cancerläkemedel med antimitotisk effekt.

• Telogen defluvium

Fysiologiskt telogen effluvium uppträder hos nyfödda och kan fortsätta fram till den 6:e levnadsmånaden.

I allmänhet är det känt att kvinnor upplever ökat håravfall efter förlossningen. Detta beror på ökningen av östrogennivåer under graviditetens tredje trimester. Genom en sådan mekanism förlängs övergångsfasen från anagen till telogen.

Resultatet är ökat håravfall.
Tillståndet korrigerar vanligtvis sig själv efter sex månader.
Ibland kan dock sådant håravfall vara upp till ett år.

Orsaken kan också vara felaktigt vald kost, nedsatt sköldkörtelfunktion, narkos, stress eller sjukdomar som åtföljs av höga temperaturer.

• Kronisk diffus alopeci

Kronisk diffus alopeci definieras som en idiopatisk sjukdom som kännetecknas av ökat håravfall i vilofasen. Den förekommer särskilt hos kvinnor med tjockt hår.

Sjukdomens patogenes är okänd.

2. Bärande alopeci

• Alopeci areata

Alopecia areata definieras som en autoimmun kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar håret och ibland naglarna.

Den exakta orsaken till sjukdomen är okänd.

Den är vanligare hos barn och ungdomar. Den drabbar båda könen i lika hög grad. Vid denna typ av alopeci faller håret av i ett eller flera skarpt avgränsade områden.

• Alopecia traumatica (alopeci orsakad av tryck och dragkraft)

Tryckinducerad alopeci är alltid avgränsad och är ofta yrkesrelaterad.

Traktionsinducerad alopeci förekommer vid vissa typer av frisyrer, t.ex. hästsvans.

• Alopecia areolaris specifica (syfilitisk alopeci)

Denna typ av alopeci uppträder i det andra stadiet av syfilis.

Den typiska manifestationen är ett stort antal små, streckformade avlagringar på tinningarna och nacken.

3. Ärrbildande alopeci

Denna grupp omfattar ett brett spektrum av processer som kännetecknas av ärrbildning, förstörelse av hårsäckar och håravfall.

I praktiken skiljer vi mellan två typer av ärrbildande alopeci:

1. sekundär - i detta fall är det möjligt att reparera. Bland de kända orsakerna inkluderar vi virus-, bakterie- och mykotiska infektioner, tumörer, brännskador och skållning.
2. Primär - reparation är nästan omöjlig. Orsakerna är okända.

Överdrivet håravfall kan orsakas av en dubbel mekanism:

1. En större andel av håret går in i den telogena (vilande) fasen, vilket leder till ökat dagligt håravfall. Exempel på sådant håravfall inkluderar postpartumtillstånd eller användning av vissa mediciner (heparin, vitamin A, retinoider, selen, metotrexat, kolchicin, tungmetaller och andra).
2. En mycket metaboliskt aktiv anagen hårfollikel kan skadas toxiskt (t.ex. av cytostatika).

I följande tabell beskrivs de olika orsakerna till håravfall hos kvinnor och män

Nyckeln till en framgångsrik behandling är att ställa en korrekt diagnos och identifiera alla faktorer som kan förvärra sjukdomen.

I det första steget fokuserar vi på sjukdomshistorien, som kan vara

1. Familjehistoria - hår- och hudsjukdomar, autoimmuna och endokrina sjukdomar
2. Allergianamnes - kan vara positiv för alopecia areta
3. Gynekologisk historia - hos kvinnor i samband med hormonella förändringar (graviditet, preventivmedel)
4. Personlig historia - kroniska, endokrina, onkologiska sjukdomar och operationer
5. Farmakologisk historia - många mediciner kan orsaka håravfall

Nästa steg är en objektiv bedömning, där vi är intresserade av var håravfallet sitter och i vilken grad det förekommer.

Vi tittar på hårets övergripande kvalitet och håravfallets intensitet. Vi noterar förändringar i hårbotten och inflammatoriska manifestationer. Vi bedömer också hudförändringar på slemhinnorna och runt naglarna.

En bedömning av hårets form, textur, kvalitet och representation av utvecklingsstadierna tillhandahålls av ett trikogram. Detta är en mikroskopisk undersökning av hårroten. I denna metod bestämmer vi andelen hår i varje steg i hårcykeln.

Nackdelen med det klassiska trichogrammet är att det är smärtsamt, eftersom vi måste dra ut 40 till 100 hårstrån för undersökningen.

Därför ersätts det för närvarande av fototrichogrammet.

Digitalt fototrikogram

Denna diagnostiska metod hjälper oss att fastställa förhållandet mellan hår i tillväxt- och vilofasen.

Dessutom kan vi utvärdera hårdensiteten, den genomsnittliga längden och tjockleken på hårstrået.

Fördelarna med det digitala fototrichogrammet är att det är icke-invasivt, att undersökningen går snabbt och att resultaten kan arkiveras.

Trikoskopi är en enkel och icke-invasiv metod som används vid dermatoskopisk diagnos av hårsjukdomar. Denna undersökning utförs på två sätt: med ett handhållet dermatoskop eller ett digitalt dermatoskop.

I följande avsnitt kommer vi att beskriva förloppet för de vanligaste formerna av alopeci.

