Alkoholism: ett vanligt problem i familjer? Orsaker, symtom och stadier

Alkoholism är statistiskt sett en av de mest utbredda typerna av beroende. I hela världen finns det uppskattningsvis 380 miljoner människor som är beroende av alkohol. Varje vuxen i världen dricker i genomsnitt 9-10 liter alkohol per år.

Vad är alkoholism?

Alkoholism definieras som en heterogen enhet med en övergripande klinisk bild som inkluderar fysiska och psykologiska manifestationer som åtföljer långvarigt alkoholmissbruk, inte nödvändigtvis relaterat till enbart alkoholberoende.

Intressant fakta: Termen myntades av Magnus Huss 1849, men alkoholism började inte officiellt betraktas som ett medicinskt problem förrän 100 år senare.

I början av 1980-talet ersatte termen alkoholism termen alkoholberoendesyndrom enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar.

Alkoholberoendesyndrom avser en uppsättning fysiska, psykologiska och intellektuella fenomen. Alkoholanvändning får en högre prioritet för individen än andra former av beteende som var mer värderade vid den tiden.

Det främsta kännetecknet är en stark, oemotståndlig önskan att konsumera alkohol, även kallat craving.

Enligt den internationella sjukdomsklassificeringen kännetecknas alkoholberoendesyndrom av att minst tre av de sex symtomen förekommer samtidigt och under minst en månad eller återkommande under 12 månader.

ICD-10 - F10.2 = Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av alkoholbruk: beroendesyndrom. Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

Symtom på alkoholberoendesyndrom:

• Ett oemotståndligt begär att dricka alkohol
• Oförmåga att justera mängden alkohol vid varje given tidpunkt
• Behov av att dricka en viss mängd alkohol för att uppnå eufori
• Fysiska abstinenssymtom (illamående, kräkningar, skakningar) med oförmåga att komma till punkten för alkoholkonsumtion
• Behov av att dricka alkohol bara för att känna sig bekväm
• Förlorat intresse för etablerade vanor, hobbies och familj
• Minnesluckor (oförmåga att komma ihåg vad som hände i berusat tillstånd)
• Dricker ensam, gömmer sig när man dricker eller gömmer flaskor med alkohol

Unga människor och kvinnor är mer benägna att utveckla alkoholberoende syndrom. Människor med en positiv familjehistoria (med en historia av alkoholism hos sina föräldrar) löper högre risk att utveckla beroende.

Den största prima facie-fördelen med alkohol är att den har en behaglig effekt på en person i små mängder, 0,6-0,8 ‰ i början. Den ökar självkänslan, positiva behagliga känslor, eufori, sällskaplighet, minskar ångest och depression. Den bryter ner hämningar, ökar sexlusten och sällskapligheten.

Varning:
När denna dos överskrids sätter alkoholens negativa effekter in mycket snabbt och utan varningssignaler.

Tabell över alkoholkonsumtion efter allvarlighetsgrad

Det sägs att relationer bör odlas med människor, inte alkohol. Trots ständig utbildning ökar alkoholismen. Det undviks inte av barn, ungdomar eller vuxna.

Beroende på deras förhållande till alkohol delar vi in människor i:

• Abstinent - Kommer inte i kontakt med alkohol. Dricker det inte för dess smak eller för att släcka sin törst. Har aldrig kommit i kontakt med alkohol.
• Konsument - Dricker alkohol för att släcka törsten, men i sådan mängd att deras mentala aktivitet inte påverkas (1 öl efter en lång vandring).
• Drickare dricker alkohol inte bara för törst och för dess smak, utan främst för att framkalla ett tillstånd av mentalt och fysiskt välbefinnande, kallat eufori. Drickaren blir en tung drinkare, som ofta slutar tragiskt, beroende av alkohol.
• Alkoholist - Alkohol för dess smak har ingen betydelse för dem. Den huvudsakliga och viktigaste effekten är berusning. I alkoholhaltiga drycker söker de en källa till underhållning, lättnad, ett sätt att ta bort mental spänning.

Vad är alkohol?

Alkohol är en lättillgänglig, laglig social drog. Även om försäljningen är åldersbegränsad, är den registrerade konsumtionen bland yngre personer inget undantag.

Alkohol är välsmakande, tolereras av samhället, erbjuds, är överkomlig. Den innehåller en koncentrerad hög mängd kalorier men lite energi. Den har behagliga effekter på det mänskliga psyket. Den lindrar spänningar, slappnar av och förbättrar humöret, underlättar nätverkande, för samman människor.

Men vi får inte glömma att:
Alkohol är en tung, lömsk och långsamt verkande drog.
Den tränger lätt in i olika organ och i hjärnan.
När man dricker alkoholhaltiga drycker inser man ofta inte att man inte bara släcker törsten, utan också skapar sig en vana att dricka alkohol.

