Behandling av akut pankreatit: läkemedel, diet, antibiotika, ERCP till kirurgi

Vätskebehandling

En av de viktigaste behandlingarna vid akut pankreatit är adekvat vätsketillförsel, särskilt inom de första 24 timmarna efter insjuknandet. Pankreatit är förknippat med en mängd olika ödem och inflammationer.

Intravenös vätsketillförsel förhindrar uttorkning och säkerställer att andra organ i kroppen får tillräckligt med blodflöde för att stödja läkningsprocessen.

Näringstillförsel

Inledningsvis ges ingen näring via munnen för att vila bukspottkörteln och tarmarna under de första 24 till 48 timmarna.

Efter 48 timmar bör en plan för näringstillförsel upprättas. Akut pankreatit är ett mycket aktivt tillstånd av inflammation och skada som kräver många kalorier för att stödja läkningsprocessen.

I de flesta fall kan patienten börja äta själv efter 48 timmar. Om detta inte är möjligt kan en sond användas för att tillföra näring och föras in genom näsan till tarmarna.

Denna metod är säkrare än att ge näring intravenöst. Användning av probiotika vid akut pankreatit ger inga fördelar.

Antibiotikabehandling

Antibiotika, vanligtvis läkemedel från imipenemgruppen, bör användas vid alla fall av pankreatit som kompliceras av infekterad pankreasnekros.

De bör dock inte ges rutinmässigt vid förekomst av feber, särskilt inte tidigt i sjukdomsförloppet. Detta symptom är nästan alltid sekundärt till en inflammatorisk reaktion och återspeglar vanligtvis inte en infektiös process.

Smärtlindring

Intravenöst administrerade analgetika är effektiva för att kontrollera smärtan i samband med akut pankreatit. Illamående är ett vanligt symtom. Det kan orsakas av pankreatit såväl som av tarmretardation.

Effektiva intravenösa läkemedel finns tillgängliga för illamående. Smärta och illamående lindras när inflammationen avtar.

Behandling av underliggande problem

Förutom att ge understödjande vård bör de bakomliggande orsakerna omedelbart utvärderas.

Om akut pankreatit tros bero på gallsten, läkemedel, höga triglyceridnivåer eller höga kalciumnivåer i patientens kropp, kan kontrollerad behandling sättas in.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är ett förfarande där en specialistläkare för in en flexibel tunn slang med en kamera fäst i änden genom patientens mun till den första delen av tunntarmen där gallgångarna och bukspottkörtelgången mynnar ut.

Med hjälp av denna anordning kan en liten kateter föras in i gallgången för att avlägsna gallstenar som kan ha fastnat och orsakat pankreatit.

I vissa situationer kan en särskild kateter också föras in i pankreasgången för att hjälpa till med läkningen av pankreas.

Överväganden för behandling av svår akut pankreatit

Nekrotiserande pankreatit:

Definitionen av svår akut pankreatit inkluderar fall där en del av pankreasvävnaden inte längre är livskraftig på grund av skada. Detta kallas nekros.

Med tiden absorberar kroppen den döda vävnaden. I vissa fall kan dock den döda vävnaden bli en källa till infektion och orsaka ett septiskt tillstånd (chock). Därför krävs kirurgisk behandling i angivna fall.