Alopecia androgenetica hos män

Androgenetisk alopeci hos män börjar inte förrän i vuxen ålder.

Beroende på hur processen fortskrider kan man urskilja olika grader av manlig håravfall:

Steg 0 - normal hårighet

Steg 1 - den övre delen av pannan blir tunnare och håret på tinningarna går bakåt (visdomshörn)

Steg 2 - fortsatt uttunning av håret

Steg 3 - ökande hårförtunning i sidoområdena

Steg 4 - hår endast på sidorna och baksidan av capillitium (hästskoform bildas)

Alopecia androgenetica hos kvinnor (androgenetisk alopeci hos kvinnor)

I praktiken skiljer vi mellan två former av androgenetisk alopeci hos kvinnor:

A. Kvinnlig typ av androgenetisk alopeci

Den är betingad av en genetisk predisposition. Som regel uppträder den mellan 20 och 40 år av en kvinnas liv.

I det här fallet skiljer vi fyra stadier av sjukdomen:

Steg 0 - normal hårighet

Steg 1 - gallring av håret på toppen av huvudet, med den främre hårfästet kvar 1-3 cm bred

Steg 2 - betydande förminskning av håret på hjässan

Steg 3 - omfattande skallighet över stora områden i det frontoparietotemporala området med fint hår

B. Androgenetisk alopeci av manlig typ hos kvinnor

Den manliga typen av androgen alopeci kännetecknas av bildandet av så kallade visdomshörn. Androgennivåerna i blodet kan vara förhöjda.

Alopecia areata (cirkulärt eller ovalt håravfall)

Alopecia areata kan ha ett annat förlopp.

När hår börjar växa på de alopectiska avlagringarna tenderar det att vara fint och utan pigment till en början.

I vissa fall kan hårets karaktär också förändras: istället för lockigt växer det rakt och vice versa.

Hos 50 % av de patienter som utvecklar alopecia areata före puberteten faller håret av och växer inte tillbaka.

Hos äldre gråhårspatienter kan endast det pigmenterade håret falla av och det gråa håret blir kvar. Ett sådant tillstånd kallas också gråhårsbildning över natten.

Vilka är hemrecepten mot håravfall?

1. Inpackning från äggula, rom och olja

Blanda äggulan med en matsked rom och en matsked ricinolja. Massera den resulterande blandningen i hårbotten i 5 minuter. Gör sedan en omslag och låt blandningen vara på i minst en halvtimme.

2. Mask av äggula, olivolja och citron

Blanda äggula, olivolja och citronsaft i en skål. Applicera den resulterande masken på ditt hår och upprepa några gånger. Effekten bör vara synlig inom 3 veckor.

3. Mask med honung

Blanda en matsked honung, en äggula och en tesked olivolja eller ricinolja. Forma en mask och applicera den i håret. Linda in håret i en handduk och låt det vara i en timme. Tvätta håret efteråt.

4. Blandning av kokosolja

Blanda två matskedar kokosnötolja med en matsked olivolja. Gnid den resulterande blandningen över hela hårets längd. Vik in i en plastpåse och tvätta blandningen efter en timme.

Vad är rätt hårvård?

Tvätta ditt hår

Håret ska tvättas först efter att ha kammat det noggrant.

Massera bara in schampot försiktigt i håret och löddra. Mängden schampo bör vara ungefär en halv tum (storleken på en hasselnöt bör vara tillräckligt för kort till medellångt hår).

Vilka schampon kan vi använda för att stoppa överdrivet håravfall?

• Koffeinschampo - stärker försvagade hårrötter och förebygger ärftligt håravfall
• Revitaliserande schampo - stärker hårrötterna och minskar håravfall
• Näringsschampo för kvinnor - levererar specialkoncentrerade näringsämnen till hårbotten ner till hårrötterna
• Revitalizing Protein Shampoo - stärker och vitaliserar håret

Blött hår är mycket känsligt, så vi bör helt enkelt linda in det i en handduk. Handduken absorberar överflödigt vatten och håret torkar snabbare utan att skada det under torkningsprocessen.

Hur ofta ska jag tvätta håret?

Frekvensen för hårtvätt måste anpassas till hårtypen.

Torrt hår kan tvättas en gång i veckan.

Oljigt hår kan kräva mer frekvent tvätt.

Vi behöver dock inte tvätta håret vid minsta känsla av fetma.

Att tvätta håret för ofta stör dess skyddssystem och tar bort dess återfuktning.

Föna ditt hår

I allmänhet rekommenderar experter inte daglig värmebehandling av håret.

Om du redan behöver torka håret snabbt ska du använda hårtorkens svalare luftläge. Föna håret från ett tillräckligt avstånd.

Visste du att vi för att få vackert hår också måste se till att sova bra?

En av orsakerna till håravfall kan vara sömnbrist.

Godoch tillräcklig söm n är viktigt inte bara för en persons allmänna hälsa, utan också för hårets hälsa. Inte bara sömnens längd, utan också sängklädernas material påverkar kvaliteten på vårt hår.

Vi bör välja ett mer halt material (satin). Det är satin som har en mjukare yta och inte orsakar friktion och vårt hår regenererar under sömnen.

På natten är det lämpligt att fläta håret i en lös hästsvans så att det inte rullar fritt på kudden och orsakar onödig dragning och gnidning.