Metabolism av alkohol

Stora mängder alkohol absorberas snabbt (på cirka 30-60 minuter). Den absorberas genom magsäcken och tunntarmen på samma sätt som den absorberas genom huden. Alkohol absorberas snabbt i alla kroppsvätskor och organ.

Absorptionen är snabbare vid fasta eller när man fastar.

Fördröjd absorption av alkohol kan påverkas av mat (särskilt fetter), sjukdomar i matsmältningskanalen och ämnesomsättningen, mediciner, minskad tarmmotilitet, vilket kan förlänga absorptionen i 2-6 timmar.

Alkoholmetabolismen beror på vikt, hälsa, ras, kön, ålder och hur ofta man dricker. Nedbrytningen i levern sker med en konstant hastighet på 10-12 mg/tim. Etanol oxideras i levern huvudsakligen med hjälp av enzymet alkoholdehydrogenas.

Intressant:
Den högsta möjliga alkoholkoncentrationen i blodet hos en frisk person uppnås 30-120 minuter efter intag. Den genomsnittliga minskningen av alkoholhalten i blodet hos vuxna är 15-20 mg/dl/h, hos barn 28 mg/dl/h, hos kroniska alkoholister 30-40 mg/dl/h.

Benägenheten att bli beroende är större hos vissa individer än hos andra. Orsakerna är oftast psykosomatiska, med stöd av sociala influenser. Teorin om genetisk benägenhet stöds av familjehistoria av alkoholism, liksom av känd genetisk information och förändringar som äger rum och adderas under en livstid med alkohol.

Alkohol påverkar överföringen av transmittorer, särskilt dopamin och endorfiner (lyckohormoner).

Att känna till orsaken är avgörande. Om vi bara tar bort vanan men orsaken kvarstår kommer personen att återvända till samma beroendecykel och börja om igen. Permanent förändring uppnås genom att kombinera borttagandet av orsaken och brytandet av vanan.

Tabell över de vanligaste orsakerna till alkoholkonsumtion och efterföljande beroende

Den mest synliga manifestationen av alkoholens effekt på en person är berusning, dvs. en förlust av mental och fysisk balans och ett tillstånd av alkoholförgiftning, som kan sluta med döden. Det inträffar särskilt hos unga människor och när stora mängder dricks plötsligt.

Alkoholberoende är en psykisk sjukdom. Det är inte ett enhetligt fenomen. Det har flera manifestationer och former hos individer.

Alkoholanvändning blir ett problem när det föredras framför alla andra aktiviteter. Beroendet kan till och med ta många år att utveckla. En person med detta tillstånd kan inte kontrollera sitt alkoholintag eller sluta dricka.

Även i extrema livssituationer (indraget körkort, hot om skilsmässa...).

Betydande tecken på alkoholberoende:

• En person föredrar att dricka ensam eller i hemlighet
• Kan inte begränsa dosen och tidpunkten för alkoholintaget
• Förvarar och döljer alkohol på olika ställen i hemmet och även utanför hemmet
• Minnesförlust inträffar under korta tidsperioder
• Förlorar intresset för sina hobbies
• Frekvent behov av att dricka alkohol
• Ökat behov av att dricka alkohol
• Dricker alkohol för att känna välbefinnande
• Återkommande och uppkommande problem i relationer, familj, ekonomi eller arbete på grund av drickande
• Nedsatt prestationsförmåga - personligt, arbetsmässigt, sexuellt
• Söker sig till platser där alkohol konsumeras - pubar, barer, träffar fler vänner som också dricker alkohol

Personlighetsförändringar, känslomässig råhet eller aggressivt beteende riktat mot personens närmaste manifesteras och intensifieras ofta hos alkoholisten.

Alkoholberoende påverkar inte bara individen, utan hela familjens liv.

Nära släktingar och partners lider, och alkoholmissbrukaren har inga problem med att skada sina egna barn.

I de allra flesta fall är alkoholisten oförmögen att erkänna sin störning. Han rationaliserar också sitt drickande och försöker förklara sin överdrivna alkoholkonsumtion för sig själv på något logiskt sätt.

Ett exempel på ett kombinerat screeningverktyg som används vid diagnos av klinisk alkoholism är Abbreviated Alcoholism Marker Inventory. Den diagnostiska inventeringen består av ett urval av frågor med störst diagnostisk effektivitet: 5 anamnestiska, 8 kliniska och 2 laboratoriefrågor.

Tabell för förkortad markörinventering av alkoholism

Tabell över verklig och potentiell alkoholpatologi

Laboratorietester för att bestämma blodnivåer är en viktig indikator vid diagnos av alkoholberoende.

Dessa inkluderar:

• AST - aspartataminotransferas, ett enzym som finns i flera vävnader (hjärta, hjärna, njure, bukspottkörtel)
• ALAT - alaninaminotransferas, ett enzym som främst finns i levern
• GMT - gammaglutamyltransferas, finns i membranen i vävnader med utsöndrings- eller absorptionsaktivitet (lever, njure, bukspottkörtel)
• MCV - genomsnittlig korpuskulär volym
• CDT - kolhydratbristande transferrin (den mest specifika markören för kronisk alkoholavvänjning)

För intressant information, se även artikeln:
Vad visar leverprover? Vad indikerar förhöjda värden?

Att diagnostisera alkoholism är komplext och bygger på ett gott tvärvetenskapligt samarbete och kommunikation. Klinisk, psykologisk och psykiatrisk undersökning är avgörande för att ställa en diagnos.

Alkoholberoende tar tid att utveckla. För vissa människor tar det några veckor eller månader, men det kan ta år att utveckla ett beroende. Det beror på individen hur lång tid det tar för dem att kunna avstå från alkohol helt och hållet.

En alkoholist går igenom faser gradvis tills fullständigt beroende uppnås.

Vi känner igen stadierna:

• Steg I - inledande (risk) symptomatisk
  • Ökande alkoholintag och frekvens av drickande
  • toleransen för de mängder som konsumeras ökar (personen kan kosta på sig större mängder över tid för att känna sig nöjd)
  • individen uppskattar alkoholens positiva inverkan på psyket - normal funktion, gott humör, ignorerar problem
• Steg II - prodromal (början på missbruk) varning
  • skuldkänslor över att dricka alkohol börjar infinna sig
  • Börjar dricka i smyg och gömma alkohol i och utanför huset
  • första palimpsesten - minnesförlust
  • Förberedelser med alkohol (dricka för att öka självkänslan)
  • undviker att diskutera alkohol
  • regelbundet drickande
  • ökande tolerans mot alkohol
• Steg III - kritisk (brytpunkt)
  • Förlust av kontroll
  • rationalisering av drickandet
  • Hantering av grupptryck
  • periodvis avhållsamhet
  • förändring av dryckesstil
  • inskränkning av intressen
  • Beteende som fokuserar på alkohol som ett primärt behov
  • humörsvängningar, ånger
  • självömkan, bitterhet, svartsjuka, explosivitet
  • omtolkning av interpersonella relationer
  • förändrade familjevanor, opålitlighet
  • Fyller på med alkohol flera dagar i förväg
  • försummelse av god kosthållning
  • nedgång i styrka, nedgång i intresse för sexliv
  • regelbundet drickande på morgonen
  • första sjukhusvistelsen för vissa komplikationer till följd av alkoholbruk
• Steg IV - kronisk (sista) terminal
  • långvarig berusning, utan tillnyktring
  • Förlust av etiska och moraliska begränsningar.
  • försämrat tänkande
  • dricker även med främlingar och i en miljö långt under den sociala nivån
  • Förlust av alkoholtolerans - skakningar, förfallet utseende
  • psykomotorisk hämning (nedsatt förmåga att röra sig, oförmåga att stå upp, gå)
  • tvångsmässigt drickande (ständigt behov av att dricka)
  • misslyckande med att rationalisera (tror inte längre ens på tidigare till synes rationella förklaringar till sitt positiva förhållande till alkohol)
  • verklig alkoholpsykos (personlighetsförändring, psykisk störning)
  • dricker något som innehåller alkohol, tekniska anordningar, alpa, okena

Alkohol och påverkan på familjen

Alkoholberoende är den sjukdom som har störst känslomässig inverkan på familjen.

Alkoholism ger upphov till vad som kallas en dominoeffekt. Den förstör livet för alkoholisten, som i sin tur förstör livet för sina närmaste, och så fortsätter det. Ingen i en familj med en alkoholist är immun mot effekterna av alkoholism. Denna obestridliga sanning gäller framför allt barn som växer upp med föräldrar, där den ena eller båda dricker.

Barn till alkoholister löper risk för konsekvenser som beror på en kombination av genetiska anlag och moraliska och psykologiska influenser från deras omgivning.

En annan manifestation är alkoholistens känslomässiga instabilitet, vilket återspeglas i familjens allmänna disharmoni och psykologiska välbefinnande.

Många, men inte alla, alkoholister är aggressiva och störande när de är berusade. Detta är redan ett direkt hot mot familjen, både hustrun och barnen.

Alkoholisten har inte styrkan eller viljan att gå till jobbet regelbundet som han gjorde innan han började dricka. Detta är relaterat till hans opålitlighet, men återspeglas i familjens försämrade ekonomiska situation.